Nicht versicherte Krankenversicherung

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Warum ist die amerikanische Krankenversicherung so eine Farce? Wir können mit dem absurden Prozess der persönlichen Beschaffung beginnen.

Zum Ende des Jahres 2015 erhielt ich per Post von Assurant Health, meinem Krankenversicherer, eine Nachricht, dass ich Ende des Jahres aus der Liste gestrichen werde. Ich hatte sie nur über ein Jahr lang benutzt, vor allem, weil sie einen "besseren Deal" durch das Aetna-Netzwerk ermöglichten, das ich seit vielen Jahren zuverlässig verwendete. Ich verwende die Krankenversicherung nicht viel. In Bezug auf die persönliche Gesundheit war ich bisher außerordentlich glücklich und habe versucht, physische, mentale, soziale und spirituelle Gesundheitspraktiken zu kombinieren, um mir die beste Chance zu geben, so zu bleiben. Mein Blutdruck und meine Herzfrequenz sind beide niedrig, mein letztes Gesamtcholesterin war 125 (keine Statine) und ich habe sehr dankbar keine größeren Krankheiten erlebt. Das einzige Medikament, das ich nehme, ist Aspirin, mehr um Krebs als Herz-Kreislauf-Erkrankungen zu verhindern. Obwohl ich Anfang sechzig bin, sollte ich ein ziemlich guter Kandidat für eine Krankenversicherung sein.

Ja, genau.

Die meisten Obamacare-Optionen waren out – zum Glück habe ich einen gut bezahlten Job. Die anderen Optionen gingen auf drei – zwei HMOs und einen hochpreisigen PPO durch United Health zurück.

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Ah, vereint. Viele Ärzte mögen das Unternehmen, das in der Regel weit unter Medicare-Raten bezahlt hat. Mein Rindfleisch mit der Firma war anders. Vor über drei Jahren hatte ich ein Geschäftskonto bei der Wells Fargo Bank geschlossen und dachte törichterweise, dass ein geschlossener Account tatsächlich geschlossen wurde. Dann für die nächsten drei Monate, die geschlossen wurden, bezahlte für drei Monate der Vereinigten Krankenversicherung. An wen? Wie? Das war klarer Betrug.

Wer hat sich angemeldet? Keine Antwort. Wells Fargo sagte, es sei alles Uniteds Schuld. Uniteds Antwort war – Schweigen. Stille folgt der Stille.

Wenn jemand ein Fernsehgerät oder eine teure Uhr auf meiner Kreditkarte gekauft hätte, hätte ich Anspruch auf Entschädigung. Die einzige Entschädigung, die ich je nach der Reaktion von Wells Fargo und United hatte, bestand darin, zu verklagen – was mehr kosten würde, als mein geschlossenes Bankkonto schon ausgeschüttet hatte. Köpfe, die du verlierst, Schwänze, die ich gewinne.

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Also am 7. Dezember (erinnern Sie sich an Pearl Harbor) kaufte ich in meine Aetna HMO, die nur etwa $ 13.000 pro Jahr benötigt, bevor mein Selbstbehalt durchkommt. Ich habe diese neue Versicherung mit einer Kreditkarte bezahlt.

Oder zumindest dachte ich, ich hätte bezahlt.

Aetna gab zu, dass ich bezahlt hatte, konnte aber keine Kontonummer oder eine Versicherungskarte angeben. Das wurde "verarbeitet" und würde "einige Wochen dauern".

Was ist, wenn mir am 1. Januar oder danach etwas passiert ist? Gute Sache, die ich nicht herausfinden musste. Nach vielen Mühen und Anrufen kam meine Versicherungskarte zwei Monate nach meiner Zahlung per Post an.

