Im Jahr 2011 veröffentlichte die International Bipolar Foundation das Online-Buch: Healthy Living with Bipolar Foundation . Zu dieser Zeit habe ich das Kapitel "Mit bipolarer Störung zum College gehen" beigetragen. IBPF veröffentlicht gerade eine zweite Ausgabe des Online-Buches. Es sollte Anfang 2017 auf ihrer Website verfügbar sein.
Zu diesem Zeitpunkt im Spätherbst ist die Mehrheit der Gymnasiasten im Begriff, Anträge für ihre 2017-2018 Hochschuleinschreibung einzureichen. Es schien daher angebracht, die überarbeitete Version des IBPF-Buchkapitels über diesen Blog anzubieten. Für diejenigen, die meinen Blog-Schriften gefolgt sind, gibt es nicht viel in dem Material, das nicht an anderer Stelle in diesem Blog angesprochen wurde, aber für neue Leser bedeutet es eine Konsolidierung vieler Probleme, die die Erfahrung von Universität und Hochschule betreffen Studenten mit bipolarer Störung.
Das Kapitel wurde in Teil I und Teil II unterteilt und nachfolgend mit Genehmigung der International Bipolar Foundation nachgedruckt.
Der Wunsch, die Diagnose zu verlassen
Der Übergang von der High School zum College ist eine aufregende Zeit. Für viele ist es ihre erste längere Zeit weg von zu Hause; auch der erste große Schritt in Richtung Erwachsenenidentität, wo man weniger als Kind von Mr. und Mrs. Parent definiert wird. Dies ist eine Zeit intensiven Strebens nach Autonomie und Individualität. Es ist auch eine Zeit, bestehende Identifikationen basierend auf neuen Anhängen und Gruppenzugehörigkeiten zu modifizieren.
Diese Neuanfänge lassen auch auf neue Ergebnisse hoffen. Es ist nicht ungewöhnlich, dass ein Abiturienter seine mittleren Jugendprobleme hinter sich lassen möchte, während er in einer neuen College-Umgebung einen Neuanfang macht. Ein Teil dieser Absicht ist gerechtfertigt. Schließlich ist das College einer der auffälligsten "Neuanfänge", denen die meisten in der späten Pubertät begegnen. Die große Enttäuschung hier ist jedoch, dass die gleiche Art von Neubeginn nicht für die bipolare Störung gilt.
Es stimmt zwar, dass sich die College-Studenten nach und nach mit ihrer neuen College-Studenten-Identität einfinden, aber es stimmt auch, dass die bipolare Realität der Studenten sie in ihre College-Umgebung begleiten wird. Es ist nicht etwas, das sie zurücklassen können. Ein Neuanfang mit bipolarer Störung bedeutet wirklich, den eigenen Behandlungsansatz zu überdenken und zu entscheiden, was für die nächste Entwicklungsstufe am besten geeignet ist.
Unter Berücksichtigung der besten Entscheidungen für ein College oder eine Universität
Es ist wichtig zu beachten, dass kleinere Hochschuleinrichtungen, insbesondere solche ohne große Graduiertenkollegs, oft als "Colleges" bezeichnet werden, während größere Institutionen mit einem viel breiteren Spektrum an akademischen Programmen und Graduiertenschulen üblicherweise als "Universitäten" bezeichnet werden Sehen Sie, dass diese verschiedenen Begriffe sogar synonym verwendet werden. Der Einfachheit halber wird im verbleibenden Teil dieses Kapitels auf den Oberbegriff "College" Bezug genommen. Es sollte auch darauf hingewiesen werden, dass der Hinweis auf eine Hochschulbildung mit bipolarer Störung sowohl für einen Hochschul- als auch für einen Hochschulbereich gleichermaßen gilt.
Für den Gymnasiasten, bei dem bereits eine bipolare Störung diagnostiziert wurde, ist es nicht einfach, das richtige College zu wählen. Die Wahl spiegelt nicht nur die Reputation des Colleges wider, sondern auch seine einzigartigen Studiengebiete oder sogar, ob die Schule angemessene Studienbeihilfen und Stipendien zur Verfügung stellt. Genauso wichtig ist, wenn nicht noch mehr, eine Umgebung zu finden, die optimal für die Aufrechterhaltung der emotionalen und psychischen Stabilität ist.
