Zu wiegen oder nicht zu wiegen?

Körpergewicht damals und heute

Ich bin vor einiger Zeit von ein paar Konferenzen und einem Skiausflug zurückgekommen und habe mich, wie ich es gelegentlich tue, gewogen und festgestellt, dass ich ein paar Kilo abgenommen hatte. Ich war überrascht, denn mein Gewicht war in den letzten Jahren ziemlich stabil, und ich war mir nicht bewusst gewesen, anders zu essen, als ich weg war. Es ließ mich darüber nachdenken, wie vor sechs oder sieben Jahren eine Veränderung dieser Größe, ob oben oder unten, so unvorstellbar gewesen wäre, wie es unerträglich gewesen wäre, da das Körpergewicht eine solche ständige Sorge war, behandelt wie eine Krücke, obwohl ich wusste es lähmte mich:

Ich habe heute so viel gegessen – nach dem Abendessen fühlte ich mich völlig krank, aber ich habe mich nur gewogen und ich habe kein Gewicht zugenommen. […] Es ist lächerlich, wie viel Zeit ich damit verbringe, über mein Gewicht nachzudenken, sich Sorgen zu machen, wie viele bessere Dinge ich für meine Hirnleistung einsetzen könnte. (21.09.98)

Der Rückgang ließ mich auch über den Zusammenhang zwischen körperlicher Erfahrung und Körpergewicht nachdenken: Ich hatte nicht bemerkt, dass sich etwas an meinem Körper verändert hatte, aber wenn ich ihn wöchentlich gewogen hätte, wäre die allmähliche Veränderung bedeutsam gewesen, denn zahlenmäßig gesehen es war (etwa 5% meines gesamten Körpergewichts). Regelmäßiges Wiegen hätte mich dazu gebracht, diese Wochen als eine Zeit der Gewichtsabnahme zu erleben, als einen Prozess – anstatt nur zu leben und sich rückwirkend einer objektiven Veränderung bewusst zu werden. Die einfache Tatsache , die Zahl zu kennen oder nicht, kann die Art und Weise, wie Sie Ihren Körper fühlen, und wie Sie sich dabei fühlen, verändern.

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Magersucht auf den Waagen

Das ist eine Sache, die die Frage aufwirft, ob man sich während der Genesung selbst belasten soll oder nicht. Für mich ist die leichte Überraschung, Zahlen zu sehen, die sich von denen unterscheiden, die ich erwartet habe, gering und kurz. Ich habe mich eine Weile über mögliche Gründe Gedanken gemacht, von Essen im Ausland zu essen, um mehr Energie zu verbrauchen, um Muskeln zu verlieren, weil ich nicht im Fitnessstudio war. (Ich werde gleich auf die Frage zurückkommen, wie viel Körpergewicht * Ihnen tatsächlich sagt.) Im Gegensatz dazu ändert sich, wie ich bereits sagte, vor sechs oder sieben Jahren die Vorstellung, dass sich mein Gewicht um so viel verändert und nicht besonders fürsorglich wäre mir ebenso unverständlich und unglaubwürdig gewesen wie das liebevolle Cabrio fahren oder Spaß haben, nicht besonders gut im Golf zu sein. Bestimmte Zahlenreihen begrenzten meine Existenz, genau wie sie es bei so vielen Menschen mit Essstörungen tun: Zahlen, die zu verzehrende Gramm, Kalorien, Kalorienverbrauch, ausgegebenes Geld, geleistete Stunden, Stunden vor dem Essen darstellen, können leicht das Leben beherrschen . Kleidergröße und Taille Größe und andere Marker der Körpergröße oder Körperfett sind für einige fundamentaler, aber für viele, meine Vergangenheit selbst enthalten, ist das Körpergewicht eines der bedrückendsten aller numerischen Gefängnisse. Immer wieder habe ich in meinem Tagebuch aufgezeichnet, wie mich morgens das Wiegen auf den ganzen Tag einstellt:

Schrecklich, wie deprimiert ich heute morgen durch meine Gewichtszunahme geworden bin, während ich das Regime, dessen Ziel genau das sein soll, aufrecht halte. (26.04.04)

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Den größten Teil des Morgens fragte ich mich, wie ich wach bleiben würde …, fragte mich, warum mein Gewicht immer noch so hoch war … (27.04.04)

Überrascht und erleichtert durch mein Gewicht heute Morgen. Aber ich versuche nicht auf morgen zu hoffen. (10.05.04)

Als ich in strömenden Regen aufwachte und mein Gewicht auf der Waage sah, zog ich mich mit heißen, trockenen Tränen eines mangelnden Willens an, weiterzumachen. (03.05.04)

