Manchmal passieren erstaunliche Dinge

Quelle: Regan Künste.

Manchmal geschehen erstaunliche Dinge: Herzschmerz und Hoffnung in der Psychiatrischen Gefängnisabteilung des Bellevue Hospitals

Von Elizabeth Ford, MD

Bewertet von Lloyd I Sederer, MD

Die traurige Wahrheit über ernste psychische Erkrankungen, wie klinische Depression, bipolare Störung, PTSD, Süchte und Schizophrenie, ist, dass keine Gruppe von Menschen geschont wird – ob jung oder alt, von welcher Hautfarbe oder Rasse und wer auch immer belastet wurde oder wegen Verbrechen verurteilt werden.

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In diesem ganzen Land, in dem Männer und Frauen, von Jugendlichen bis zu Erwachsenen, verhaftet und wegen angeblichen Verbrechens angeklagt werden, werden sie in Fesseln in ein örtliches Gefängnis transportiert. Einige von ihnen warten im Gefängnis, um vor Gericht zu gehen oder ihre Anklage fallen zu lassen. Diejenigen, die verurteilt werden, verbüßen ihre Strafe entweder im Gefängnis oder wenn ein Richter eine längere Haftstrafe ablegt, warten sie im Gefängnis, bis sie in ein Staatsgefängnis gebracht werden.

Schätzungsweise 15% dieser inhaftierten Männer und Frauen haben eine schwere psychische Erkrankung, und ungefähr 50% haben eine Störung des Wirkstoffs oder beides. Einige werden nicht in der Lage sein, sich vor Gericht zu stellen und müssen psychiatrisch behandelt werden, um ihre Fähigkeiten wiederherzustellen. Andere werden aufgrund ihrer geistigen Verfassung aktiv psychotisch, selbstmörderisch, selbstzerstörerisch oder aggressiv sein. Sie sind krank und haben das Recht, behandelt zu werden, so wie sie es tun würden, wenn sie Diabetes, Herzkrankheiten oder Asthma hätten. Wo findet diese Behandlung statt?

Für einige sind Medikamente sowie begrenzte Beratung und Gruppentherapie im Gefängnis (oder Gefängnis) zur Verfügung gestellt. Aber für die Inhaftierten, deren Krankheit akut, schwer und oft lebensbedrohlich ist, brauchen sie ein Krankenhaus.

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Das zweitgrößte Gefängnissystem in den USA liegt auf Rikers Island (da es auch 3 Gefängnisse vor der Insel gibt), dient New York City und beherbergt etwa 60.000 Menschen jährlich, etwa 9.500 an einem bestimmten Tag (der Umsatz ist atemberaubend, viele eine Woche bleiben, während andere Wochen oder Monate). Und wenn eine eingesperrte Person mit einer Geisteskrankheit zu krank ist, um bei Rikers versorgt zu werden, gehen sie, die Männer, in die "Gefängnisabteilung" im 19. Stock des New Yorker legendären Krankenhauses Bellevue, wo sie während der Ärzte in Haft bleiben Krankenschwestern, Sozialarbeiter und Berater behandeln sie unter den wachsamen Augen der Strafvollzugsbeamten, bis sie gut genug sind, um ins Gefängnis zurückzukehren.

In diesem ganz außergewöhnlichen Buch, von Dr. Elizabeth Ford, einem ganz außergewöhnlichen Psychiater, betreten wir die Türen der Bellevue-Gefängnisabteilung und das Leben ihrer Patienten, Kliniker, Justizvollzugsbeamten und ganz innig die Gedanken und Gefühle von Dr. Ford. Das ist, weil dieses Buch vor allem ihre Memoiren ist, und zwar eine frühe, nicht nur eine Analyse der Soziologie der Gefängnisse, der Gefängnisse und der Inhaftierten und ihrer Betreuer.

Elizabeth Ford ist eine forensische Psychiaterin, was bedeutet, dass sie nach dem Medizinstudium eine vierjährige Assistenzzeit in Psychiatrie und dann ein weiteres Jahr als Rechtsmedizinerin an der NYU in Manhattan nahm, von der 28. bis zur 31. Straße und mit Blick auf den East River. Ein paar Monate nach ihrem Aufenthalt wurde sie leitende Psychiaterin in einer der forensischen Einheiten in Bellevue und behandelte Männer, die von Rikers nach der Behandlung, die sie brauchten, umgesiedelt wurden, ob sie danach trachteten oder nicht. Mit anderen Worten, ein höllischer Job.

In " Sometimes Amazing Things Happen " beginnt Dr. Fords elegante und suggestive Memoiren in ihren Tagen als Medizinstudent und geht weiter durch ihre Residency und Kameradschaft. Ihr Mitgefühl für Patienten ist stark und stark genug, um sie in Schwierigkeiten zu bringen, weil sie sich mündlich für sie einsetzt. Das war ihren Vorgesetzten nicht entgangen, und sie wurde, wie gesagt, schnell befördert, weil "keine gute Tat ungestraft bleibt".

