Damals, als ich noch in der klinischen Praxis war, fragte meine frisch schwangere Patientin Samantha in Begleitung ihres Mannes John, ob ich jeden der modernen Wissenschaft bekannten medizinischen Test anordnen würde, um zweifelsfrei Mutter und Baby zu garantieren wäre gesund, chromosomal intakt, genetisch perfekt und immun gegen Risiken einer Schwangerschaft oder Geburt. Samantha war eine junge, gesunde 28, weder Samantha noch John hatten persönliche oder familiäre Risikofaktoren, und von dem, was ich feststellen konnte, war Samanthas Schwangerschaft wahrscheinlich genauso risikoarm wie sie kommen.
Ich warnte sie, dass die Bestellung unnötiger Tests das Risiko von Fehlalarmen erhöht und Samantha und das Baby der Gefahr einer Überbehandlung aussetzt. Ich warnte sie auch davor, dass die Versicherung die unkontrollierten Tests nicht abdecken würde, und sie würden mit einer riesigen Rechnung enden, wenn ich diese Tests bestellen würde. Es war ihnen egal. Samantha war eine Erbin und sie waren bereit alles zu geben, um Samantha und das Baby gesund zu machen.
Weil ich mit den Gefahren der Überdiagnose und Übertherapie gut vertraut bin und weil ich, wie alle guten Ärzte, den Hippokratischen Eid einlegte, der mich zu "Zuerst, schade, schade" machte, fühlte ich mich nicht wohl bei der Bestellung von Tests, die wahrscheinlich waren mehr schaden als nützen. Statt dessen initiierte ich ein Gespräch mit Samantha und John darüber, wie ich als Mutter, die mich selbst wieder in den Griff bekommt, verstehe, wie viel Angst während einer Schwangerschaft entstehen kann. Wir alle würden gerne glauben, dass wir unseren Weg zur Sicherheit testen, Risiken eliminieren und ein positives Ergebnis garantieren können. Aber wie jeder erfahrene OB / GYN oder Hebamme weiß, ist das einzige, was über Schwangerschaft und Geburt sicher ist, Unsicherheit.
Der Kampf um Kontrolle
Wenn es um Gesundheit geht, bewältigen viele Menschen die Angst, Unsicherheit und Verletzlichkeit der Zerbrechlichkeit des Körpers, indem sie von Arzt zu Arzt gehen und um weitere Tests betteln. Sicher, mehr Tests sind besser, oder? Wenn wir alles testen, werden wir nichts verpassen, oder?
Falsch.
Es ist eine bekannte Tatsache, dass Patienten heutzutage zu viele Tests bekommen. Und es sind nicht nur Patienten, die zu viele Tests verlangen. Ärzte sind ebenso verantwortlich für die Überzehrungsepidemie.
Ein kürzlich erschienener Artikel in der New York Times weist auf die schädliche Überdiagnose von Überlastungen hin, und eine Überbehandlung könnte sich auf Ihre Gesundheit auswirken. Was viele nicht wissen, ist, dass jedes Mal, wenn ein Test durchgeführt wird, das Risiko besteht, dass eine Krankheit fälschlicherweise diagnostiziert, falsch diagnostiziert oder überdiagnostiziert wird.
Was ist Überdiagnose?
Ein falsch positives Testergebnis bedeutet, dass der Test positiv ist, auch wenn die Krankheit nicht wirklich existiert. Es ist eine Funktion des Tests selbst, und jeder Test hat eine spezifizierte falsche positive Rate. Fehldiagnose bedeutet andererseits, dass jemand einen Boo boo gemacht hat. Überdiagnose bedeutet, eine echte Diagnose zu stellen, die nicht diagnostiziert werden muss.
Nirgends ist das Problem der Überforderung schmerzhafter als bei der Suche nach Früherkennung und Vorbeugung von Krebs, der Krankheit, die die Amerikaner als ihre Gesundheitsproblematik Nr. 1 fürchten (# 2 ist die Alzheimer-Krankheit für Neugierige).
Eine im Journal des National Cancer Institute veröffentlichte Studie schätzt, dass 25% der Brustkrebserkrankungen im Mammogramm, 50% der Lungenkrebserkrankungen durch Thoraxröntgen und Sputumanalyse diagnostiziert wurden und 60% der Prostatakrebsarten durch Prostata-spezifisches Antigen (PSA ) werden "überdiagnostiziert". Die Autoren der Studie definieren "Überdiagnose" als "die Diagnose eines" Krebses ", der sonst nicht zu Symptomen oder zum Tod führen würde."
Überdiagnose ist nicht das Gleiche wie eine Fehldiagnose, was bedeutet, dass der Pathologe einen Fehler gemacht hat, wenn er die Probe unter einem Mikroskop betrachtet hat. Überdiagnose von Krebs deutet darauf hin, dass der Krebs existiert, aber dass es klinisch irrelevant wäre, dass, wenn es unbehandelt bleibt, es sich entweder spontan zurückbilden würde (wir wissen, dass das passiert) oder der Patient an etwas anderem sterben würde, bevor der Krebs den Tod verursachte .
Die Autoren beschreiben, wie diese Überdiagnosen den Patienten schaden und die Lebensqualität beeinträchtigen können, was zu medizinisch unnötigen Eingriffen wie radikalen Operationen und Behandlungen führt, von denen bekannt ist, dass sie für zukünftige Krebsarten prädisponieren, wie Chemotherapie und Bestrahlung. Die Autoren schlussfolgern: "Während die Früherkennung einigen helfen kann, verletzt sie zweifellos andere. Im Allgemeinen gibt es keine richtige Antwort für den resultierenden Kompromiss zwischen der Möglichkeit, einen Krebstod abzuwenden, und dem Risiko einer Überdiagnose. Stattdessen müssen die besondere Situation und die persönliche Wahl berücksichtigt werden. "
Was sollen wir machen?
Was ist also ein gesundheitsbewusster, krebskranker Patient? Ich werde meine Antwort auf diese Frage in Teil 2 dieser Blog-Serie teilen. Wenn Sie sicher sein wollen, dass Sie meine Antwort nicht verpassen, abonnieren Sie hier meinen Blog per E-Mail.
Bis dahin, sag mir, was du über all das denkst. Haben Sie oder jemand, von dem Sie wissen, eine Überdiagnose oder Überdosierung? Erzählen Sie uns Ihre Geschichten hier.
PS. Ich spreche zweimal auf der Take Back Your Health Konferenz in Washington DC vom 26. bis 28. Oktober. In einem Vortrag geht es darum, wie man als visionärer Heiler ein erfolgreiches Unternehmen führen kann, und im anderen geht es darum, wie wir unsere Definition von Gesundheit erweitern können, um Langlebigkeit und Lebensqualität zu optimieren. Ich würde dich gerne persönlich kennenlernen, also komm bitte, wenn du kannst – und stelle sicher, dass du dich vorstellst! Ich freue mich so darauf, diejenigen von Ihnen zu treffen, die meinen Blog lesen und die Gelegenheit lieben würden, Sie im wirklichen Leben zu umarmen.
Ihrer Gesundheit verpflichtet,
Lissa Lissa Rankin, MD: Schöpfer der Gesundheits- und Wellness-Gemeinschaften LissaRankin.com und OwningPink.com, Autor von Mind Over Medicine: Wissenschaftlicher Beweis, dass Sie sich selbst heilen können (Hay House, 2013), TEDx-Sprecher und Health Care Evolutionary. Schließe dich ihrer Newsletter-Liste an, um kostenlose Anleitungen zur Selbstheilung zu erhalten, und schau sie auf Twitter und Facebook an.