Ob ich mich jetzt oder jetzt auf Genesung bediente oder nicht, es geht weiter und weiter: der endlose Kreisverkehr ist nicht genug, zu viel. Nun sind glücklichere Zahlen – wie viele Kilogramm ich hocken kann oder wo meine Fußballmannschaft in der Liga ist – Teil meines Lebens, aber nur, weil ich sie dort haben will, weil sie es bereichern. Ich sorge mich um sie, ohne dass sie mich verzehren, wie damals die Zahlen auf der Waage taten. Die Tragweite von Minutien bei Anorexie ist etwas, worüber ich in anderen Kontexten in anderen Beiträgen gesprochen habe, aber das Körpergewicht war eine der endlossten quälenden Geistesfallen. In der labyrinthischen Autobiografie, die ich im Sommer 2004 zwanghaft aus den Tiefen der Krankheit schrieb, dachte ich:

Für mich lässt mich das Wiegen vergessen. Oder es lässt mich wissen und murmelt beruhigend in meinem Hinterkopf, dass heute etwas anders als gestern war, und dass, wenn ich dieses Ding esse, das ich dann gegessen habe, aber immer noch Angst vor dem Essen habe, wird es morgen kaum anders sein. Ich sorge mich darum, wie die Zahlen sein werden, aber es ist besorgniserregender, sie zu sehen, als sich Sorgen zu machen, weil ich sie nicht sehen kann. Es macht meine Stimmung zu einer Marionette meines bekannten Gewichts – ein paar hundert Gramm mehr läuten einen Tag gedämpfter und fixierter auf den Bauch im Spiegel blickend; aber andere Dinge ziehen auch die Fäden, und besser das Wissen des Gewichts als die Ignoranz davon, die mich überhaupt nicht essen lassen würde. Denn das ist die zweite Marionette in den Händen der Waage: Aufnahme, die sonst nur durch den Appetit kontrolliert werden würde – und obwohl dies sonst das Ideal bleibt, um jetzt in der Praxis zum Ideal zu streben, würde ich wohl gefährlich weiter davon einen Körper treiben, dessen der Verstand strebt noch nicht vollständig nach dem Ideal im Konzept. Solange das widerstreitende Ideal der Beschränkung, wo immer es möglich ist, herrscht, muß das des Gehorsams gegen den Appetit warten: Ich würde nur Übelkeit fühlen, mich weigern, Hunger zu fühlen oder daran zu glauben. Vorerst, solange die Zahlen immer mehr oder weniger wie erwartet sind, wird schmerzhaftes, langweiliges Denken minimiert. Obwohl ein solcher Gedanke – nein, die schmerzhafte, aber die beängstigende Flucht vor dem Langweiligen – das einzige ist, was eines Tages die Zahlen selbst unnötig machen wird.

Dies ist ein schönes Beispiel für die gelähmte Kombination von Einsicht und Unfähigkeit, darauf zu reagieren, die ich in meinem Beitrag darüber diskutiert habe, wie und warum man mit der Genesung beginnen soll. Ich verstand ganz genau, was geschah und was nötig war, um Dinge zu ändern, aber das hatte keine Wirkung. Die überredegewandten Worte, die sich so sündhaft um meine Einsicht wickelten, hatten keine Wirkung: Meine alltäglichen magersüchtigen Routinen, meine Gedanken, meine Stimmungen waren nichtsdestoweniger durch das Selbstwiegen unterbrochen.

Die meisten Krisenpunkte meiner Krankheit wurden auch dadurch ausgelöst: eine Sitzung mit dem Kinderpsychiater, als mein Gewicht wieder gesunken war und er mich wirklich verängstigt, verängstigt genug, um mit meinem Vater und Curry Curry zu essen und Smirnoff Ice zu trinken Bruder an diesem Abend. Skitouren, wenn ich mich jeden Morgen mit einem meiner Eltern abwog, der mir über die Schulter schaute, Skifahren verboten wurde, wenn mein Gewicht nachließ, und nicht einmal wusste, ob ich es wollte oder nicht. Vereinbarungen über größere Freiheiten könnte ich beibehalten, wenn die Skalen angemessen wöchentlich anwachsen. Die Gewährung dieser Freiheiten nach der Waage sagte das Richtige. Und nicht zuletzt Momente privater Offenbarung, die meine halbherzigen Bemühungen, mehr zu essen, wirklich nicht genug waren:

Ich habe mehr gegessen, weniger geschlafen, habe heute mehr geredet, als ich es je in Dresden gesehen habe. Der Tag begann um 4 Uhr morgens, als ich nach dem Schlafengehen nicht schlafen konnte, ich fühlte mich vage hungrig, war besorgt um mein Gewicht, Kopf voller fieberhafter Gedanken an Ostern nach Hause gezwungen zu werden – ungefähr fünf Uhr stand ich auf und wog mich – und das Ergebnis machte mich verärgert und schockiert und sogar wütend – nachdem ich gedacht hatte, ich hätte so viel gegessen, wog ich xxx kg, niedriger als je zuvor; Ich konnte es kaum glauben, aber es spornte mich zu dem kühnen Schritt an, in die Küche zu gehen und heiße Schokolade zu machen, süß und kochend und schaumig, um mit ein paar Seiten von Donna Tartt zu trinken. Um sechs Uhr war ich eingeschlafen, war aber um sieben wieder im Badezimmer und hellwach. Ich stand auf und zog einen Morgenmantel an und sammelte all meine zufälligen Stückchen verschiedener Schokolade und aß sie, während ich anfing zu arbeiten (mehr Grass Kritik) – es fühlte sich wirklich seltsam an, wie Ostersonntag oder so. (05.04.03)