In der Nähe von Zuhause oder einer entfernteren Schule?
Bei der Entscheidung für nahe oder fern betrachten wir die jüngste Stabilitätsgeschichte des Studenten als Indikator für die Art von Unterstützungsnetzwerken, die an der Hochschule notwendig sein werden. Wenn es in den letzten ein oder zwei Jahren ohne Hospitalisierungen oder häufige Medikationsänderungen relativ stabil ist, dann ist es vielleicht nicht so wichtig, in der Nähe von zu Hause zu sein. Mit einer guten Erfolgsbilanz der anhaltenden Stabilität, ist der Besuch von Schulen, die ein paar Stunden oder sogar ein paar Staaten außerhalb von zu Hause sind, sinnvolle Optionen. Das heißt, bipolare Störung ist auch durch Unvorhersagbarkeit gekennzeichnet. Man kann eine anhaltende Periode der Stabilität haben und auch feststellen, dass die Dinge ohne Vorwarnung ablaufen. Daher sollte überall dort, wo man zur Schule geht, immer ein "Rapid-Response-Support-Plan" mit Familie vorhanden sein.
Wenn das Management von bipolaren Symptomen in jüngster Zeit schwieriger geworden ist und der Student mit der Instabilität bei der Bewerbung um ein College zu kämpfen hat, wäre vielleicht eine Gemeinschaftsschule oder eine vierjährige Schule in der Nähe von zu Hause eine bessere Wahl. Das eigentliche Problem ist, inwieweit man sich auf die Unterstützung der Familie als Teil seines essentiellen Unterstützungsnetzes verlassen muss. Wenn die beste Wahl – zu Hause oder zu Hause – unklar ist, gibt es keinen Grund, warum man nicht in ein Gemeinschaftskollegium gehen und dann nach Hause gehen könnte, wenn die Stabilität bewiesen ist. Außerdem wird die Transferakzeptanz für eine vierjährige Schule leichter, wenn man ein oder zwei Jahre lang eine starke Leistung auf dem Niveau des Community Colleges gezeigt hat.
Psychische Gesundheit und psychiatrische Ressourcen an den heutigen Colleges
Heutzutage bieten die meisten Universitäten Beratung und psychiatrische Dienstleistungen für ihre eingeschriebenen Studenten an. Häufiger werden diese Dienste innerhalb der gleichen Abteilung angeboten, die normalerweise als Beratung und psychologische Dienste bezeichnet wird. An einigen Universitäten können Beratung und psychische Gesundheit tatsächlich in verschiedene Serviceeinheiten aufgeteilt werden. Es kann eine Universität Beratungsstelle und eine separate Einheit wie Student Health, Psychiatrische Dienste, wo psychiatrisch orientierte Behandlung zur Verfügung gestellt wird. Die letztere Konfiguration ist jedoch typischerweise nicht die Norm.
Unabhängig davon, wie die Dienste heißen, ist es wichtig zu untersuchen, was angeboten wird und wo es gefunden wird. Für die Zwecke dieser fortgesetzten Diskussion wird der allgemeine Ausdruck "Universitätsberatungsstelle" so bezeichnet, als ob es sich um eine Full-Service-Behandlungseinrichtung handeln würde.
Für jeden Studenten ist die Wahl, wo er aufs College gehen muss, entscheidend. Für Studenten mit bipolarer Störung ist es unerlässlich, den Umfang der verfügbaren Dienstleistungen in einer Beratungsstelle einer Hochschule zu untersuchen, bevor sie sich zu einer Teilnahme verpflichten. Wenn diese Ressourcen minimal oder ohne eine klare psychiatrische Komponente sind, dann sollte man auch sicherstellen, dass gute psychiatrische Dienste in der nahe gelegenen Gemeinschaft zugänglich sind.
