Sind BPD "Drama Queens" manipulativ, sadistisch und schlechter?

Frauen und Männer mit einer Borderline-Persönlichkeitsstörung scheinen nicht zu wissen, wie man aufhört zu streiten. Oft als "Drama-Königinnen" oder "Missbräuchliche" beschrieben, schaffen sie häufig Chaos in Situationen, in denen andere mit den normalen Unterschieden und Enttäuschungen, die uns allen von Zeit zu Zeit entstehen, problemlos umgehen können.

Marsha Linehan, Schöpfer der DBT (Dialektische Verhaltenstherapie), die Behandlungsmethode, die am häufigsten für Menschen mit Borderline-Problemen empfohlen wird, basiert ihr Verständnis dieser Störung auf der Überzeugung, dass Menschen mit BPD "die mentalen Böen von Wut, Leere und Angst, viel intensiver als die meisten Menschen. "Diese Intensität des emotionalen Schmerzes war das Thema des ersten Posts in einer Reihe von Artikeln, die ich über die innere Erfahrung von Menschen mit Borderline-Störungen geschrieben habe.

Dieser Artikel ist der zweite in dieser Reihe. Wie im ersten Beitrag berichtet dieser Artikel über meinen Dialog mit HO, einem sehr aufschlussreichen Arzt, bei dem eine Borderline-Persönlichkeitsstörung diagnostiziert wurde. Wie viele BPD-Patienten ist sie entschlossen, Wege zur Genesung zu finden.

Ich habe früher PT-Artikel über Borderline-Persönlichkeitsstörung aus der Sicht von Menschen geschrieben, die darunter leiden, mit einer Person zu tun zu haben, die schwer mit bpd-Verhalten umzugehen hat, wie etwa erwachsene Kinder von Müttern mit BPD. Diese aktuelle Reihe von Beiträgen klärt hingegen die schmerzhafte innere Erfahrung eines Menschen, der selbst mit einer Borderline-Persönlichkeitsstörung zu kämpfen hat.

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Ein herzliches Dankeschön an HO für ihre Einsichten mit uns.

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An Dr. Heitler,

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Ich schrieb Ihnen, nachdem ich drei Ihrer Artikel auf der Website von Psychology Today gelesen hatte: "Evil Genes? Eine unkonventionelle Perspektive auf BPD, "Von niedlichen kleinen Mädchen zu Boderline Persönlichkeit" und "Sie können Ihren Borderline-Persönlichkeitsstil beenden."

Ich muss sagen, dass ich einer grundlegenden Lehre insbesondere des ersten Artikels widerspreche, der sich auf "manipulatives" oder sogar "sadistisches" Verhalten von BPD-Kranken bezieht. Die Wahl des Begriffes "manipulativ" deutet auf eine Machiavell'sche Intrigen und List hin, um Ziele zu erreichen, die nicht unmittelbar offensichtlich sind.

Ich denke, dass Dr. Linehan der Wahrheit am nächsten kam, als er das sogenannte "manipulative" Verhalten von BPD-Patienten interpretierte, als sie erklärte, dass sie stumpfe, ungeschickte und ineffektive Bemühungen waren, die BPD-Bedürfnisse zu erfüllen.

Für alle Beteiligten ist das Ziel dieser Verhaltensweisen ebenfalls offensichtlich, wodurch jegliches Element der Manipulation entfernt wird.

Ich würde dringend empfehlen, die Verwendung des Begriffs "manipulativ" in Bezug auf irgendwelche plumpen Bemühungen von BPD-Patienten zu vermeiden, um irgendetwas zu erreichen, weil diese Bemühungen alles andere als sind. Bestenfalls sind diese Verhaltensweisen (zB drohender Suizid im Falle der Aufgabe durch einen geliebten Menschen) etwas erbärmliche Bemühungen, wenn eine BPD-Patientin tatsächlich in unvermeidlich erfolglosem Versuch, sich zu verlassen, bettelt und erniedrigt.

Die Verwendung des Begriffs "sadistisch" in meiner bescheidenen Meinung ist eine Fehlinterpretation der Motive hinter den "schlechten" Verhaltensweisen von BPD, die nichts als eine größere Stigmatisierung erreichen.

In meiner Arbeit mit sehr schlecht funktionierenden Patienten mit BPD sah ich allgemein, dass diese Mädchen Opfer von sadistischem, unmenschlichem Missbrauch als Kinder waren. Sie selbst haben jedoch niemanden bewusst für die pure, böse Freude davon verärgert oder geschädigt. Die Argumente und sogar physische Akte der Gewalt beinhalteten nie eine Befriedigung, jemals Schmerzen zugefügt zu haben. Sie waren nur Ärger für Frustration und Wut darüber, dass BPDs Bedürfnisse und Forderungen nicht noch einmal erfüllt wurden.

Die Quelle dieser häufigen Missverständnisse über die Absichten und Motive von BPD-Patienten liegt in grundlegenden Missverständnissen. Bitte glauben Sie mir, BPD macht es unmöglich, in der Welt so zu funktionieren, wie es ist, wo die meisten Menschen gleichgültig sind und sich überhaupt nicht darum kümmern und andere sich bemühen, die Bedürfnisse der BPDs nur selten zu erfüllen. Dies ist, weil diese Bedürfnisse so immens sind!