An diesem Morgen, weit weg von zu Hause mit meinen Eltern, die ängstlich auf Anzeichen von Fortschritt oder Rückfall warteten, markierte die Zeit, als ich aufhörte, Spiele zu spielen, und fing schließlich an, meinen Körper bei seinem Wort zu nehmen. Ich entschädigte mich später nicht für das zusätzliche Essen und Trinken, und danach aß ich weiter. Ich war ziemlich weit, dieses Mal versuchte ich mich zu erholen, und die Zahlen auf der Waage an diesem Morgen waren eine der vielen großen und kleinen Dinge, die mich dazu brachten, besser zu werden.

Was Wiegen sagt Ihnen

Die Stärke des Effekts, die Zahlen zu kennen, ist besonders seltsam, weil das Wiegen von dir nicht wirklich viel Wissen über irgendetwas gibt. Wenn Sie wissen, wie viele Pfund oder Kilo Ihr Körper wiegt, erfahren Sie nur Ihr Gesamtgewicht an einem bestimmten Ort und zu einem bestimmten Zeitpunkt. (Und um einen kurzen Abstecher in die Physik zu machen – das Wort "Gewicht" in Kilo zu reden ist in der Tat eine Begriffsverwirrung, denn was wir in Kilo messen, ist Masse. Masse beschreibt die Menge an Materie in einem Objekt und ist ein Im Gegensatz dazu sollte jede Messung des Körpergewichts genau in Newton angegeben werden und ist abhängig von der Schwerkraft, dh jemand, dessen Körpergewicht auf der Erde mit EDNOS diagnostiziert wurde, könnte als magersüchtig auf dem Mond eingestuft werden. So wird alles mehr und mehr relativ, je tiefer du sondierst und letztendlich: warum sorgst du dich um deine Newtons oder deine verwirrten Kilos auf der Erde, wenn der Rest des Universums gleichgültig anders ist … Aus Gründen der Bequemlichkeit beziehen wir uns jedoch auf Masse und Gewicht, das austauschbar ist.) Wenn Sie Ihr Gewicht kennen, wissen Sie nichts über Ihre Körperzusammensetzung oder Ihre Körpergröße oder -form, die alle aussagekräftigere Maßeinheiten für den physischen Zustand sind als das Gewicht allein: die relativen Proportionen von Flüssigkeit zu Fett zu Muskel zu anderen fettfreien Masse, und die Verteilung von Fett um die Mittelteil oder anderswo, sind viel mehr nützliche Gesundheit Marker als das Gesamtgewicht oder sogar BMI (das ist nichts mehr als Masse (in kg) geteilt durch die Höhe (in Metern) zum Quadrat) (zB Després, 2012). Das Wiegen selbst gibt dir auch keine Information über den gegenwärtigen Moment als verbunden mit Vergangenheit und Gegenwart, so dass die Zahl auf der Skala isoliert nichts über die möglichen Beiträge von so unterschiedlichen Faktoren aussagt, wie etwa ob du eine volle Blase oder einen Magen hast, was die Umgebung ist Luftfeuchtigkeit ist, oder in welchem ​​Stadium Ihres Menstruationszyklus Sie sind.

