Jenseits von Bedlam's Tür

Quelle: mit freundlicher Genehmigung des Autors Thaddeus Birchard Mark Rubinstein

Ob hinter der verschlossenen Tür eines Beratungszimmers oder gegenüber der Öffentlichkeit in einem Zeugenstand – die Psychiater müssen die Notwendigkeit ausgleichen, das Vertrauen ihrer Patienten in der Verantwortung zu bewahren, Entscheidungen zu treffen, die ihr Leben verändern könnten. In seiner weit reichenden Karriere hat der klinische Psychiater Mark Rubinstein mit Menschen in ihren wichtigsten Momenten gearbeitet – mit Scheidung, Demenz oder Strafanzeigen. In seinem neuen Buch erzählt er das tägliche Drama der psychischen Gesundheit.

Was hat dich dazu gebracht, dieses Buch zu schreiben?

Psychiatrie ist anders als jede andere medizinische Spezialität. Ich tastet keinen Bauch ab, höre nicht auf die Lunge oder schaue in die Kehle eines Patienten. Menschen kommen zu mir – die meisten von ihnen willig, einige unwillkürlich – und die intimsten Details ihres Lebens werden im Laufe ihrer Behandlungen erforscht.

Die Erfahrung hat mich gelehrt, dass die meiste Zeit selbst die verwirrendsten Symptome verstanden werden konnten, wenn Zeit verbraucht wurde und Aufmerksamkeit geschenkt wurde.

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In gewissem Sinne schrieb ich Beyond Bedlam's Door aus dem gleichen Grund, aus dem ich mein letztes Buch, Bedlam's Door, geschrieben habe: um psychische Krankheiten zu entmystifizieren und den Menschen, die ich behandeln durfte, Tribut zu zollen.

Sie schreiben über einen Fall, in dem ein Patient überzeugt wurde, dass sein Therapeut ihn rekrutierte, um an einem Mordkomplott teilzunehmen, das mit den beiden Männern vor Gericht endete. Im Kern ging es in dieser Episode um das Vertrauen von Arzt und Patient. Warum ist das so wichtig für Menschen mit psychischen Erkrankungen?

Vertrauen ist die Grundlage der Beziehung zwischen Therapeut und Patient. Jemand, der sich in Behandlung befindet, muss sich wohl fühlen, wenn er dem Therapeuten etwas beunruhigendes offenbart, egal wie peinlich oder schwierig das auch sein mag. Unabhängig davon, ob jemand Hilfe bei schweren psychischen Erkrankungen sucht oder sich mit alltäglichen Problemen befasst, darf der Therapeut niemals die Vertraulichkeit unterminieren oder Verhaltensweisen eingehen, die die Bereitschaft des Patienten beeinträchtigen, über Probleme oder Schwierigkeiten zu sprechen. In einem sehr realen Sinne müssen ein Patient und ein Therapeut eine unantastbare therapeutische Allianz haben.

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Mehr als eine Geschichte in der Sammlung hängt von den Grenzen ab, die zwischen Therapeut und Patient bestehen müssen. Sollten die Leser überrascht sein, wie oft Verstöße oder zumindest Versuchungen auftreten?

Ein Therapeut nimmt eine einzigartig starke Position ein. Ein Patient macht durch die Übertragung eine enorme mentale und emotionale Verbindung mit dem Therapeuten, indem er dem Therapeuten Gedanken, Gefühle und Erwartungen aus der Kindheit zuschreibt. Es ist verwandt mit einer Eltern-Kind-Beziehung. Einige skrupellose Therapeuten können diese Beziehung ausnutzen und Grenzverletzungen begehen, indem sie eine unangemessene Beziehung mit dem Patienten eingehen, aber die meisten Fachleute für psychische Gesundheit pflegen angemessene Grenzen zwischen sich und ihren Patienten.

Sie enthalten mehrere Geschichten über Ihre Rolle als Experte für psychische Gesundheit vor Gericht und den Druck, den Sie von beiden Seiten in Zeugenaussagen erfahren. Wie bleibst du ein verlässlicher Zeuge, wenn du nur von einer Seite angeheuert wirst?