Dies bedeutet nicht, dass die Ressourcen für die Behandlung psychischer Störungen das Hauptkriterium für die Auswahl der Hochschulen sein sollten. aber für bipolare Studenten sollte es wirklich ganz oben auf der Prioritätenliste stehen. Offensichtlich wäre es eine schlechte Wahl, ein College zu besuchen, in dem der Zugang zu psychiatrischen Diensten sowohl am College als auch in der örtlichen Fachwelt eingeschränkt ist. Hervorragende Behandlungsressourcen sollten für bipolare Störungen immer leicht zugänglich sein.
Eine Warnung: Universitätsberatungsstellen sind in der Regel mit einer höheren Nachfrage nach Dienstleistungen konfrontiert, als sie in der Lage sind. Daher ist es üblich, dass Universitätsberatungsstellen in erster Linie eine kurzfristige Beratung anbieten, bei der der Schwerpunkt auf der Stabilisierung und der Verweisung durch die Gemeinschaft liegt, um bei Bedarf langfristige Hilfe zu erhalten. Da eine bipolare Störung in der Regel eine fortdauernde Krankheit ist, sollten Studenten nicht überrascht sein, wenn Beratungsstellen sie für eine längerfristige Behandlung in die lokale Gemeinschaft einweisen möchten. Diese Praktiken werden sich von Schule zu Schule unterscheiden, aber wenn die Fachleute der Beratungsstelle von einer Überweisung sprechen, darf dies nicht als Ablehnung gewertet werden. Es ist einfach die Realität begrenzter Ressourcen, mit der sich viele Beratungsstellen heute konfrontiert sehen. Es gibt auch einen inhärenten Vorteil für eine private Empfehlung. Angesichts des kurzen Behandlungsschwerpunkts vieler Universitätsberatungsstellen ist ein bipolarer Student möglicherweise nicht in der Lage, denselben Anbieter über einen längeren Zeitraum zu sehen. Wenn man Glück hat, einen guten Psychiater und Psychotherapeuten in der örtlichen Gemeinde zu bekommen, kann dieses Behandlungsteam für die Dauer der College-Einschreibung bereit sein. Kontinuität der Behandlung ist eine gute Sache.
Wichtige vorbereitende Schritte vor der Ankunft in der Schule
Sobald ein College ausgewählt wurde, gibt es noch ein paar Schritte, die der bipolare Schüler machen sollte, um einen reibungslosen Übergang zu gewährleisten. Erstens wird empfohlen, dass der Student die Beratungsstelle der Universität entweder vor der Ankunft auf dem Campus oder kurz danach kontaktiert und einen ersten Termin einstellt, um einen Berater zu konsultieren, auch wenn es gut läuft. Eine andere gute Strategie ist es, ein Treffen während der Sommerorientierung vor der Einschreibung im ersten Jahr einzurichten. Auf diese Weise ist der Student in der Lage, eine persönliche Verbindung mit einem Psychologen herzustellen, die einen schnellen Zugang zu Hilfe ermöglicht, falls dies für zukünftige Instabilitäten erforderlich ist. Es ist auch viel einfacher, dies zu Beginn des Semesters als zwei Drittel des Semesters zu erreichen, wenn die Beratungsstellen damit beschäftigt sind, auf das hohe Aufkommen anderer Hilfesuchender zu reagieren.
Bei der Übertragung der Behandlung sollte der / die Studierende auch eine Entlassung unterschreiben, die es seinem oder ihrem früheren behandelnden Psychiater ermöglicht, Kopien von medizinischen Unterlagen an die Beratungsstelle, an einen neuen Psychiater oder an einen gemeinschaftsbasierten Psychiater weiterzuleiten. Mit diesen Informationen in der Hand kann jeder neue Psychiater oder Psychotherapeut die frühere Behandlungsgeschichte leicht überprüfen, um dem Studenten am neuen Ort zu dienen.
