Geistige Gesundheit in der Öffentlichkeit

Kann unsere Nation mentale Gesundheit zur psychischen Gesundheit beitragen?

Nong Vang/Unsplash

Quelle: Nong Vang / Unsplash

“Alle haben Dunkelheit in uns und einige von uns sind besser damit umzugehen als andere.” – Jasmine Warga

Ein plötzliches und intensives Interesse an unserem Präsidenten seit seiner Zustimmung zum Nordkorea-Gipfel führte mich nach Südkorea wegen eines Buches, das ich über ihn (Lee, 2017) herausgegeben hatte. In Seoul wurde ich von einem hochrangigen Fernseh- und Radioprogramm eingeladen, in dem ich einen Präsidenten inhaftiere und zwei ehemalige inhaftierte. Fast sofort kam ein Vorschlag, dass Südkorea ein Gremium von Experten für psychische Gesundheit einsetzen sollte, um seinen Präsidenten über die bevorstehenden Verhandlungen zu beraten. Jetzt ist eine mögliche Konferenz zwischen nord- und südkoreanischen Fachleuten für psychische Gesundheit in Arbeit.

Ein ähnliches Szenario ist in unserem Land schwer vorstellbar. Es scheint nicht nur so, als ob man einen Präsidenten wegen geistiger Behinderung anklagen würde, sondern auch, wenn man ihn und den Präsidenten vor ihr wegen Korruption inhaftiert, aber selbst wenn man sich vorstellt, psychiatrischen Angelegenheiten einen richtigen psychiatrischen Schwerpunkt zu geben, erscheint schwierig.

Auf unseren eigenen Meinungsseiten stehen stattdessen die Ansichten einer Handvoll Psychiater, die sich dafür eingesetzt haben, dass der Präsident keine Störung hat (Wilson, 2017), dass die Öffentlichkeit keinen mentalen Gesundheitsbeitrag benötigt (Friedman, 2017; Satel, 2018). oder dass er “nur ein Idiot” ist (Lieberman, 2018). Sie widerspiegeln die Position der American Psychiatric Association, dem Berufsstand Stillschweigen zu auferlegen, und zwar in einem außergewöhnlichen Schritt, der eine zuvor unbekannte ethische Regel erweitert, die gegen wissenschaftliche Erkenntnisse und gegen die Meinungsentwicklung verstößt. Was nicht erwähnt wird, sind die weitverbreiteten Proteste und Rücktritte unter ihren Mitgliedern, einschließlich hochrangiger Beamter, in dieser Frage (ich selbst habe vor über zehn Jahren aufgrund seiner wachsenden Verbindungen zur Pharmaindustrie zurückgetreten). In der Folge entfaltet sich ein weltweites psychisches Gesundheitsproblem ohne Beiträge der Psychiatrie oder der anderen psychiatrischen Berufe.

Was auch unbemerkt bleibt, ist der nahe Konsens zwischen den Berufen über die Gefährlichkeit unseres Präsidenten. Gefährlichkeit hat nichts mit der Diagnose einer psychischen Krankheit zu tun, aber Psychologen nehmen routinemäßig Risikobewertungen vor und werden von allen 50 Staaten aufgefordert, zu berichten, zu warnen und Maßnahmen zu ergreifen, um potenzielle Opfer im Falle einer Gefahr zu schützen. Während die Strafverfolgungsbehörden meistens einschreiten, nachdem die Gefahr eingetreten ist, können psychische Fachkräfte rechtlich zur Verantwortung gezogen werden, wenn sie ein ausreichendes Risiko vermuten, aber nicht folgen. Da unsere ethischen Richtlinien uns eine Verpflichtung gegenüber der Gesellschaft auferlegen, und wir Notfälle behandeln müssen, unabhängig davon, ob es sich um unseren Patienten handelt oder nicht, ist die Reaktion auf eine Bedrohung der öffentlichen Gesundheit eindeutig unsere Pflicht.

Hinsichtlich der Gefährlichkeit ist keine persönliche Beratung notwendig. In jüngster Zeit ist es klar, dass der Präsident seine politischen Ansichten über die Bombardierung Syriens, ungeachtet der geheimen Absprachen des Militärs, wie auch des Kongresses in politischen Fragen, durch seine Gefühle verdecken lässt. Im Krieg scheint er keine Strategie zu haben, nur Bauchweh, die Wut, Angst und das ständige Bedürfnis, ein Gefühl von Macht zu bräunen, einschließt. Jemand mit einer dokumentierten Geschichte von Mobbing, Ärgermanagement, Paranoia und Impulsivität sollte sein Amt nicht ohne Intervention fortführen, um ihn davon abzuhalten, den nuklearen Code zu benutzen, um seine Amtsmissbrauch zu vertuschen.

Von allen Bürgern wird erwartet, dass sie ihre Geschenke – sogar spezielle Kenntnisse und Schulungen – für das Gemeinwohl der Nation anbieten. Der Hinweis darauf, dass Herr Trump keine angemessene Bewertung erhalten hat, nachdem sein eigener behandelnder Arzt im Weißen Haus nur einen 10-minütigen kognitiven Bildschirm verabreicht hat, ist ein Teil dieses Prozesses. Eine vollständige neuropsychiatrische Untersuchung mit standardisierten Skalen und einem Gehirn-Scan würde eine Diagnose und einen empfohlenen Behandlungsverlauf ergeben. Zumindest wäre eine Kapazitätsbewertung durch einen unabhängigen Fachmann in der Lage zu beurteilen, ob er wichtige Informationen aufnehmen, diese Informationen verarbeiten und Konsequenzen berücksichtigen kann, bevor er fundierte, logische und realitätsbezogene Entscheidungen trifft, die eine entscheidende Rolle in seinem Bereich spielen Position. Diese Tests bestimmen nicht, wer ein Präsident sein kann und was nicht – was immer eine politische Entscheidung ist -, sondern können den Wählerinnen und Wählern erlauben, darüber informiert zu werden, ob der zu ihrem Schutz gewählte Präsident die minimale Funktion in seinem Amt hat.

