Vor einigen Monaten gab es auf der Website der Academy of Eating Disorders eine Diskussion über das Tempo der Nachfütterung und Gewichtsregeneration bei Patienten mit Anorexia nervosa. Die medizinische Sicherheit ist immer von vorrangiger Bedeutung und die Ärzte müssen den Betroffenen während des gesamten Rückführungs- und Gewichtswiederherstellungsprozesses sorgfältig auf mögliche medizinische Komplikationen überwachen.
Was mich am meisten interessierte, war die Diskussion der psychologischen Implikationen verschiedener Raten der Gewichtswiederherstellung. Ist es besser, ein schnelleres Tempo zu fördern, das es dem Leidenden ermöglicht, an den mehreren zugrunde liegenden Beiträgen zu seiner / ihrer Krankheit zu arbeiten und früher mit den Anliegen des Körperbildes umzugehen? Ist es vorzuziehen, eine langsamere Gewichtszunahme mit der Idee zu ermöglichen, dass der Leidende gleichzeitig mit der Gewichtsregeneration mit den zugrunde liegenden Emotionen ringt? Wird eine schnellere Nachfütterung den Patienten traumatisieren, was dazu führen kann, dass er oder sie die Behandlung abbricht, einen Rückfall erleidet und dann in Zukunft zögern wird, sich einer Therapie zu unterziehen?
Einige Kliniker halten starke Überzeugungen für einen Ansatz gegenüber dem anderen, und einige Kliniker können ihren Patienten eine Wahl anbieten. Viele Betroffene leugnen oder minimieren die Schwere ihrer Anorexie. Sie werden oft von ihren Familien in Behandlung gebracht, so dass der Betroffene das Gefühl hat, dass er / sie keine Kontrolle hat. Den Betroffenen eine Entscheidung zu geben, könnte ihnen helfen, sich mehr als Teil ihrer Therapie zu fühlen, und ihnen nicht nur die Behandlung auferlegt bekommen.
Als ich mir die verschiedenen Meinungen durchblätterte, fragte ich mich: "Hätte ich die Wahl bekommen, welche Option hätte ich gewählt?" Wie die meisten Anorexiepatienten hatte ich Angst vor Gewichtszunahme und vor allem vor einer vollständigen Gewichtsregeneration. In der Hoffnung, diese Angst so lange wie möglich hinauszögern zu können, hätte ich geglaubt, dass ein langsameres Tempo besser wäre.
Ist es aus Sicht eines Klinikers besser, die Gewichtszunahme so schnell wie möglich zu beheben, z. B. wenn man ein Pflaster aus der Wunde reißt oder lieber mit geringerer Geschwindigkeit gewinnt? Ich glaube jetzt, dass es keine Antwort gibt. So wie ich gelernt habe, die Starre der Anorexie aufzugeben, bin ich flexibler in meinen Überlegungen zur Behandlung. Es gibt keinen richtigen Weg zur Genesung. Da sind viele.
Unabhängig von der Geschwindigkeit fühlt sich das Gewicht gewunden an. Obwohl ich das nagende Verhungern in meiner Magengrube hasste, der Isolation und Einsamkeit, die ich fühlte, überdrüssig wurde und durch die vielen Kilometer erschöpft war, zwang ich mich jeden Tag zu rennen und zu schwimmen, Essen zu essen und mich voll zu fühlen war sehr angstauslösend . Ich erinnere mich, dass ich mich so ausgestopft fühlte, dass ich mich nicht hinsetzen konnte und so besorgt war, dass ich mich fühlte, als würde ich aus meiner Haut kriechen.
Wenn ein Klient mich jetzt fragen würde, was besser ist, eine schnellere oder langsamere Gewichtszunahme, würde meine Antwort vom Klienten und einigen Schlüsselelementen abhängen. Ich habe gesehen, dass eine schnellere Rückführung tolerierbarer ist, wenn der Betroffene und seine Familie ein Behandlungsteam haben, dem sie alle vertrauen. Die für die Genesung erforderlichen Veränderungen sind herausfordernd und fühlen sich für alle Beteiligten oft bedrohlich. Besonders schwierig ist der Wechsel für den Magersüchtigen. Der Einzelne und die Familie müssen sich mit ihrem Behandlungsteam sicher genug fühlen, um die schwierigen Veränderungen in sich selbst und im Familiensystem vornehmen zu können. Die Fähigkeit der Familie, fest, aber empathisch zu sein, kann dem Leidenden auch helfen, das Ungleichgewicht und die Ängstlichkeit zu ertragen, die mit dem Nachfüttern und der Wiederherstellung des Gewichts einhergehen. Unabhängig von der Geschwindigkeit ist eine Therapie, die das Erlernen neuer Ausdrucksweisen und das Erlernen unangenehmer Gefühle beinhaltet, von grundlegender Bedeutung. Dieser Prozess braucht Zeit und beinhaltet oft einen Schritt zurück für alle zwei weiteren Schritte.
Angesichts der Rückführung zu Beginn meiner Krankheit wurde mir keine Wahl angeboten. Die Wiederherstellung des Gewichts war schnell und ich hatte nicht die psychologische Unterstützung, die ich brauchte. Es fühlte sich an, als wäre meine Sicherheitsdecke, die meine Magersucht war, weggerissen worden. Ich hatte nicht gelernt, ohne es zu leben. Wie würde ich mich ohne meine Krankheit besonders fühlen? Wie würde ich meine Wut, Angst, Angst und Traurigkeit ausdrücken? Am Ende verlor ich das Gewicht wieder.
Für mich und für viele meiner Patienten war die Familientherapie, bei der die Familie neue Kommunikations- und Interaktionsmöglichkeiten erlernt, ein wesentlicher Teil des Genesungsprozesses. Mein Therapeut war entscheidend für meine Genesung. Ich fühlte mich nicht nur von ihr gehört und verstanden, sie half mir auch, neue Wege zu finden, mich auszudrücken und mit meiner Familie zu kommunizieren. Sie brachte ihnen auch neue Wege bei, mich zu hören und zu respektieren. Ich brauchte viele Jahre, um wirklich zu glauben, dass ich mehr als meine Krankheit war und dass ich die Identität der Magersucht nicht brauchte.