Die Schüler sollten sich darüber im Klaren sein, dass ihre medizinischen Unterlagen ihnen gehören und sie jederzeit das Recht haben, Kopien zu erhalten. Während der späten Pubertät und im jungen Erwachsenenalter, wenn Schüler wahrscheinlich unterwegs sind, wird empfohlen, dass sie ein Notizbuch mit ihren medizinischen Unterlagen führen, damit sie Kopien von Aufzeichnungen mitbringen können, wenn sie auf ein College, eine Graduiertenschule, ein erster Job, eine Arbeitsverlagerung oder was auch immer als nächstes kommen mag.
Stress beherrschbar halten: Nicht zu viel zu schnell übernehmen
Manchmal kann die Palette der Angebote am Anfang des College wie eine Fülle neuer Möglichkeiten sein. Faszinierende Kurse, soziale Vereine und Organisationen, Sport, Studentenregierung, neue Freizeitmöglichkeiten, Musik und Drama … die Liste geht weiter. Langeweile wird wahrscheinlich nicht Teil der College-Erfahrung sein.
Bei all diesen Entscheidungen sind starke Gefühle der Vorfreude und Aufregung vollkommen normal. Warum tauchen Sie nicht einfach ein und tauchen Sie vollständig ein? Einfach – dies aktiviert eine Menge Intensität. Und während Intensität sich angenehm anfühlen kann, ist sie dennoch stressig. Für Studenten mit bipolarer Störung ist der Stress des intensiven Engagements nicht unbedingt ihr Freund. Tatsächlich ist Stress häufig der häufigste Auslöser für Stimmungsdestabilisierung.
Im ersten Jahr wird bipolaren Schülern dringend empfohlen, einen Schritt zurück zu machen und mit einem gewissen Maß an Munterkeit aus dem Füllhorn zu wählen. Wie sieht Moderation aus? Vielleicht ist es für 12 Credits anstelle von 15 bis 18 anmelden. Vielleicht sind außercurricular Aktivitäten Entscheidungen um ein Semester verzögert oder zumindest nicht mit mehreren konkurrierenden Verpflichtungen übernommen. Und wenn ein Roadtrip spontan vom zweiten Wochenende des Semesters vorgeschlagen wird … hoffentlich wird der bipolare Student mit Bedacht wählen, auf dem Campus zu bleiben und konzentriert auf den Aufbau einer stabilen Basis zu bleiben.
Denken Sie daran, dass das College-Studium ein wichtiger Zeitpunkt ist, an dem viele Aspekte des Wandels gleichzeitig stattfinden. Wenn man am Anfang der Schule zu einigen Dingen nein sagt, bedeutet das nicht, dass sie nicht als zukünftige Entscheidungen verfügbar bleiben.
Annäherung an die Dinge bedeutet auch nicht, dass sie zurückgelassen werden. Für den bipolaren Schüler ist das Herausarbeiten von Mäßigung viel vorzuziehen, als zu früh zu viel zu machen, überwältigt zu werden und vorzeitig ausbrechen zu müssen.
Die möglichen Fallstricke des Universitätslebens
Wenn die Symptome der bipolaren Störung erst im Alter von etwa 35 Jahren auftraten, wäre die effektive Behandlung leichter bis mittelschwerer Symptome ein viel einfacheres Unterfangen. Berücksichtigen Sie die Tatsache, dass im mittleren Alter wichtige Reifegradanpassungen wie der Aufbau strukturierter Tagesroutinen, die Anwendung guter Schlafhygiene, die erhebliche Einschränkung des Drogen- und Alkoholkonsums und der Verzicht auf impulsives, riskantes Verhalten alle Entscheidungen sind, die man zu schätzen gelernt hat im breiteren Kontext eines stabilen Lebensstils.
Aber der Beginn der bipolaren Symptome im mittleren Lebensalter ist meist Phantasie. Die Realität ist, für viele mit bipolarer Störung, ihre volle Symptom-Präsentation in der Regel irgendwo zwischen dem Teenageralter und der Mitte der zwanziger Jahre entsteht. Und anstatt der dringend benötigten Balance, wird der Aufbau von Struktur, gesunde Routine und Nüchternheit aufgrund der Verhaltensnormen der späten Adoleszenz verzögert.
