Leben mit Unsicherheit in der Welt der Medizin

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In unserer digitalen Welt sind die Antworten auf viele Fragen, die wir stellen könnten, nur einen Fingerzeig entfernt. Die Technologie hat es ermöglicht, online zu gehen und Forschung zu betreiben, die uns versichern kann, dass ein leichter Hautausschlag einfach Poison Ivy ist und keine schreckliche Krankheit. Wir mögen Gewissheit und wir sind den Ärzten dankbar, die uns eine Diagnose zur Verfügung stellen. Wenn wir einen Arzt sehen, wollen wir Antworten und oft Medikamente, um unsere Krankheiten zu heilen. Dr. Arabella L. Simpkin, Kinderärztin, ist jedoch führend in der Förderung einer neuen Diskussion, in der die Notwendigkeit hervorgehoben wird, medizinische Unsicherheit anzuerkennen und zu berücksichtigen.

Dr. Simpkin hält Lehraufträge am Imperial College in London und am Massachusetts General Hospital in Boston, wo sie eine Führungsrolle im Gründungszentrum für Bildungsinnovation und -stipendium innehat.

Mit dieser Gruppe untersucht sie "die Eigenschaften von Resilienz und die Toleranz von Unsicherheit." Warum glaubt Dr. Simpkin, dass wir Unsicherheit akzeptieren müssen? Aus ihren Studien haben sie und ihre Kollegen festgestellt, dass eine solche Einstellung entscheidend ist, Burnout zu verhindern. Ihr Ziel ist es, innovative Ansätze für den medizinischen Unterricht zu entwickeln. Ich sprach mit ihr auf einer kleinen Versammlung in den Vereinigten Staaten, bei der die Buchpräsentation einer Kollegin aus Großbritannien, Richard Barker, Ph.D .: Bioscience-Lost in Translation, gefeiert wurde: Wie die Präzisionsmedizin die Innovationslücke schließt. (Oxford Universitätspresse).

Obwohl sie sich der Ungewissheit bewusst sind, sagt sie: "In unseren Lehrveranstaltungen, unseren fallbasierten Lerncurricula und unserer Forschung ist die Vorstellung, dass wir eine Konstellation von Zeichen, Symptomen und Testergebnissen zu einer Lösung zusammenführen müssen" Streben nach Gewissheit "führt uns und führt uns in die Irre."

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Dr. Simpkin lehrt und erforscht das Konzept der Unsicherheit und ist auch Gründerin eines Programms und einer Website mit dem Namen "Greyscale Spaces". Sie sagt:

"Zu oft konzentrieren wir uns darauf, die Graustufenerzählung eines Patienten in eine Schwarz-Weiß-Diagnose umzuwandeln, die ordentlich kategorisiert und etikettiert werden kann. Die unbeabsichtigte Konsequenz – eine Besessenheit, die richtige Antwort zu finden, auf die Gefahr, die reichhaltige iterative und evolutionäre Natur des klinischen Denkens zu stark zu vereinfachen – ist das genaue Gegenteil von humanistischer, individualisierter patientenzentrierter Fürsorge. "

Dr. Simpkin fördert eine Verlagerung der Lehre, in der Unsicherheit erkannt und akzeptiert wird. Sie glaubt, dass dies nicht nur für Ärzte, sondern auch für Patienten und das Gesundheitssystem notwendig ist. Wie sie in ihrem Artikel für das New England Journal of Medicine , das sie mit Richard M. Schwartzstein, MD, Beth Israel Deaconess Hospital schrieb:

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"Unsere Protokolle und Checklisten betonen die Schwarz-Weiß-Aspekte der Medizin. Ärzte befürchten oft, dass sie, indem sie Ungewissheit ausdrücken, Ignoranz gegenüber Patienten und Kollegen projizieren, sodass sie diese internalisieren und maskieren. Wir sind immer noch stark von einer rationalistischen Tradition beeinflusst, die eine Welt der scheinbaren Sicherheit schaffen will. Indem wir versuchen, ein Gefühl der Gewissheit zu erlangen, riskieren wir einen vorzeitigen Abschluss in unserem Entscheidungsprozess, wodurch wir unsere versteckten Annahmen zulassen und unbewusste Voreingenommenheit, mehr Gewicht zu haben, als sie sollten, mit erhöhtem Potenzial für diagnostische Fehler. "

Drs. Simpkins und Schwartzstein schlagen sogar vor, die Sprache zu wechseln, um die Perspektive zu wechseln. Anstatt über "Diagnosen" zu sprechen, legen sie nahe, dass, wenn man in "Hypothesen" spricht, dies die Erwartungen ändern und dazu beitragen könnte, "einen Kulturwandel zu ermöglichen".

Dr. Schwartzstein ist Direktor des Bildungszentrums der Beth Israel Diakonisse. Er gründete das Büro für Bildungsforschung, um die Wirksamkeit von Bildungsinterventionen für Lernen und Patientenversorgung zu untersuchen. Er ist auch Direktor der Akademie an der Harvard Medical School.

Bei der Diskussion des Konzepts der Ungewissheit haben einige darauf hingewiesen, dass wir in unserer Forderung nach sofortigen Antworten aufhören, Fragen zu stellen. Auch wenn es frustrierend sein kann, ist es manchmal die Unsicherheit und Fragestellung, die zu einer richtigen Diagnose und Lösung führt. Während der Zeit, in der wir nach Antworten suchen, kann es hilfreicher sein, Dankbarkeit für den Prozess auszudrücken, als für die Zeit, die während der Evaluierung verstrichen ist.

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