Meine Rolle als Sachverständiger ist es, dem Gericht eine unvoreingenommene Meinung über ein Problem der psychischen Gesundheit in Rechtsstreitigkeiten zu geben. Die einzige Art, wie ich diese Arbeit machen kann, während ich meine Selbstachtung und meinen Sinn für persönliche und berufliche Integrität beibehalte, besteht darin, die klinische Wahrheit zu erzählen. Es hat Zeiten gegeben, in denen meine Weigerung, die medizinischen Fakten zu beschönigen oder zu verzerren, mich mit einigen Anwälten zu tun hatte, aber auf lange Sicht hat mir mein Ansatz gut getan. Jurys haben eine kollektive Weisheit und die meisten wissen, wenn ein Zeuge unehrlich oder ausweichend ist. Meine Verpflichtung, die klinische Wahrheit zu sagen, hat die meisten Geschworenen positiv beeinflusst, und es hat mir erlaubt, nachts gut zu schlafen, da ich weiß, dass ich kein Leihschläger geworden bin.

Ihre Geschichten führen die Leser hinter die Kulissen an Orte, an die sie selbst nie oder nur unter den schlimmsten Umständen gehen können. Was erhoffen Sie den Laien über die medizinischen und juristischen Berufe?

Ob ich den Leser als Überlebender in das World Trade Center am 11. September stelle, schildere seine qualvolle Prüfung oder bringe den Leser mit mir in ein Pflegeheim, da ein einmal brillanter Mann mittleren Alters keine andere Erinnerung als die Kunst hat Ich möchte mit dem Leser die manchmal ehrfurchtgebietenden – aber zu anderen Zeiten verheerenden – wahren Lebensgeschichten teilen, die ich genießen durfte. Ich möchte entmystifizieren, was passiert, wenn jemand in Therapie ist, einige der Missverständnisse, die die Psychiatrie umgeben, entlarven und den Leser in eine Welt bringen, in der die intimsten Gedanken, Gefühle, Ängste und Erwartungen erforscht werden.

Eine Geschichte, "Double Agent", beinhaltet das Dilemma, einen Patienten zu melden, der anscheinend motiviert war, Gewalt auszuüben. Was sollten die Menschen wissen, wie Kliniker diese entscheidenden Entscheidungen treffen?

Jeder Therapeut hört Dinge, die Patienten anderen Menschen nie erzählen werden. Während der Sitzungen kann ein Patient wütende oder gewalttätige Gedanken und Gefühle äußern, die anderswo als "inakzeptabel" gelten. Ein Therapeut muss diese Verbalisierungen sorgfältig bewerten, indem er erkennt, dass sie Redefiguren sein können, aber manchmal tatsächliche Gewaltakte voraussagen. Diese Äußerungen müssen im Zusammenhang mit der Geschichte, dem Urteilsvermögen, der Impulskontrolle und den Lebensspannungen des Patienten bewertet werden.

Was ist die wichtigste Botschaft, die du durch dein Buch vermitteln willst?

Ich möchte einfach wahre Geschichten über Menschen erzählen, die mich tief berührt haben. Ich denke, diese Geschichten spiegeln den Reichtum und die Vielfalt der menschlichen Existenz wieder.

Wem würde das Buch gefallen?

Ich denke Beyond Bedlam's Door würde jeden ansprechen, der es liebt, wahre Geschichten zu lesen, die seltsamer sind als die meisten Romane und für alle, die ein Interesse an psychischen Problemen haben oder neugierig sind, was ein Psychiater eigentlich macht.

Über den Autor spricht: Ausgewählte Autoren, in ihren eigenen Worten, offenbaren die Geschichte hinter der Geschichte. Die Autoren werden dank der Werbung ihrer Verlage vorgestellt.

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Jenseits von Bedlam's Tür

Quelle: mit freundlicher Genehmigung des Autors Thaddeus Birchard Mark Rubinstein