Neuer Bluttest hilft, bipolare Störungen vorherzusagen (und zu verhindern?)

Was versucht Ihr Harnsäurespiegel Ihnen über Ihre Depression zu erzählen?

Quelle: Andriy Popov / 123RF

Ist es Depression oder bipolare Störung?

Dies ist eine der schwierigsten Fragen, denen sich Psychiater in der täglichen Praxis stellen müssen. Die falsche Antwort kann schwerwiegende Folgen haben.

Sowohl eine schwere depressive Störung als auch eine bipolare Störung können schwere Depressionen mit sich bringen, die die Funktionsfähigkeit des Menschen beeinträchtigen. Manische Episoden treten jedoch nur bei bipolaren Störungen auf. Während die meisten Menschen manische Episoden als Perioden extremer Erregung, Euphorie und Hyperaktivität betrachten, kann Manie andere Formen annehmen, wie Reizbarkeit, Wut, starke Angstzustände, anhaltende Panik oder extreme Zwangsstörungen.

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Es kann überraschend schwierig sein, selbst für erfahrene Kliniker, den Unterschied zwischen schwerer Depression und bipolarer Störung zu unterscheiden, da die meisten Menschen während einer depressiven Episode in Pflege gehen und die Depressionssymptome in beiden Fällen ähnlich aussehen. Stimmungsmuster über Zeit und Familiengeschichte von bipolaren Symptomen können Anhaltspunkte liefern, die bei der Unterscheidung zwischen den beiden Störungen helfen, aber der diagnostische Prozess ist nach wie vor eine ungenaue Wissenschaft – insbesondere zu Beginn des Lebens, bevor klare Muster erkennbar werden oder bei Menschen, die statt klassischer Angstzustände Angst haben manische Symptome

Die richtige Diagnose ist wichtig – zum einen, weil sie den Menschen hilft, ihren Zustand zu verstehen und eine bessere Vorstellung davon zu haben, was sie zu erwarten haben, und zum anderen, weil die zur Behandlung von Depressionen (Antidepressiva) und bipolaren Störungen (Stimmungsstabilisatoren) verwendeten Arzneimittel sehr unterschiedlich sind. Wenn ein typisches Antidepressivum wie Zoloft (Sertralin) anstelle eines Stimmungsstabilisators wie Lamictal (Lamotrigin) an Personen mit einer nicht erkannten bipolaren Störung verschrieben wird, kann dies möglicherweise zu einer manischen Episode führen, Depressionen verschlimmern oder sogar schwerwiegende Suizidgedanken oder -verhalten auslösen.

Ein Test, der bei Diagnose- und Behandlungsentscheidungen hilfreich sein könnte, wäre sicherlich ein großer Schritt in die richtige Richtung.

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Der Harnsäuretest

Forscher der Universität Coimbra in Portugal könnten einen einfachen neuen Weg gefunden haben, um vorherzusagen, welche Menschen mit Depression später eine bipolare Störung entwickeln werden: ein Bluttest für Harnsäure.

Harnsäure ist ein Nebenprodukt des Purinabbaus. Purine sind wesentliche Bausteine ​​von DNA (Genen), RNA (Protein Manufacturing Messenger) und ATP (Energiespeicherpartikel) – von zentraler Bedeutung für das Innenleben unserer Zellen. Wann immer eine Zelle alte Purinmoleküle entsorgen muss, wandelt sie diese in Harnsäure um und gibt diese Harnsäure in den Blutkreislauf ab. Bei gesunden Menschen entziehen die Nieren dem Körper durch Urinieren einen Teil der Harnsäure und belassen genau die richtige Menge im Blut, die den Bedürfnissen des Körpers entspricht. Es ist normal, immer etwas Harnsäure im Blut zu haben, aber zu viel Harnsäure kann auf Probleme hinweisen.

Der Harnsäuretest ist nichts Neues – er wird seit vielen Jahren zur Überwachung von Menschen mit Gicht eingesetzt, die manchmal zu viel Harnsäure im Blut haben. Sie können den Test bei Ihrem Arzt anfordern. Es ist preiswert und in der Regel versichert.

Also, was hat das alles mit dem Gehirn zu tun?

Harnsäure und bipolare Störung

In dieser neuen Studie beobachteten Wissenschaftler, dass Personen, die im Krankenhaus mit einer schweren depressiven Störung im Krankenhaus waren und zu denen auch höhere Harnsäurespiegel im Blut lagen, in den nächsten acht bis elf Jahren eher mit einer bipolaren Störung diagnostiziert wurden.

Wie viel wahrscheinlicher?