Also, wiegen Sie sich immer ziemlich bedeutungslos? Nun, nein. Es ist sinnvoller, je weniger andere Faktoren im Spiel sind – so einfache Strategien, wie sich immer zur gleichen Tageszeit zu wiegen, können einen Teil der Variation aus dem Spiel nehmen. Tiefgreifende, langanhaltende Anorexie beseitigt einige der Unterschiede: Weil bei schwerer Unterernährung Muskel und anderes mageres Gewebe als alternative Energiequelle verwendet wird, nachdem die Fettzufuhr erschöpft ist, ist die Mehrdeutigkeit, die aus unbekannter Körperzusammensetzung entsteht, weniger signifikant. Es ist sehr unwahrscheinlich, dass man nach Jahren des Verhungerns nur wenig Fett, aber viel Muskelmasse hat. Und je größer die in Rede stehenden Änderungen sind, desto unwahrscheinlicher ist es, dass ein gegebener nicht wesentlicher Faktor einen wesentlichen Unterschied macht. Diese beiden Überlegungen helfen zu erklären, wie in der Gewichtszunahmephase der Erholung von Anorexie ziemlich genaue Vorhersagen über die kognitiv-behavioralen Veränderungen gemacht werden können, die sich aus dem progressiven Anstieg des Körpergewichts ergeben: abhängig von der Länge und dem Schweregrad von der Krankheit ist der magersüchtige Körper wahrscheinlich ziemlich systemisch in Flüssigkeiten und Geweben erschöpft, so dass Gewichtszunahme ein relativ guter Marker für die gesamte körperliche Regeneration sein kann. Ich werde niemals die Grafik der projizierten Gewichtszunahme vergessen, die der Arzt, der meine erste Einschätzung gemacht hatte, mir und meiner Mutter gezeigt hatte, bevor ich meine letzte Behandlung begonnen hatte, und wie sie selbstbewusst gesagt hat, dass mein Gewicht eine gewisse Grenze erreicht hat Die Grafik würde meine OCD-Symptome abschwächen, und bei einer anderen würde mein Denken flexibler werden, und wie ich kein Wort davon glaubte – und wie alles letztendlich wahr wurde, mehr oder weniger genau, wie sie es vorhergesagt hatte.

Argumente für das Wiegen und wie man gut wiegt: "Wenn du versuchst, über dein Ess-Problem hinwegzukommen, ohne dein Gewicht zu kennen, ist es so, als hättest du deine Hände hinter deinem Rücken gefesselt" (Fairburn, 2008, S. 55)

Dies bringt mich zu meinem ersten Argument, das regelmäßige Wiegen während der Erholung fortzusetzen (oder zu initiieren). (Das einzige starke Gegenargument, das mir einfällt, folgt ein paar Absätze weiter unten.) Anorexie ist zu gleichen Teilen eine körperliche und eine psychische Krankheit, so dass die Genesung zu gleichen Teilen physische und psychologische Reparatur und Regeneration und Ausgleich beinhaltet. Die Überwachung der Gewichtszunahme kann eine nützliche Methode sein, um diese kombinierten Prozesse Woche für Woche zu verfolgen. Für mich hat das Hinzufügen von Punkten zur Graphik mit meinem Therapeuten in jeder Sitzung zu dem beruhigenden Gefühl geführt, dass die Dinge so ablaufen, wie sie es sollten, und dass die Genesung keine geheimnisvoll undurchsichtige Verwandlung ist, sondern eine nachvollziehbare Menge verkörperter Veränderungen Essen war der Treibstoff.

Mein Therapeut hat mir geholfen, die richtige Einstellung zu diesen regelmäßigen Wägungen zu erreichen, vor allem, indem er mir die Unmöglichkeit vorstellte, Schlussfolgerungen aus einem einzigen Datenpunkt zu ziehen. Angesichts der Tatsache, dass die natürliche Variation des Körpergewichts aufgrund der oben erwähnten "irrelevanten" Faktoren leicht mehr als ein Kilo oder zwei mehr oder weniger betragen kann, ist es unmöglich, etwas über eine echte, dauerhafte Gewichtszunahme mit weniger Informationen als drei zu sagen zu Verfügung stellen. Dies ist auch ein wichtiger Grund, nicht zu oft zu wiegen: tägliches Wiegen ist bei Magersucht üblich, aber wöchentliches Wägen (oder höchstens zweimal wöchentlich) ist vorzuziehen, wenn die Erholung beginnt. Dies hilft, die Angst vor alltäglichen Gewichtsschwankungen zu verringern, die bei täglichem Wiegen bedeutsam erscheinen, aber ansonsten unbemerkt bleiben können.

Es ist auch wichtig, gleich zu Beginn der Gewichtszunahme zu berücksichtigen, dass das Gewicht, das scheinbar gewonnen wird, in erster Linie das Wassergewicht darstellt und nicht den Beginn einer unaufhaltsam schnellen Aufwärtsbewegung. Ein schneller anfänglicher Anstieg kann traumatisch sein, da er zu bestätigen scheint, dass die meisten magersüchtigen Ängste bei den grausamsten Momenten lähmen: dass das kleinste bisschen mehr zu essen Ihr Körpergewicht außer Kontrolle bringen wird. (Die eigentliche Gefahr ist natürlich genau das Gegenteil: Die Gewichtszunahme wird zum Stillstand kommen, da die Anstrengung und der Mut, die notwendig sind, um weiter konsequent zu essen, zu schwer sind.) Was die Dinge zu Beginn der Gewichtszunahme noch schwieriger macht ist, dass du weißt, dass du erfolgreich sein willst, also wenn du Lust hast, wenn die Zahlen gleich bleiben oder untergehen, dann könntest du auch Schuldgefühle empfinden, vielleicht kombiniert mit einer kleinen Enttäuschung oder sogar Scham über das Nichthandeln um eine Steigerung zu bewirken. Und wenn sie hochgehen, wissen Sie vielleicht nicht, was Sie fühlen sollen, wie mein sechzehnjähriges Selbst nicht:

Ich habe heute so viel gegessen … ich habe mich nur selbst gewogen – ich bin […] ungefähr ein halbes Kilo mehr als vorher – ich weiß nicht, ob ich zufrieden sein soll oder nicht. Ich bin so verwirrt. Ich weiß nie mehr, was ich denke oder fühle. Wie vorher war das Anziehen von Gewicht schlecht, jetzt ist es gut – meine ganze Welt, meine kleinen tröstenden Regeln, wurden auseinander gerissen, und ich bin verloren. (25.11.98)

Oder, wie mein 22-jähriger ich, du weißt, was du fühlst, und wünschst dir, du hättest dich nicht den Veränderungen verpflichtet, die bedeuten, dass du es weiterhin spüren wirst. Du wünschst dir, du könntest die große Geste der Genesung machen ohne die düstere Klarheit dieser Zahlen, die dir sagen, dass es funktioniert:

Die anhaltende Gewichtszunahme unterdrückt mich – und dennoch habe ich Angst, die Routine zu durchbrechen, falls sie wieder fällt und fällt … Ich habe mir selbst versprochen, es weiter zu machen – es ist nur, dass ich nicht gedacht hätte, dass es so viel bewirken würde. Ich nehme an, es ist nur das warme Wetter, das den Unterschied macht, aber ich weiß es nicht wirklich. Hoffentlich hört es irgendwo auf. (04.05.04)

Es ist wahrscheinlich der beste Weg, in dieser kritischen Phase ruhig zu bleiben, wenn man alle relevanten Fakten zusammen mit all Ihren persönlichen Beweggründen zusammenstellt, um sich auf diese Reise zu begeben und sie als Verteidigung gegen die Angst, die Sie fast gestoppt hat, aufrecht zu erhalten. Und eine hilfreiche Möglichkeit, eine unvoreingenommenere Perspektive auf die Zahlen selbst zu nehmen, könnte auch sein, sich zumindest in den frühen Tagen vorzustellen, dass sie etwas anderes darstellen als das, was so existentiell geworden ist: "Wenn die Patienten darum kämpfen, objektiv zu sein Bei der Interpretation ihres Gewichtungsdiagramms bitten Sie sie, sich vorzustellen, dass die Grafik von etwas mit weniger persönlicher Bedeutung ist (z. B. wöchentlicher Regen über mehrere Wochen), da dies helfen kann "(Fairburn, 2008, S. 65). Ob der wöchentliche Regenfall den Trick für dich macht, bin ich mir nicht sicher (hab Spaß daran, an deine eigenen, dümmlich neutralen Beispiele zu denken!); aber ich erinnere mich ein paar Mal, als ich es schwer fand, meine Linie auf der Graphik zu interpretieren, und mein Therapeut ermutigte mich, zumindest als jemandes anderen zu denken. Wenn die Wiederherstellung fortschreitet, sollte es einfacher werden, den Graphen mit seinen eigenen Bedingungen zu konfrontieren, als mit dem, was er wirklich repräsentiert: Ihr Körper wächst auf eine Größe zurück, bei der er gesund sein kann.

Aufgrund der unentwirrbaren Zusammenhänge zwischen den Prozessen der psychischen und physischen Erholung kann wöchentliches oder zweimal wöchentliches Wiegen ein wirksamer Weg sein, den Fortschritt zu überwachen und sich mit seiner Einfachheit zu versöhnen: wenn ich diese und jene Menge mehr als früher esse, I wird so viel Gewicht bekommen, und das wird rechtzeitig zu den Verbesserungen führen, die ich von der Genesung erhoffe. Die Beobachtung, dass ein magisch natürlicher Prozess seinen Lauf nimmt, könnte ein wichtiger Bestandteil des tiefgreifenden Wandels sein, der von einer pathologischen Kontrolle über den Körper zur Wiederherstellung der Freiheit führt, sich selbst zu reparieren und schließlich in einer größeren Harmonie damit zu leben. Wenn Zahlen die Form der Tyrannei waren, könnte die Wiederherstellung der Freiheit mit Hilfe derselben Zahlen eine ziemlich tiefe Art der Befreiung sein.

Auf der anderen Seite ist es leicht zu sehen, wie sich die Konzentration auf das Körpergewicht während der Genesung wie eine Fortsetzung eines der dysfunktionalsten Aspekte der Krankheit anfühlt. Wenn Sie in Behandlung sind und Ihr Therapeut sich um das Messen und Aufzeichnen kümmert, warum sollten Sie überhaupt etwas wissen müssen, wenn Sie wissen, dass Sie beim Anblick einer Nummer auf der Skala, die größer als Sie ist, in unnötige Turbulenzen geraten seit einiger Zeit gesehen? Wenn Sie sich selbst wiegen, im Gegensatz zum Beispiel beim Wiegen Ihres Essens, erhalten Sie keine Informationen, auf die Sie nicht verzichten können. Warum lassen Sie die körperlichen Veränderungen nicht so laufen, wie sie wollen und lernen, Ihrem Körper von Anfang an zu vertrauen, was er tut es braucht in Ermangelung starrer numerischer Formen der Kontrolle?

