In Diskussionen über das Stigma der psychischen Gesundheit wird oft übersehen, dass das Stigma der psychischen Gesundheit nicht nur ein klinisches oder soziales Problem ist, sondern auch ein ethisches Problem.
Es ist bekannt, dass Stigmatisierung die psychische Gesundheit von Menschen beeinflusst, ihr Leiden erhöht und ihnen Möglichkeiten im Leben verweigert. Aber einer Gruppe von Menschen die Möglichkeit zu verweigern, Lebensziele zu verfolgen, weil sie sich nicht wohl fühlen, verstößt gegen die Werte Gleichheit, Achtung der Menschenwürde und Nichtdiskriminierung. Dies macht die Stigmafrage zu einer ethischen Frage, die es zu lösen gilt.
Es stellt sich also die Frage, auf wessen Schultern die ethische Verantwortung liegt?
Stigma hat viele Ursachen, die darin zu finden sind, wie Menschen an Menschen denken, die stigmatisierten Gruppen angehören. Zu diesen Ursachen gehören der Glaube, dass Menschen mit psychischen Störungen gewalttätig oder irrational sind, der Glaube, dass sie für ihren Zustand verantwortlich sind und ausbrechen könnten, wenn sie wirklich wollen, der Glaube, dass psychische Störungen letztendlich unbehandelbar und arbeitsunfähig sind .
Aufgrund der Komplexität der Stigmatisierung erfordert der Aufwand, der erforderlich ist, um Maßnahmen zu ergreifen, Maßnahmen von verschiedenen Parteien. Regierungen und verschiedene soziale Institutionen müssen einbezogen werden (einschließlich der Finanzierung von Stigmaforschung), und Einzelpersonen, einschließlich der betroffenen Menschen, müssen Maßnahmen ergreifen. Hinzu kommt, dass ein großer Teil der Belastung auf die Angehörigen der psychiatrischen Berufe entfällt – nicht nur wegen ihrer Berufsethik, sondern auch, weil sie in einer privilegierten Position sind, etwas zu bewirken.
Ärzte sind an einen ethischen Kodex gebunden, der von ihnen Wohltätigkeit, Nichtmissbrauch und Respekt für die Autonomie und Gerechtigkeit der Patienten fordert. Gleiches gilt für andere Fachleute im Bereich der psychischen Gesundheit, wie Krankenschwestern, Sozialarbeiter und Berater für psychische Gesundheit, deren professionelle ethische Grundsätze diese Anforderungen explizit als Prioritäten festlegen.
Der Fokus wird in der Regel auf die ersten drei Bereiche gelegt. Da das Ziel der psychiatrischen Versorgung jedoch darin besteht, Patienten bei der Überwindung der mit ihren Störungen verbundenen Schwierigkeiten zu helfen, die sie davon abhalten, ihre Lebensziele zu verfolgen, verpflichtet sie die Arbeit der Fachleute für psychische Gesundheit zu Dingen, die über die bloße klinische Arbeit hinausgehen um die Ungerechtigkeiten zu überwinden, die diese Ziele stören. In der Tat waren einige Fachleute für psychische Gesundheit aktiv an Initiativen zur Bekämpfung von Stigmatisierung beteiligt, wie zum Beispiel an der Kampagne des Royal College of Psychiaters 'Changing Minds und dem globalen Programm der Weltpsychiatrischen Vereinigung gegen Stigma und Diskriminierung wegen Schizophrenie. Noch mehr kann und sollte getan werden.
Im Kampf gegen die Stigmatisierung sind öffentliche Gesundheitskampagnen zur Aufklärung der Öffentlichkeit üblich. Damit Bildungskampagnen so effektiv wie möglich sein können, müssen die verbreiteten Informationen zielgerichtet sein und von Personen bereitgestellt werden, denen die Öffentlichkeit vertraut und in einer Weise vermittelt wird, die für die angesprochene Gruppe von Bedeutung und relevant ist. Dies ist einer der Gründe, warum die Einbeziehung von Psychologen im Kampf gegen die Stigmatisierung von entscheidender Bedeutung ist: weil sie Experten sind, denen die Öffentlichkeit vertraut. Dadurch können sie eine bedeutende Rolle spielen, indem sie falsche und häufig vorkommende Stereotypen korrigieren. Zum Beispiel in den Medien, die für viele Menschen eine wichtige oder einzige Informationsquelle über psychische Erkrankungen darstellen.
