In einem früheren Blog zum Thema Tierhorten habe ich kurz auf das Diogenes-Syndrom (DS) hingewiesen, das manchmal als "seniles Squalor-Syndrom" bezeichnet wird (wie es bei älteren Menschen typisch ist – obwohl es gelegentlich bei jungen Erwachsenen berichtet wurde). Laut einem Artikel von Alberto Pertusa und Kollegen in einer 2010 Ausgabe von Clinical Psychology Review :
"Squalor wurde auf verschiedene Arten definiert, darunter" sozialer Zusammenbruch älterer Menschen "," Diogenes-Syndrom "und" schwerer häuslicher Elend "… Diese Definitionen umfassten normalerweise sowohl häusliche Vernachlässigung als auch einen Mangel an persönlicher Hygiene … Die Mehrzahl der Fallbeobachtungen und Studien über Elend haben sich auf ältere Populationen konzentriert, die aus Pflege- oder Behindertendiensten rekrutiert werden … Diese Studien deuteten zunächst darauf hin, dass diejenigen, die in Armut lebten, wahrscheinlich über 60 Jahre alt waren, hauptsächlich weiblich, alleine und unverheiratet … Hypothesen zur Ätiologie des Elends haben sich verschoben von einem Phänomen, das möglicherweise eindimensional ist, bis hin zu heterogenen Ursachen wie körperlichen Behinderungen, Hirnschäden, psychiatrischen Erkrankungen und Persönlichkeitsstörungen … Eine Studie über Squalor berichtete, dass die Prävalenz im Vereinigten Königreich 0,005% betrug. "
Das Horten ist oft eine Konsequenz von DS, ist aber mit Selbstvernachlässigung verbunden, und viele der übermäßig gehorteten Gegenstände sind typischerweise Gegenstände mit wenig oder keinem Wert. Wie Tier-Hoarder leben die mit DS oft unter schweren häuslichen und unhygienischen Bedingungen. Wie ich in meinem vorherigen Blog bemerkt habe, ist DS von extremer Selbstvernachlässigung, Apathie, häuslichem Elend, sozialem Rückzug, zwanghaftem Müllhaufen und Mangel an Scham gekennzeichnet. Die meisten Betroffenen lehnen die Hilfe anderer ab und der Ausbruch von DS kann manchmal durch ein stressiges Ereignis in ihrem Leben (wie zum Beispiel den Tod eines geliebten Menschen) ausgelöst werden. Laut einem Bericht von Dr. Projna Biswas aus dem Jahr 2013 und Kollegen in der Zeitschrift Case Reports in der Dermatologischen Medizin :
"DS ist nach dem griechischen Philosophen" Diogenes of Sinope "(4. Jahrhundert v. Chr.) Benannt, der über Zynismusphilosophie lehrte. Er hielt sein Bedürfnis nach Kleidung und Essen durch Betteln gering. Er folgte einigen Ideen wie "Leben gemäß der Natur", "Selbstgenügsamkeit", "Freiheit von Emotionen", "Mangel an Scham", "Offenheit" und "Verachtung für soziale Organisation" … Die ungefähre jährliche Inzidenz von Diogenes ist 0,05% bei Personen über 60 Jahre [Jahre]. Betroffene Personen kommen aus jedem sozioökonomischen Status, aber sind in der Regel von durchschnittlicher oder überdurchschnittlicher Intelligenz … Es ist oft mit anderen psychischen Erkrankungen, wie Schizophrenie, Manie und frontotemporalen Demenz assoziiert … Obwohl keine klare Ätiologie existiert, wird die Hypothese aufgestellt, dass es möglich ist aufgrund einer Stressreaktion bei Menschen mit bestimmten prämorbiden Persönlichkeitsmerkmalen, wie zum Beispiel Distanzlosigkeit oder bestimmte Persönlichkeitsstörungen, wie schizotype oder zwanghafte Persönlichkeitsstörung. Es gibt Hinweise darauf, dass eine orbitofrontale Hirnläsion zu solchen Verhaltensweisen führen kann … während andere behaupten, dass chronische Maniasymptome, wie zum Beispiel schlechte Einsicht, zu einem solchen Zustand führen können ".