Diese Logik ist attraktiv, aber sie vernachlässigt zwei wichtige Faktoren. Erstens, wenn die Rückforderung ohne professionelle Unterstützung durchgeführt wird, ist das Wiegen bei weitem der einfachste Weg, um sicherzustellen, dass Fortschritte zu einem vernünftigen Satz und mit angemessener Konsistenz erzielt werden; ansonsten kann es leicht sein, eine psychische Verbesserung zu empfinden und anzunehmen, dass der physische Prozess so abläuft, wie er sein sollte, oder umgekehrt jede kleine körperliche Veränderung hektisch übertrieben als Beweis dafür, dass Gewichtszunahme stattfindet, wenn dies nicht der Fall ist. Natürlich, ohne einen Therapeuten oder jemand anderen, um die Häufigkeit und den Prozess des Wiegens zu überwachen, ist es wichtig, dass Selbstdisziplin bei der Begrenzung auf ein oder zwei Mal pro Woche entwickelt und aufrechterhalten wird. Wenn sich dies als unmöglich erweist, scheint die völlige Abstinenz die geringere Gefahr zu sein – aber dann verfällt man natürlich auf den objektiven Fortschrittsmarker.

In dieser Hinsicht gibt es ein wenig Forschung, die darauf hindeutet, dass das Wiegen mit Eigengewicht signifikante Vorteile als Fortschrittsmarker im Zusammenhang mit der Gewichtsabnahme bei übergewichtigen Teilnehmern haben kann (siehe Welsh et al., 2009 für einen kurzen Überblick). (Ich kenne keine gleichwertige Forschung, die sich speziell auf die Überwachung des Körpergewichts konzentriert, unabhängig oder therapeutsorientiert, als Variable bei der Erholung von restriktiven Essstörungen.) Viele der Studien sind nur beobachtend (und können daher nicht zwischen Kausalität und bloßer Korrelation unterscheiden) ) oder haben ziemlich kleine Stichprobengrößen, so dass die vorliegenden Ergebnisse nicht abschließend sind, aber die größeren und strengeren Experimente zum Selbstwiegen als ein Faktor für absichtlichen Gewichtsverlust aus gesundheitlichen Gründen (z. B. Wing et al., 2007) schlagen vor, dass das Erreichen des gewünschten Ergebnisses (Gewichtsverlust und / oder Beibehaltung der Gewichtsabnahme) durch Selbstwiegen begünstigt wird, und dass die negativen psychologischen Auswirkungen, die Sie erwarten könnten, der Preis dieser Leistung sind – wie größere Beschäftigung mit Gewicht, niedrige Stimmung und niedrige Körperzufriedenheit – werden nicht wirklich beobachtet. Aber natürlich kann es, ob es sich um Gewichtszunahme oder Gewichtsabnahme handelt, einen signifikanten Unterschied machen, so dass diese Befunde mit einer doppelten Prise von skeptischem Salz interpretiert werden sollten.

Das zweite Ding, das vom "Warum stören wiegen?" Fehlt Argument ist eine Überlegung, die in jedem Wiederherstellungsprozess wichtig ist, oder in jedem Prozess, der Zeit braucht: nichts geschieht auf einmal, und in der Erwartung, dass dies geschieht, verursacht es Ärger. Wenn also wöchentliches oder tägliches oder noch häufigeres Wiegen Teil Ihrer Krankheit ist, ist die Erwartung, darauf sofort und vollständig verzichten zu können, genauso unrealistisch wie die Erwartung, von Anfang an flexibel und appetitlich essen zu können. Zu lernen, auf den Appetit zu hören – sogar einen zuverlässigen Appetit darauf, überhaupt gehört zu werden – braucht Zeit und entwöhnt sich vielleicht von der Waage. Es gibt immer Vor- und Nachteile, die bei akutem Entzug (Cold Turkey) gegen allmähliche Enthaltsamkeit von einem beliebigen Suchtmittel oder Verhalten abgewogen werden müssen, aber vielleicht gibt es in diesem Fall ein zusätzliches Argument zugunsten des schrittweisen Vorgehens – und dies war der Hauptgrund Mein Therapeut hat es mir angetan, als wir schon früh über das Thema Wiegen diskutierten.