Als Memoiren ist dieses Buch sowohl herzzerreißend als auch inspirierend. Die Schwere des Traumas und Leidens in diesen eingesperrten Männern, von denen wir lesen, ist enorm, was bedeutet, dass sie richtig behandelt werden müssen, wenn sie ihr Herz in ihre Obhut nehmen, und ein außergewöhnliches Maß an Zweck, Engagement, Ausdauer und Mission erfordert.

Dies ist ein Buch mit wunderschön geschriebenen Geschichten über ausgewählte Männer, die ein Leben in Not und Krankheit darstellen und die oft für andere und für sich selbst gefährlich sind. Und es ist die Geschichte von Dr. Fords Evolution als Psychiater und Leiter, sowie Ehefrau und Mutter. Vor allem nach der Geburt ihres zweiten Kindes, einem Mädchen, kommt die Arbeit in der Strafvollzugsanstalt zu ihr, und sie verlässt den Job – "Rücktritt", um im psychiatrischen Notfalldienst Bellevue zu arbeiten. Aber zwei Jahre später ist sie wieder da und übernimmt den Job als Regisseurin, was nicht nur die beiden Bellevue-Stationen, sondern auch zwei Kliniken und den Ambulanzdienst bedeutet. Sie ist die erste Frau und Mutter, die diesen ziemlich anspruchsvollen Beruf ausüben. Doch um sie zu lesen, erzählen sie von dem Schmerz und der Krankheit, die im Überfluss vorhanden sind und nach der Hilfe rufen, die einen Unterschied machen kann.

Eine erstaunliche Geschichte geschah unter anderem im November 2012, als der Hurrikan Sandy NYC traf. Der Keller im Bellevue wurde von der Ostflut überflutet, wo sich die Treibstofftanks für das gesamte Krankenhaus befanden. Ohne Stromquelle für die Generatoren musste Bellevue evakuiert werden, was ein gewaltiges Unterfangen war. Aber kein anderes Krankenhaus würde die Gefangenen aus dem 19. Stock empfangen. Tage ohne Strom, Essen, Duschen und nicht funktionierende Toiletten testeten den Mut aller, aber fähige Führung, einschließlich des Chefs (Dr. Ford), hielt jeden vor Aufständen.

Schließlich wurden die Patienten in forensische Staatskrankenhäuser im Bundesstaat New York und in New York verlegt (ich bin der Chefarzt des NYS-Systems für psychische Gesundheit und stolz auf das, was wir taten), wo sie noch einige Monate vor dem Wiedereintritt von Bellevue verblieben . Um die 30 neuen Patienten pro Woche bei Rikers zu versorgen, die psychiatrisch behandelt werden mussten, verpflanzten sich die Bellevue-Mitarbeiter ins Gefängnis und ließen sich dort nieder. Wenn Sie eine Situation von hohem Stress und menschlicher Herausforderung schaffen wollen, müssen kranke Patienten und Mitarbeiter einen massiven Hurrikan in ein Krankenhaus bringen.

Ein Satz von Dr. Ford, insbesondere, porträtiert die Welt der forensischen Psychiatrie, in der sie lebt: "… die vielen Zustände des Seins, die uns trennen – Patient und Arzt, Mann und Frau, schwarz und weiß, psychisch krank und gesund, eingekerkert und frei "(S.235). Doch erstaunliche Dinge passieren und sind, wie im täglichen Leben, klein, inkrementell und doch transformativ.

Sonst gäbe es keine Genesung bei den Patienten, was viel passiert und die Herzen und Köpfe der Mitarbeiter, die ihnen dienen, nicht aufrecht erhält.

Bei aller Offenheit für ihre Erfahrung, die Dr. Ford bietet, bleibt mir ein Rätsel, wie sie ihre Berufung in dieser Art von Arbeit finden würde. Sie spricht über ihre Absicht, über das Privileg, sich um Patienten zu kümmern, und über die Kameradschaft anderer Mitarbeiter. Aber sie wuchs nicht arm, traumatisiert, von Farbe oder mit wenig Aussicht auf die Zukunft auf – wie bei all ihren Patienten. Doch sie wusste schon früh, dass sie für inhaftierte Menschen mit schweren psychischen Erkrankungen sorgen musste. Segne Sie.

Das Buch endet mit einer noch härteren Arbeit von Dr. Ford. Sie wird die Position des Leiters der Psychiatrie für Justizvollzugsdienste auf Rikers Island, dem Epizentrum der Aktion in New York für forensische Psychiatrie angeboten. Erstaunliche Dinge können auch dort passieren. Wer weiß, wohin sie von dort gehen wird?

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Dr. Lloyd Sederer ist Psychiater und Arzt für öffentliche Gesundheit. Die hier angebotenen Meinungen sind seine eigenen.

Seine neuesten Bücher sind die Verbesserung der psychischen Gesundheit; Vier Geheimnisse in Plain Sight (2017) und Kontroversen in psychischer Gesundheit und den Süchten (2017). Sein Buch über Drogen in Amerika wird im Frühjahr 2018 bei Scribner (Simon & Schuster) erscheinen.

@askdrlloyd

www.askdrlloyd.com