Bemerkenswerte 48% der Menschen (53 von 111) mit hohem Harnsäurespiegel entwickelten eine bipolare Störung, während nur 1,4% der Menschen (zwei von 139) mit niedrigem Harnsäurespiegel eine bipolare Störung entwickelten.

Das ist ein sehr großer Unterschied.

Diese Beobachtung legt nahe, dass bei einer Depression und einem zu hohen Harnsäurespiegel die Wahrscheinlichkeit einer bipolaren Störung in den kommenden Jahren 34-mal höher ist als bei einem niedrigen Harnsäurespiegel.

Wie hoch ist zu hoch?

Bei Männern waren Harnsäurespiegel von mehr als 5,35 mg / dl (oder 318 Mikromol / Liter) mit einem erhöhten Risiko für eine bipolare Störung verbunden.

Bei Frauen waren Harnsäurespiegel von mehr als 4 mg / dL (oder 241 Mikromol / Liter) mit einem erhöhten Risiko für eine bipolare Störung verbunden.

Interessanterweise werden diese höheren Werte als „normal“ angesehen, einfach weil sie deutlich unter den Werten liegen, die normalerweise mit Gicht in Verbindung stehen (Menschen mit Gicht neigen dazu, Harnsäurespiegel über 6,8 mg / dl zu haben).

Was bedeutet diese Studie über Stimmungsstörungen?

Zu lange haben die meisten Wissenschaftler die psychische Gesundheit und die körperliche Gesundheit als getrennte Forschungsbereiche betrachtet, obwohl Studien eindeutig gezeigt haben, dass der Kopf Teil des Körpers ist…

Die Forscher wissen wenig über die Ursachen von Stimmungsstörungen. Daher sind innovative Studien wie diese, die den möglichen Zusammenhang zwischen allgemeiner Stoffwechselgesundheit und psychiatrischen Bedingungen untersuchen, spannend und werfen faszinierende, wichtige Fragen über die Natur von Stimmungsstörungen auf.

• Sind schwere depressive Störungen und bipolare Störungen wirklich zwei verschiedene Zustände, oder verursachen zugrunde liegende Stoffwechselprobleme schwere depressive Störungen, die sich im Laufe der Zeit langsam in eine bipolare Störung „verwandeln“?
• Spielt überschüssige Harnsäure eine direkte Rolle bei der Auslösung bipolarer Symptome? Die Autoren erwähnen, dass der Harnsäurespiegel die Aktivität eines Neurotransmitters im Gehirn, Adenosin genannt, beeinflusst, der hilft zu regulieren, wie erregbare Gehirnzellen sind; Vielleicht kann dies helfen, den Verein zu erklären. Wichtiger ist jedoch, dass die Einnahme von Allopurinol (ein Arzneimittel, das den Harnsäurespiegel senkt) zu stimmungsstabilisierenden Medikamenten hilft, die manischen Symptome besser lindert als Stimmungsstabilisatoren allein, was darauf hindeutet, dass Harnsäure die Schwere der Erkrankung zumindest beeinflussen kann.
• Ist eine bipolare Störung unvermeidlich oder möglicherweise vermeidbar? Wenn Sie an einer schweren Depression leiden und Ihre Harnsäure über dem Cutoff-Wert liegt, sind Ihre Chancen, in den nächsten zehn Jahren manische Symptome einer bipolaren Störung zu entwickeln, etwa 50/50. Im Grunde ist ein Harnsäuretest wie eine Kristallkugel, die Ihnen einen Einblick in Ihre emotionale Zukunft bietet. Wenn Sie es wagen, hinein zu blicken und herauszufinden, dass Sie sich in der Hochrisikokategorie befinden, was sollten Sie dagegen tun?

Die Autoren dieser neuen Studie legen nahe, dass dieser Test Ihrem Arzt helfen kann, sich zu entscheiden, welche Art von Medikamenten Sie verschreiben sollen. Als ernährungsorientierter Psychiater, der an den Ursachen von psychischen Erkrankungen interessiert ist und sich auf die Minimierung des Einsatzes von Medikamenten konzentriert, betrachte ich den Harnsäuretest als mehr als ein einfaches Verschreibungsinstrument. Ich sehe es in erster Linie als ein Fenster in Ihren Stoffwechsel, das Sie dazu inspirieren und befähigen kann, Ihr Risiko für eine bipolare Störung zu reduzieren.

Der Schlüssel liegt darin, zu verstehen, was den Harnsäurespiegel überhaupt ansteigen lässt.

Was verursacht hohe Harnsäurespiegel?

