Harlem Success Academy und Drogenmissbrauch Behandlung

Hypothetische Darstellung einer monotonen Beziehung zwischen Ressourcen, die zur Erreichung eines optimalen Ergebnisses (Y-Achse) und Schwere der Erkrankung / Grad des Nachteils am Anfang (X-Achse) benötigt werden. Zwei-Phasen-Übergänge: Im linearen Bereich ist eine proportionale Kompensation von einer externen Quelle (z. B. Regierung) angemessen, um Grundliniendifferenzen zu beheben. In der exponentiellen Region scheitert die lineare Politik und es ist für lineare Agenturen wie die Regierung unmöglich, eine optimale Leistung zu erzielen, da kompensatorische Maßnahmen exponentiell sein müssen. In der dritten Region, die in großen Dimensionen mehrere kleine Regionen sein kann, ist die Richtlinie nicht-monoton. Um ein besseres Ergebnis zu erzielen, können kleine Ausgaben auf sehr spezielle Weise erforderlich sein, während eine Erhöhung der Ausgaben auf konventionelle Art das Ergebnis verschlechtern könnte.

Quelle: Sean Luo

Die New Yorker Erzieherin Eva Moskowitz schuf im übertragenen Sinn des Wortes ein Monster. Auf der einen Seite brachten ihre Schulen positive und dramatische Ergebnisse, während schwarze und hispanische Schüler aus einkommensschwachen Familien höhere Punktzahlen erreichten als wohlhabende suburbane Schulen. Auf der anderen Seite verglichen einige Eltern sie mit Mao und Hitler, obwohl sie der Nachfahre eines Holocaust-Überlebenden ist.

Ein kürzlich erschienener Atlantic-Artikel bietet eine gründliche und unparteiische Überprüfung ihrer Arbeit. Obwohl viele Eltern protestiert haben, wie dieser Artikel zeigt, stimmen andere mit ihren Füßen ab, um zu versuchen, in die Schulen zu kommen (10.000 Anträge für 3.000 Punkte).

Warum all die Kontroversen? Lassen Sie mich erklären.

Moskowitz hat ein System entwickelt, das sich auf Disziplin, Standardisierung, Bohren und explizite Verhaltensmodifikation konzentriert, die sehr gut für große Teile unterprivilegierter Kinder funktioniert, die nicht immer diese Art von Training zu Hause erhalten. (Und während ihre Anwendung dieser Techniken auf innerstädtische Schulen neu ist, sind die Techniken selbst so alt wie die Bildungssysteme, besonders in Ost- und Zentralasien.) Diese Techniken funktionieren jedoch für bestimmte Kinder schlecht. Tatsächlich können einige dieser Kinder die Techniken nicht tolerieren und müssen komplett aus dem System entfernt werden.

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Ich kann mir vorstellen, ein Elternteil eines Kindes aus der letzteren Gruppe zu sein; Ich stellte mir vor, dass ich endlich einen Zugang gefunden habe, um meinem Kind eine qualitativ hochwertige Ausbildung zu garantieren, nur um festzustellen, dass das System mein Kind entweder ausstößt oder ihre problematischen Verhaltensmuster noch verschlimmert. Ich würde Klagen einreichen.

Die grundsätzliche Spannung zwischen Standardisierung und Präzisionsbehandlung ist kein auf die Bildungspolitik begrenztes Problem, obwohl Eltern oft am lautesten sind. Die Kontroverse ist in der Medizin üblich. Zum Beispiel wird bei der Opioidgebrauchsbehandlung eine "Standardbehandlung", wie eine medikamentgestützte Therapie, immer noch nicht verbreitet verbreitet. Warum? Große Teile der Patientenpopulation benötigen Ressourcen, um eine angemessene Nachsorge und Einhaltung der Medikation und wahrscheinlich eine intensivere Psychotherapie zu gewährleisten.

In einem typischen Behandlungsversuch für Opioide, wie die NIDA-finanzierte START-Studie oder POATS-Studie, erreicht etwa die Hälfte der in Behandlung befindlichen Patienten Abstinenz, während die andere Hälfte abbricht. Dies ist vergleichbar mit einer Droprate von etwa 90 Prozent ohne den Einsatz von Medikamenten, was einen zwingenden Grund dafür darstellt, dass Medikamente eine Standardbehandlung sein sollten. Wie steht es aber mit der Hälfte der Patienten, die bereits Medikamente erhalten haben und immer noch versagt haben? Das klingt nach der Misserfolgsquote einer öffentlichen Schule in der Innenstadt. Sie brauchen mehr. Wir wissen nicht, was das mehr ist, aber eine explizite Verhaltensmodifikation, einschließlich des Contingency-Managements ähnlich der Moskowitz-Strategie, ist ein möglicher Weg.

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Ich habe das ausgearbeitet: Etwa die Hälfte der Patienten wird behandelt und verhält sich erwartungsgemäß linear. Ein wenig mehr Ressourcen können ihre bestehende Schwere der Krankheit oder Benachteiligung zu Beginn der Studie überwinden. Etwa die andere Hälfte erfordert exponentielle Ressourcen und viel sorgfältiger geplante Behandlung. Aber wenn wir logisch darüber nachdenken, können wir wahrscheinlich etwas herausfinden.

Schließlich lebt eine kleine Anzahl von Menschen in der Region, die eine spezielle Behandlung erfordert. Ihre Behandlungsantwort ist nichtlinear; Wenn Sie sie entweder einer linearen oder einer exponentiellen Region zuordnen, werden sie wahrscheinlich scheitern und sich schlechter entwickeln, als wenn Sie gar nichts tun würden. Die Ironie ist, dass die spezialisierte Behandlung nicht unbedingt mehr Ressourcen benötigt, sondern nur mehr kreative Lösungen und präzise medizinische Ansätze erfordert.

Im Moment mangelt es den politischen Debatten an Genauigkeit, und stimmlich geht es aneinander vorbei. Die Linke konzentriert sich auf die lineare Region, in der proportionale Kompensationsmaßnahmen der Regierung wahrscheinlich funktionieren; das Recht konzentriert sich auf die exponentielle Region, in der selbstgesteuerte Ausgaben, die tendenziell exponentiell wachsen, in einigen Fällen wirksamer sein könnten. In der Zwischenzeit werden lineare Regierungsinterventionen wahrscheinlich und in vielen Fällen bereits gescheitert sein. Niemand kümmert sich um die "Region der spezialisierten Behandlung", weil diese Region eine kleine komplizierte Minderheit darstellt, die keine politische Macht besitzt und spezielle Interessenvertretungsanstrengungen erfordert.