Wenn jemand schwer krank ist oder sich in einem Endstadium befindet, braucht es keine Gesundheitspersonal, um zu erkennen, dass sich die Person unwohl fühlt. David Frum (2018) fragte kürzlich: “Wie und in welchem ​​Ausmaß drängt der zunehmend extreme mentale Zustand des Präsidenten auf die nationale Sicherheit der Vereinigten Staaten?” Charles Blow (2018) stellte fest, dass “nichts über das Mögliche hinausgeht, egal wie schlecht beraten und wie letztlich destruktiv. In Trumps Gedanken, wenn er untergeht, geht das ganze System mit ihm unter. ”

Professionelle Bemerkungen kommen normalerweise früher, wenn Zeichen subtil sind, und auf die Gefahr hin, selbst verrückt zu klingen, obliegt es denjenigen, die dazu ausgebildet sind, Pathologiemuster zu erkennen, wenn Dinge nicht normal sind, und eine vollständige Bewertung zu empfehlen – besonders wenn diese Eigenschaften stellen eine Bedrohung für andere dar. In der Tat ist es ihre Pflicht. Bedenken Sie Folgendes: Wenn Ebola-Experten Anzeichen für eine Infektion bei einem wichtigen Beamten feststellen würden, würde man dann feststellen, dass die Beobachtungen der Experten nicht berücksichtigt wurden, da keine definitiven Tests durchgeführt wurden? Würde der Ruf nach Tests durch die Experten gleichermaßen ignoriert? Aber es handelt sich um etwas, das viel zerstörerischer ist als Ebola.

Der Grund, warum alle Militärangehörigen körperliche und psychologische Fitness-Bewertungen unterzogen werden müssen, bevor sie ihre Büros übernehmen, und diejenigen, die mit Atomwaffen umgehen, erfüllen zusätzliche, strenge Kriterien, weil das Leben davon abhängt. Derzeit hat der Kommandant des Militärs, der die größte Verantwortung trägt, keine solche Anforderung. Umso wichtiger ist es, dass Fachleute für psychische Gesundheit sprechen, wenn Probleme der psychischen Gesundheit auftreten und dass der Rest von uns sie hört.

Um gesunde Körper und Geist zu erhalten, müssen medizinische Probleme medizinisch behandelt werden. Genauso wie Rechtsfragen den Angehörigen der Rechtsberufe vorgelegt werden sollten, müssen wir, um eine gesunde Körperpolitik beizubehalten, psychiatrische Probleme in die psychiatrische Behandlung bringen, auch wenn sie aufgrund der vielen Missverständnisse im Bereich der psychischen Gesundheit ungewöhnlich oder unangenehm sind. Geistige Behinderung ist nicht weniger lähmend und nicht weniger real als sein physisches Gegenstück, und psychiatrische Diagnosen gehören zu den zuverlässigsten in der Medizin. Es ist getrennt von rechtlichen Prozessen und entlastet selten von Fehlverhalten, obwohl, wenn beide kombiniert werden, die Gefahren zunehmen. Psychiatriefachkräfte haben nicht nur das Recht, sondern auch die Verantwortung, sowohl als Bürger als auch als Fachkräfte Anzeichen von Abnormität aufzuzeigen, wenn sie das öffentliche Wohlbefinden beeinträchtigen, und nicht von der üblichen Praxis abzuweichen, nur weil sie die politische Domäne betreffen.

Verweise

Schlag, CM (2018). Anzeichen eines politischen Armageddon. New York Times . Abrufbar unter: https://www.nytimes.com/2018/04/12/opinion/trump-mueller-secrets.html

Friedman, RA (2017). Ist es an der Zeit, Trump geisteskrank zu nennen? New York Times . Abrufbar unter: https://www.nytimes.com/2017/02/17/opinion/is-it-time-to-call-trump-mentally-ill.html

Frum, D. (2018). Unfähig zu befehlen. Atlantik . Abrufbar unter: https://www.theatlantic.com/politics/archive/2018/04/unfit-to-command/558074/

Lee, BX (2017). Der gefährliche Fall von Donald Trump: 27 Psychiater und Experten für psychische Gesundheit Beurteilen Sie einen Präsidenten . New York, NY: Macmillan.

Lieberman, JA (2018). Vielleicht ist Trump nicht geisteskrank. Vielleicht ist er nur ein Idiot. New York Times . Abrufbar unter: https://www.nytimes.com/2018/01/12/opinion/trump-mentally-ill.html

Satel, S. (2018). Ist es Trumpf, Trump zu bewerten? Wall Street Journal . Abrufbar unter: https://www.wsj.com/articles/does-it-take-a-shrink-to-evaluate-trump-1516145469

Wilson, FP (2017). Fehldiagnose Trump: Doc-to-Doc mit Allen Frances, MD. MedPage heute . Abrufbar unter: https://www.medpagetoday.com/psychiatry/generalpsychiatry/67728