Aber während dieser Monate meinten Regierungsseiten und andere meinen "Mangel" an Versicherung. Tag für Tag erhielt ich Benachrichtigungen, dass ich ohne Versicherung wäre, wenn ich nicht bis zum 15. des Monats angemeldet wäre. Ich bekam auch E-Mails von dem Krankenversicherungsmakler, der mir die Versicherungspolice verkauft hatte und "andere Optionen" für die Krankenversicherung versprach. Seltsamerweise sind diese "Gelegenheiten" nie entstanden.

Im Laufe der Wochen wurden die Benachrichtigungen immer dringlicher. Irgendwie verging die Notfrist am 31. Dezember, aber nicht die Gelegenheit für eine weitere "letzte Chance", sich anzumelden. Im Laufe des Januars erhielt ich zunehmend schrille und häufige "Erinnerungen", die sich schließlich alle paar Stunden häuften und auf die Katastrophen hinwiesen, die auf mich warten.

Aber Anfang Februar folgten viele, viele Anrufe, bei denen ich offiziell von Aetna versichert wurde. In der Zukunft, solange ich nicht krank werde, könnte es gut gehen.

Mein Webmaster hatte nicht so viel Glück. Sorgfältig recherchierte sie ihre Möglichkeiten, ging zu den wenigen HMOs, die angeboten wurden, und überprüfte eine Gruppe von Internisten, die als Hausärzte fast alles, was ihr passierte, bestimmen würden – PCPs haben großen Einfluss auf HMOs. Als sie sich anmeldete, wurde ihr mitgeteilt, dass sie am 1. April einen "neuen Patientenbesuch" mit dem von ihr untersuchten Hausarzt machen könne. Mit anderen Worten, sie konnte drei Monate nach dem "Versicherungsabschluss" anrufen, um einen Termin zu vereinbaren – und dann noch Wochen oder Monate warten.

Was, wenn vorher etwas schief gelaufen ist? Nun, zumindest Notfälle könnten abgedeckt werden – hofft man.

Außer, dass sie als nächstes eine Notiz erhielt, dass die Praxis des Internisten zu voll war. Ihr neuer PCP konnte sie nicht sehen – obwohl sie vielleicht irgendwann jemanden in seiner Praxis sehen würde.

Sinnvoll begann sie sich woanders umzusehen. Es gab jedoch ein anderes Problem – das "Verschieben" ihres PCP war bis zu einer Wartezeit von 30 Tagen verboten. Das bedeutete mindestens einen Monat ohne Notversorgung.

Keine Ausnahmen, wurde ihr gesagt. Aber es ist nicht meine Schuld, antwortete sie richtig. Schade, kam die Antwort. Wiederholt.

Das Zeitalter der Angst

Unsere Zeit ist Spannung und Stress. Höre den Medienexperten zu und der Himmel fällt stündlich. Das Ende ist nah – außer es ist nicht.

Um die Bevölkerung gesund zu halten, brauchen Menschen ein Gefühl der Sicherheit. Obwohl Gesundheit oft darum geht, wie du lebst und regenerierst, hat individuelle Krankheit viel mit Glück zu tun.

Die meisten entwickelten Nationen wissen das. Sie erkennen, dass organisierte, rationalisierte nationale Gesundheitssysteme ihnen eine Menge Geld sparen: Eine gesunde Bevölkerung ist für eine gesunde Wirtschaft und eine politisch sichere Nation notwendig.

Aber wenn die Grundlagen des Gesundheitswesens nicht von gesunden, arbeitenden Menschen erreicht werden können – was ist mit den zig Millionen ohne Versicherung? Oder diejenigen, die krank werden und ihre "erforderliche" Behandlung finden, benötigen eine "Vorautorisierung", die fast unmöglich ist. Die Angst vor willkürlich verfügbaren und willkürlich angewandten Krankenversicherungen führt zu Unsicherheit für Einzelpersonen, Familien und Gemeinschaften, die uns zu einer ungesunden Nation machen.

Das ist nicht nur schlecht für das Geschäft. Es ist schlecht für uns alle.