Für viele, die ein vierjähriges College beginnen, wurde ein Großteil ihrer früheren Lebenserfahrung durch elterliche Normen und Regeln definiert. Und während Elternrollen mit zunehmendem Alter immer lockerer werden, ist es immer noch so, dass am Ende der Highschool die Studenten in der Regel nur so vor sich hin kotzen, um einen Vorgeschmack auf die Freiheit zu bekommen. Im College wird ihnen nicht mehr gesagt, wann sie ins Bett gehen sollen, wann sie zu Hause sein müssen oder was sie tun können oder nicht können, wenn sie unterwegs sind. Viele dieser Lebensentscheidungen werden zu ihren eigenen, und es macht absolut Sinn, dass College-Studenten diese Freiheit genießen und Einschränkungen, die sich "elterlich" fühlen könnten, wegwerfen.
Die natürlichen Konsequenzen für diesen Fortschritt sind, dass wir während der College-Jahre sehen, dass 1) gute Schlafhygiene verworfen wird, 2) Experimente mit psychoaktiven Substanzen üblich sind und 3) Strategien zur Bewältigung hoher Arbeitsvolumina bei weitem nicht stressfrei sind. Die guten Nachrichten sind, dass für die meisten in ihren späten Teenagerjahren und Anfang 20, ihre Annäherungen an Arbeit und Spiel bedeutende Änderung in den nächsten 10 bis 15 Jahren erfahren werden. Aber wenn du bipolar bist und zum College gehst oder wenn du während deines Schulbesuchs auf deine Krankheit stößt, hast du nicht die Zeit, notwendige Anpassungen vorzunehmen.
Warum nicht? Für den Menschen mit einer bipolaren Störung kann ein guter stabiler Schlaf genauso wirksam sein (wenn nicht sogar mehr) als eine verschriebene Medizin. Es ist oft der Fall, dass unzureichender Schlaf und / oder inkonsistente Schlafmuster einige der häufigsten Präzipitate der bipolaren Stimmungsdestabilisierung sind. In ähnlicher Weise zeigen Untersuchungen, dass häufiger und übermäßiger Gebrauch von psychoaktiven Substanzen einen starken destabilisierenden Einfluss auf Menschen mit bipolarer Störung hat (Baethge, C., Hennen, J, Khalsa, HK, Salvatore, P., Mauricio, T. und Baldessarini, RJ , 2008). In der Tat ist es ziemlich normal, dass die meisten College-Studenten mit bipolarer Störung berichten, dass Substanzkonsum etwas ist, mit dem sie gekämpft haben.
Der dritte Teil der schrecklichen Triade ist Stress. Stress verschlimmert meist psychische Störungen. Stress führt dazu, dass Menschen sich schlechter fühlen, auch wenn sie keine psychiatrische Diagnose haben. Für diejenigen mit bipolarer Störung ist die Kombination von hohem Stress, Substanzkonsum und schlechten Schlafgewohnheiten einfach so, als würde man ein brennendes Spiel mit Benzin in Verbindung bringen. Das Ergebnis ist nicht gut.
Es macht also Sinn, dass die Freiheit und die Möglichkeiten des College-Lebens den bipolaren Studenten vor enorme Herausforderungen stellen. Die Lösung ist einfach: Schlaf gut, bleib weg von Substanzen und werde meisterhaft im Stress des College-Lebens. Ach, wenn es nur so einfach wäre! Sie sehen, es gibt etwas anderes, ziemlich bedeutsames, das zwischen den Fallstricken des College-Lebens und effektiven Lösungen eingeklemmt ist.
Fortsetzung in – Gehen zum College mit bipolarer Störung, Teil II
Urheberrecht – Russ Federman, 2016
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Russ Federman, Ph.D., ABPP ist in privater Praxis in Charlottesville, VA (www.RussFederman.com). Er ist Co-Autor von Facing Bipolar: Der Leitfaden für junge Erwachsene zum Umgang mit bipolarer Störung (New Harbinger Publications).