Die häufigsten Übeltäter, die dafür bekannt sind, den Harnsäurespiegel anzuheben, sind:

• Alkohol
• Bestimmte Medikamente, darunter niedrig dosiertes Aspirin, Diuretika, Vitamin B3-Ergänzungen (Niacin), einige Chemotherapeutika und einige Immunsuppressiva
• Xylit und Sorbit (Zuckeralkohole als Süßungsmittel)
• Hohe Insulinspiegel im Blut

Es ist seit langem bekannt, wie wichtig es ist, den Alkoholkonsum einzuschränken und Ihre Medikamentenliste bei Ihrem Arzt zu überprüfen, wenn Sie hohen Harnsäuregehalt haben.

Der alte Gedanke war, dass Fleisch einen großen Beitrag zu hohen Harnsäurespiegeln leistete (weil es einen hohen Gehalt an Purinen hat), aber diese Theorie wurde auf Vermutungen gegründet und hat den wissenschaftlichen Tests nicht standgehalten. [Weitere Informationen finden Sie in meinem Artikel “Erhaltene Gicht, aber Liebesfleisch?” Und “Wird Gicht durch rotes Fleisch oder metabolisches Syndrom verursacht?” Von Ernährungsspezialistin Amy Berger.]

Das neue Kind im Block und die häufigste Ursache für hohe Harnsäure sind hohe Insulinspiegel – manchmal auch als “Insulinresistenz” oder “Vor-Diabetes” bezeichnet. Die Insulinresistenz betrifft inzwischen mehr als 50% aller Amerikaner hat weltweit epidemische Ausmaße erreicht, auch in Portugal, wo diese Studie durchgeführt wurde. Hohe Insulinspiegel sagen den Nieren an, die Menge an Harnsäure, die sie im Urin abgeben, zu reduzieren, wodurch mehr Harnsäure im Blutstrom verbleiben kann.

Insulinresistenz ist eines der Anzeichen für ein „metabolisches Syndrom“ – ein Cluster von Gesundheitsproblemen, einschließlich Bluthochdruck, hohe Triglyceride und Gewichtszunahme, die schließlich zu Typ-2-Diabetes, Herzinfarkten und sogar zur Alzheimer-Krankheit führen können. Es ist allgemein bekannt, dass das metabolische Syndrom und der hohe Harnsäurespiegel häufig Hand in Hand gehen. Steigende Harnsäurespiegel sind im Wesentlichen ein Hinweis darauf, dass die inneren Abläufe Ihres Stoffwechsels in Bedrängnis geraten, wodurch Ihre körperliche und geistige Gesundheit gefährdet wird.

In dieser interessanten Studie erlebten Personen mit bipolarer Störung, die zufällig eine Insulinresistenz hatten, ein rasches Radfahren und erholten sich weniger als Reaktion auf den Stimmungsstabilisator Lithium, was darauf schließen lässt, dass Insulinresistenz zur Schwere bipolarer Symptome beitragen kann.

Wie man Harnsäure natürlich senkt

Sie könnten ein Medikament einnehmen, das den Harnsäurespiegel senkt, aber der Weg, um das Problem ohne Zuzahlung oder Nebenwirkungen zu lösen, ist die Umstellung Ihrer Ernährung.

Der stärkste Auslöser für hohe Insulinspiegel ist raffiniertes Kohlenhydrat – schnell verdauliche einfache Zucker und Stärken wie Mehl, Fruchtsaft, verarbeitete Getreideprodukte und Zucker. Diese modernen Zutaten zu meiden, ist ein logischer und gesunder erster Schritt, der für uns alle sinnvoll ist, ob wir nun Depressionen haben oder nicht. Wenn jedoch der Stoffwechsel stärker beeinträchtigt wird, reicht es möglicherweise nicht aus, die raffinierten Kohlenhydrate zu meiden. Sie sollten eine kohlenhydratarme Diät in Betracht ziehen, die auch die gesamten Nahrungsquellen von Kohlenhydraten (Vollkornprodukte, Hülsenfrüchte, Obst und stärkehaltiges Gemüse) einschränkt. Andere Strategien, die dazu beitragen können, den Insulinspiegel zu senken und die Insulinresistenz zu verbessern, umfassen Diäten mit sehr niedrigem Kaloriengehalt, intermittierendes Fasten und Krafttraining.

Es gibt noch keine Studien, die belegen, dass eine Senkung des Insulinspiegels das Risiko für bipolare Störungen senkt. Es gibt jedoch zahlreiche Studien, die zeigen, dass eine Senkung des Insulinspiegels, eine gesündere Ernährung und körperliche Bewegung die körperliche und geistige Gesundheit insgesamt verbessern. Was haben Sie davon? verlieren?