Was für mich das überzeugendste Argument für das Wiegen ist, ist Folgendes: Wenn Sie sich (oder jemand anders) davor schützen, zu wissen, wie hoch Ihr Gewicht ist, wird Ihnen das Wissen wahrscheinlich viel wichtiger sein, als es sein sollte:

[Einige Patienten] vermeiden es aktiv, ihr Gewicht zu wissen, während sie sehr besorgt darüber bleiben. Gewöhnlich gewogen diese Patienten in der Vergangenheit häufig, aber wechselten zur Vermeidung, weil sie häufiges Gewichtskontrolle zu aversiv fanden. Das Vermeiden des Wiegens ist jedoch ebenso problematisch wie das häufige Wiegen, da es dazu führt, dass Patienten keine Daten haben, um ihre Ängste bezüglich ihres Gewichts zu bestätigen oder zu entkräften. (Fairburn, 2008, S. 63)

Im CBT-Kontext ist die Lösung ein regelmäßiges "kollaboratives Wiegen" zu Beginn jeder Sitzung, wobei die Zahl zwischen Therapeut und Patient ruhig und laut gesprochen wird und zusammen auf einer individualisierten Gewichtsgrafik aufgetragen wird – und, ganz entscheidend, nein außerhalb dieser Sitzungen wiegen. (Ich weiß weniger darüber, wie die Einstellung zur Überwachung des Körpergewichts bei anderen Behandlungsarten aussieht; wenn jemand darüber irgendwelche Erfahrungen hat, würde ich es gerne wissen.)

In diesem Sinne könnte regelmäßiges geplantes Wiegen als eine Art Expositionstherapie angesehen werden: ein positives Mittel, um zu akzeptieren, dass das befürchtete Ergebnis (Gewichtszunahme oder "schwerer") nicht die befürchteten Auswirkungen hat (so dass Sie sofort fettleibig werden) -sehend, sagen). Ohne diese Informationsquelle überleben die Ängste und ihre unausgesprochene Logik unangefochten und können ohne Gegenbezeugung wachsen und wachsen. Ironischerweise sind es dann die magersüchtigen Ängste, die wirklich geschützt sind, wenn man sich weigert, diese Zahlen zu kennen. Vor ein paar Jahren war ich in Kontakt mit jemandem, den ich während ihrer Genesung kannte, und ich freute mich sehr, dass sie sich auch wieder selbst beschrieben hatte. Aber als sie sagte, dass sie ihr Körpergewicht nicht kannte, weil sie sich nie selbst gewogen hatte, und ihre Therapeutin in Nachbereitungssitzungen gebeten hatte, ihr Gewicht nicht zu sagen, war meine unmittelbare (unausgesprochene) Reaktion: "Sie sind also nicht vollständig erholt doch, dann '. Meine Argumentation war nicht sehr tiefgründig: Nur wenn Sie nicht damit umgehen können, etwas zu wissen, was die meisten anderen Menschen wohl kennen, bedeutet das, dass Sie noch nicht ganz da sind.

Das ist also ein weiteres Argument, das für das regelmäßige geplante Wiegen zu sprechen ist, dann: ein Appell an die Normalität. In etwa zu wissen, was man wiegt, ist die Norm: Ich musste es zum Beispiel auf dem Skiverleih-Buchungsformular eingeben; viele Sportarten beinhalten Gewichtsklassen; Es kommt gelegentlich nur im Gespräch oder bei der Arztpraxis in anderen gesundheitlichen Kontexten. Wenn Sie es nicht wissen, sind Sie in diesem speziellen Sinne nicht normal. Sie können entscheiden, dass für Sie dieses spezifische Maß an Normalität für Sie nicht von Bedeutung ist, oder es ist, aber es muss der Fähigkeit gegenübergestellt sein, relativ gesund mit der Ruhe zu leben, die aus dem Nichtwissen entsteht. Das sind durchaus vernünftige Schlussfolgerungen, zu denen man kommen sollte. Aber vielleicht lohnt es sich immer noch, diesen kleinen Marker der Normalität im Auge zu behalten als ein Ziel, das irgendwann in der Zukunft erreicht werden könnte, wenn andere Dinge ein wenig leichter geworden sind.

Der politische Körper

Wenn wir über Normalität nachdenken, ist es vielleicht auch eine kurze Betrachtung des Körpergewichts aus politischer Sicht wert. Bei einem Dinner-Tanz im letzten Monat wurde jemand, der mehrere Jahrzehnte für das College gearbeitet hatte, eine kleine Ruhestandspräsentation gegeben, und die Person, die die Rede hielt, erzählte die Geschichte ihres ersten Besuchs am College: "… wann Sie kam 1978 im zarten Alter von – '. Und er stoppte sich selbst, flauschte die Leitung auf und murmelte etwas, das ihr Alter nicht zu einem Witz machen sollte. Er nahm an, dass sie nicht wollen würde, dass wir alle die Berechnung machen könnten. Diese Annahme ist völlig normal, aber es ist auch unsinnig: Leute ziehen sich in einem ziemlich normalen Alter zurück, wir können sie ansehen und ungefähr sehen, wie alt sie ist usw. Das Zurückhalten der Zahl enthielt keine Informationen, die wir nicht leicht erarbeiten konnten, mit einer angemessenen Genauigkeit, über andere Mittel. Und die Zurückhaltung machte mich traurig. Ihre Ankunft an dem Ort, an dem sie die meiste Zeit ihres Erwachsenenlebens arbeiten sollte, muss für sie im Alter von etwa 25 Jahren eine bedeutsame Sache gewesen sein, und es ist eine Schande, dass wir ihre Kollegen und Freunde nicht ehren konnten von dieser Reise von ihr dann zu ihr jetzt, ohne ungeschickt von der grundlegenden Tatsache zu scheuen, wie lange es her ist, seit sie geboren wurde.