Eine Person mit BPD könnte, wenn symptomatisch, nur in der Welt funktionieren, in der jeder sie wie ihre eigene Mutter bedingungslos und geduldig liebt. Natürlich wird es niemals eine solche Welt geben und BPDs mit ihren enormen, unerfüllten Bedürfnissen an Liebe und Zuneigung werden für immer frustriert und wütend bleiben und zu Verhaltensweisen greifen, die als "Manipulation" missverstanden werden.

Eine normale Person erlangt Stärke in der täglichen Arbeit in der gleichgültigen oder gelegentlich feindlichen Welt von ihrem eigenen gesunden Ego. Eine BPD hat kein gesundes Ego, um ihr Überleben zu begründen. Eine BPD kann nur auf einem konstanten Strom von Liebe und Zuneigung überleben, und wenn sie austrocknet, bricht die BPD-Welt zusammen. Dies ist der Ort, an dem die verzweifelten Bemühungen, die Aufgabe zu vermeiden, entstehen – weil BPDs schmerzlich wissen, dass sie ohne sie nicht funktionieren können.

Die Tatsache, dass Begriffe wie "schlecht", "sadistisch" und "manipulativ" verwendet werden, um zu beschreiben, wie die "normale" Welt BPDs verzweifelte Versuche, ihre Bedürfnisse zu erfüllen, wahrnimmt und beurteilt, ist ein trauriges Zeugnis für die Tatsache, dass die Welt ist in der Tat, oft diesen Patienten gegenüber feindselig.

Die einzige Möglichkeit, diese Patienten zu verstehen, besteht darin, anzunehmen, dass ihre Bedürfnisse in Bezug auf Zuneigung, Unterstützung, Verständnis und menschliche Wärme unendlich größer sind als die Bedürfnisse, die in der Welt vernünftigerweise erreicht werden können. Dies ist der Grund, warum diese Bedürfnisse unausgelöst bleiben und dazu führen, dass eine BPD-Person Frustration, Wut und Feindseligkeit empfindet.

So "schlecht" wie diese Patienten sind, ist es viel schlimmer, in ihren Schuhen zu sein. Ich würde argumentieren, dass BPD in Bezug auf die Lebensqualität in der gleichen Liga ist wie Krebs im Endstadium. Die Ironie ist natürlich, dass, während jeder mit Patienten mit Krebs barmherzig ist, nur wenige, wenn überhaupt, echtes Mitgefühl für Patienten mit BPD haben, weil diese Patienten durch ihren absoluten Mangel an sozialen Fähigkeiten und Verhaltensweisen, die bestenfalls als unangebracht gelten, und "Sadistisch" sind im schlimmsten Fall absolute Meister darin, jeden um sich herum zu ärgern.

Dies ist der Teufelskreis der BPD – während die Bedürfnisse dieser Patienten nach menschlichem Mitgefühl unendlich viel größer sind als die der funktionierenden Individuen, führt ihre Ungeschicklichkeit bei der Erfüllung dieses Bedürfnisses zu noch weniger, wenn überhaupt, Mitgefühl.

Ich schätze es sehr, dass Sie der Perspektive eines BPD-Patienten ein Ohr geben.

Mit freundlichen Grüßen

HO

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Zu HO

Als Ergebnis dessen, was ich aus unserer Korrespondenz gelernt habe, und in Übereinstimmung mit Marsha Linehans Beobachtungen, beschränke ich mich zunehmend auf die Verwendung des Begriffs BPD, um nur auf durchdringende Muster emotionaler Hyperreaktivität zu verweisen.

Es kann durchaus sein, dass einige Personen mit BPD wirklich manipulativ oder sadistisch sind.

Diese Angewohnheiten würden mir jetzt komorbide Diagnosen nahelegen, das heißt, eine Kombination aus emotionaler Hyperreaktivität der Grenzlinie der Persönlichkeit mit narzisstischen und / oder psychopathischen Mustern (conning).

Im Journal of Personality Disorders erschien 2006 ein exzellenter Artikel von Nancy Nyquist Potter mit dem Titel "Was ist manipulatives Verhalten überhaupt?", Um den Begriff manipulativ zu definieren. "In der Hare Psychopathy Checklist (zitiert in Bowers, 2002) … wird Manipulation als Täuschung definiert, die für persönliche Vorteile genutzt wird, ohne sich um die Opfer zu kümmern."

Interessanterweise ist der Punkt von Dr. Potter's Artikel, wie der Punkt Ihres Schreibens, HO, in diesem Post, dass viele Kliniker den Begriff manipulativ mit Klienten, die eine bpd-Diagnose haben, allzu bereitwillig verwenden. Bpd-Betroffene werden auf diese Weise weiter stigmatisiert, dh wenn Ärzte Verhaltensweisen, die von einer hyperemotionalen Reaktion herrühren, mit dem abwegigen Begriff manipulativ kennzeichnen.

Nochmals vielen Dank an euch, HO, dass ihr eure Einsichten mit uns geteilt habt.

Mit wärmster Wertschätzung,

Dr. Heitler

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Denver klinische Psychologin Susan Heitler, Ph.D., Absolvent von Harvard und NYU, ist Autor von Power of Two , ein Buch, ein Arbeitsbuch und eine Website, die die Kommunikationsfähigkeiten lehren, die positive Beziehungen aufrechterhalten. Klicken Sie hier für einen kostenlosen Power of Two- Beziehungstest.

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