DS wurde in der neuesten (fünften) Ausgabe des Diagnostischen und Statistischen Handbuchs Psychischer Störungen (DSM-5) nicht separat aufgeführt, obwohl Horten (Syllogomanie) als echte psychiatrische Diagnose eingeschlossen ist. Aufgrund absichtlicher Selbstisolierung, körperlicher Vernachlässigung und schlechtem Essen sind die DS-Mortalitätsraten hoch und fast die Hälfte der Patienten stirbt innerhalb von fünf Jahren nach Einsetzen des DS. Biswas und Kollegen bemerken auch:
"Diogenes-Syndrom wird auch als Dermatitis passivata bezeichnet. Der Begriff Diogenes-Syndrom wurde 1975 von [Clark und Kollegen] geprägt … DS wurde als primär oder rein eingestuft, was nicht mit psychischen Erkrankungen und sekundären oder symptomatischen assoziiert ist. Sekundäre DS ist mit psychischen Erkrankungen wie Schizophrenie, Depressionen und Demenz in Verbindung gebracht … Alkoholmissbrauch wurde als Cofaktor identifiziert … Mehrere Mangelzustände wurden mit DS in Verbindung gebracht, darunter Eisen, Folat, Vitamin B12, Vitamin C, Kalzium und Vitamin D, Serumproteine und Albumin, Wasser und Kalium … Hautläsionen sind hauptsächlich auf Unsauberkeit zurückzuführen, die zu verschiedenen Befall und Infektionen führen kann. Diese werden vom Patienten ignoriert. Schmutz, Staub, Bakterien, Pilze und parasitäre Trümmer bilden sich zu dicken Krusten und Schuppen über verschiedenen Teilen des Körpers. "
In der Arbeit von Biswas und Kollegen wurde behauptet, dass vier Symptome bei fast allen DS-Patienten berichtet wurden. Dies ist, dass sie: (i) niemals um Hilfe bitten, obwohl sie nichts besitzen; (ii) sind bestimmte Gegenstände (einschließlich Abfall) ungewöhnlich lieb; (iii) ungewöhnliches Verhalten bei anderen Menschen zeigen (Misanthropie) und (iv) extreme Selbstvernachlässigung zeigen. Obwohl bei Personen mit DS häufig Hortungen vorhanden sind, wurden einige Fälle gemeldet, in denen keine Hortung vorhanden war. Dr. Pertusa und Kollegen haben in ihrem Review-Paper 2010 Folgendes festgestellt:
"Die Forschung zum Horten umfasst selten Bewertungen von schwerem häuslichem Elend. Winsberget al. (1999) stellten fest, dass Unordnung die normalen Aktivitäten des täglichen Lebens – einschließlich der persönlichen Hygiene – hemmte. Einige Studien haben direktere Hinweise auf Elend beim Horten geliefert. [eine Studie im Jahr 2000] befragte Beamte des Gesundheitsamtes in Massachusetts, die berichteten, dass 38% ihrer Hortungsfälle "stark mit schmutziger Umgebung überladen waren, überwältigend". [Eine andere Studie] konzentrierte sich auf die Sauberkeitsbewertungen des persönlichen Aussehens und der Häuser von 62 älteren Menschen, die horten. In ihrer Stichprobe wurden 17% der Personen als "extrem schmutzig" und 33% der Wohnsitze als "extrem schmutzig und dreckig" eingestuft. Bei 32% der Wohnsitze herrschte ein übermächtiger Geruch von verfaultem Essen oder Tier- oder Menschenkot. Viele Probanden konnten ihren Kühlschrank (45%), Spülbecken (42%), Badewanne (42%) oder Toilette (10%) nicht benutzen. Der Mangel an standardisierten Instrumenten zur Messung des Elends hat die Forscher daran gehindert, den Verstümmelungseffekt beim zwanghaften Horten zu verstehen ".
Dr. Pertusa und seine Kollegen behaupten, dass die Daten zu DS knapp sind und dass das klinische Bild zwischen Horten und DS mehr klinische Forschung benötigt. Sie kommen zu dem Schluss, dass das Horten innerhalb einer DS-Diagnose klinisch anders ist als bei anderen Arten von Horten (zum Beispiel zeigen zwanghafte Horden nicht die gleichen Kernmerkmale wie DS mit Schwermut und Selbstvernachlässigung). Wie viele andere klinische Bedingungen behauptet Pertusas Team, dass longitudinale Studien am besten dazu beitragen, die natürliche Geschichte aufzudecken und (wenn überhaupt) einen Zusammenhang zwischen DS und zwanghaftem Horten herzustellen.
Referenzen und weitere Lektüre
Biswas, P., Ganguly, A., Bala, S., Nag, F., Choudhary, N., und Sen, S. (2013). Diogenes-Syndrom: ein Fallbericht. Fallberichte in der Dermatologischen Medizin, 595192. http://dx.doi.org/10.1155/2013/595192
Clark, AN, Mankikar, GD, & Gray, I. (1975). Diogenes-Syndrom. Eine klinische Studie über grobe Vernachlässigung im Alter. Lancet, 1 (7903), 366-368.
Drummond, LM, Turner, J., Reid, S. (1996). Diogenes-Syndrom – eine Last von altem Müll? Irish Journal of Psychiatric Medicine, 14 (3), 99-102.
Greve, KW, Curtis, KL, und Bianchini, KJ (2004). Persönlichkeitsstörung, die sich als Demenz tarnt: Ein Fall von offensichtlichem Diogenes-Syndrom. Internationale Zeitschrift für Geriatrische Psychiatrie, 19, 703-705
Irvine, JD, & Nwachukwu, K. (2014). Diogenes-Syndrom erkennen: ein Fallbericht. BMC Research Notes , 7 (1), 276.
Pertusa, A., Frost, RO, Fullana, MA, Samuels, J., Steketee, G., Tolin, D., Saxena, S., Leckman, JF, Mataix-Cols, D. (2010). Verfeinerung der diagnostischen Grenzen des zwanghaften Hortens: Eine kritische Überprüfung. Klinische Psychologie , 30, 371-386.
Rosenthal, M., Stelian, J. & Wagner, J. (1999). Diogenes-Syndrom und Horten bei älteren Menschen: Fallberichte. Israel Journal of Psychiatry und verwandte Wissenschaften, 36, 29-34.