Körpergewicht ist natürlich nicht nur ein weibliches Problem, genauso wie Magersucht, aber die feministische Verbindung scheint hier ziemlich auffällig zu sein. Ich bin immer verwundert über die Schamhaftigkeit der Frauen, ihr Alter zu enthüllen, weil es nichts zu enthüllen scheint, außer sich selbst: es erzählt Ihnen, wie lange jemand noch lebt. Wenn du eine Frau ansiehst, wenn du ihr Alter bereits kennst, sagt sie dir ein bisschen mehr: wie ihr Aussehen mit ihrem Alter zusammenhängt. Aber das heißt, wenn du in deinem Alter lügst, wie es so viele Frauen routinemäßig tun, wirst du für dein Alter älter aussehen, als du es sonst tun würdest. Und wenn dein Alter größer ist als die Person, die dich erwartet, dh du siehst jung aus für dein Alter, soll das nicht eine gute Sache sein? (Ob nicht jünger aussehen sollte besser sein, ist natürlich eine ganze andere Dose von hangbound Würmern.)

In gewisser Weise bin ich natürlich absichtlich stumpf, aber ich denke, dass die Parallele zum Körpergewicht ziemlich eng ist: Normalerweise würde man nicht davon träumen, eine Frau zu fragen, wie viel sie wiegt, aber was genau aufschlussreiche Informationen sind, ist Wissen Ihr Gewicht wird Ihnen von einer Frau erzählen, die vor Ihnen steht? Und warum ist die positiv-negative Polarität so wie sie ist? Wenn ihr Gewicht höher ist, als Sie erwartet haben, bedeutet das wahrscheinlich, dass sie mehr Muskeln und / oder weniger Fett hat, als Sie dachten, was vermutlich allgemein als eine gute Sache angesehen wird, wohingegen sie, wenn sie niedriger ist, wahrscheinlich sehr wenig hat Muskel. Aber wir sollen nicht viel wiegen wollen. Es ist komisch.

Dies mag von den Vor- und Nachteilen des Wiegens während der Genesung weit entfernt erscheinen, aber ich denke, dass es hilfreich sein kann, die breitere Sichtweise zu betrachten. Essstörungen können nicht in einem Vakuum verstanden werden, das soziokulturelle Faktoren ausschließt, und Fragen des Geschlechts gehören dazu. Wenn Frauen Anorexie ablehnen, lehnen wir auch – absichtlich oder standardmäßig – eine lähmende, aber weitverbreitete Meinung darüber ab, was Frauen sein sollten: dünn, gebrechlich, körperlich verletzlich. Auch wenn diese Ablehnung zunächst nicht signifikant erscheint, auch wenn sie zunächst als unerträgliche Belastung erscheint, ist sie doch Teil jeder erfolgreichen Genesung und des damit verbundenen gesunden Lebens. Einige Arten von Normalität sind Ziele, andere werden stillschweigend akzeptiert, und andere müssen, wenn möglich, herausgefordert und gestürzt werden. Jeder trifft seine eigenen Entscheidungen darüber, welche für ihn welche sind, und diese Entscheidungen ändern sich jährlich, monatlich, sogar täglich.

Ich war sehr glücklich, als mich auf der gleichen Arbeitsfeier eine andere Frau fragte, wie alt ich ganz direkt und ohne Peinlichkeit sei, weil es für unser Gespräch wichtig sei, und ich sagte ihr »33« ebenso geradeheraus. Ich glaube nicht, dass mich jemals jemand gefragt hat, wie viel ich wiege, außer im Zusammenhang mit Powerlifting-Wettbewerben, aber wenn sie das tun, werde ich es ihnen gerne erzählen, und ich bin glücklich, sehr wahrscheinlich, dass sie gefragt haben. Sie sind Zahlen, aber sie haben jetzt nicht mehr Macht über mich als die subjektiven Marker, wo ich jetzt bin und wie ich in meiner eigenen Haut bin. In Ordnung zu sein mit allen möglichen Dingen über deinen Körper ist ein guter Weg zu sein. Vielleicht ist es so einfach.