In den Medien werden Personen mit psychischen Störungen gewöhnlich als gewalttätig, unbeholfen oder obdachlos dargestellt, was sowohl die negative Haltung der Öffentlichkeit gegenüber psychischen Störungen als auch die selbststigmatisierenden Einstellungen der an ihnen leidenden Menschen fördert oder aufrechterhält. Aber die Macht der Medien, gepaart mit dem Expertenstatus von Psychologen, kann zum Kampf gegen Stigmatisierung beitragen. Psychiatrie-Fachkräfte können die Medien nutzen, um verletzende Falschdarstellungen über die Fähigkeit von Menschen mit psychischen Störungen herauszufordern – etwas, das derzeit hauptsächlich von Basisbewegungen und organisierten Protestgruppen wie NAMIs Stigmabusters-E-Mail-Warnprogramm ausgeführt wird. Um fair zu sein, machen einige Psychiater dies bereits, indem sie gelegentlich in den Medien auftreten. Aber durch eine kontinuierliche Zusammenarbeit zwischen ihnen und verschiedenen Medien, zum Beispiel als Berater für Medieninhalte, die sich auf psychische Erkrankungen beziehen, kann mehr erreicht werden.
Psychiatriefachkräfte können auch auf politischer Ebene für die Rechte der benachteiligten Gruppe eintreten. Da Stigmatisierung auch eine politische Angelegenheit ist, müssen die Tatsache der Stigmatisierung und Diskriminierung sowie der Schaden, den sie verursachen, auf institutioneller Ebene anerkannt werden, damit ein umfassenderer Rechtsrahmen geschaffen wird, der die Rechte von Menschen mit psychischen Störungen schützt . Da psychiatrische Fachkräfte wissen, wie das System funktioniert, kennen sie die Bedürfnisse der Patienten, können diese Bedürfnisse ansprechen und kommunizieren und können mit anderen (Gesundheits-) Fachleuten zusammenarbeiten, um sie zu fördern. Sie sind in der einzigartigen Position, sich für politische Veränderungen einzusetzen.
Aber die Verantwortung von Fachleuten für psychische Gesundheit hört nicht bei ihren Patienten auf. Studien zeigen, dass eine große Anzahl von Fachleuten für psychische Gesundheit stigmatisierende Überzeugungen haben und viele der Einstellungen der Öffentlichkeit teilen, wenn es um psychische Störungen geht. Diese Einstellungen müssen als das Problem anerkannt werden, das sie sind. Psychiatriefachkräfte müssen über sie aufgeklärt werden und ihnen helfen, sie zu erkennen, weil solche Vorurteile die Therapie und die allgemeine medizinische Versorgung der Patienten beeinflussen.
Da Fachleute im Bereich der psychischen Gesundheit die Experten sind, die sich an psychisch kranke Menschen wenden, müssen sich ihre Ansätze und Ratschläge in der Frage der Stigmatisierung gut auskennen. Diese Notwendigkeit schafft die Voraussetzung für die Verbesserung ihrer Ausbildung. Aufklärung über stigmatisierende Einstellungen innerhalb und außerhalb der klinischen Praxis sowie ihre Ursachen und ihre Auswirkungen als soziale Determinanten von Gesundheit sollten in den Lehrplan psychosozialer Studien und Ausbildungsprogramme einbezogen werden.
Dies unterstreicht, dass über die zentrale Rolle, die Psychiatriefachkräfte bei der Bekämpfung der Stigmatisierung der psychischen Gesundheit spielen müssen, noch viel mehr getan werden muss, wenn wir hoffen, dass wir uns wirksam damit auseinandersetzen. Und da die Art und Weise, wie Stigma entsteht und aufrechterhalten wird, vielfältig und oft nicht gut verstanden ist, scheint ein interdisziplinärer Ansatz notwendig. Psychologen, Psychiater, Philosophen, Soziologen sind nur einige der Forscher aus verschiedenen Disziplinen, die zusammenarbeiten können, um die verschiedenen Mechanismen, die zu Stigmatisierung führen, zu untersuchen und Wege zu finden, sie zu mildern.
Ein Beispiel für eine solche Arbeit ist das Perfect Project an der Universität von Birmingham, wo Philosophen und Psychologen daran arbeiten, die gemeinsame Assoziation von Geisteskrankheit mit Irrationalität in Frage zu stellen – eine Verbindung, die ethische und soziale Auswirkungen auf Menschen mit psychischen Störungen hat. Solche Arbeiten an Verbänden, die häufig zu unbewussten Vorurteilen führen, können die behaupteten Gründe für Stigmatisierung in Frage stellen und damit im Kampf gegen sie helfen.
Zum Abschluss dieses sehr wortreichen Posts, wenn es unser Ziel ist, einen umfassenderen moralischen Rahmen zu schaffen, in dem die Rechte und Bedürfnisse von Menschen mit psychischen Störungen respektiert werden, sollten die Menschen, deren Aufgabe es ist, sich um Menschen mit psychischen Störungen zu kümmern, sein im Mittelpunkt der Bemühungen, stigmatisierende Einstellungen zu ändern. Sie müssen die Ungerechtigkeit ihrer Patienten aktiv aufgreifen, als Fürsprecher auftreten und Selbstfürsorge und Unabhängigkeit fördern.
