Ich bemerkte zuerst, dass etwas nicht stimmte, als ich meine Rezepte abholte und der Apotheker erklärte, dass sie die Medikamente gegen Malaria nicht wie vorgeschrieben einnehmen könne: "Ihr Medikamentenplan zahlt nur 30 Tage für Pillen, und Ihr Rezept war für fünf Tabletten." Der Apotheker fuhr fort: "Ihr PBM (das ist eine Abkürzung für Pharmacy Benefits Management Company, die Art von Unternehmen, die die Medikamentenabdeckung vieler Menschen koordiniert) füllt dieses Medikament nur für jeweils 30 Tage. Und 5 Pillen würden 35 Tage dauern. "
Als sachverständiger Logiker, den ich bin, konterte ich mit meiner eigenen Mathematik: "Nun, vier Pillen, wöchentlich eingenommen, dauern nur 28 Tage. Wenn sie mir wirklich 30 Tage Deckung geben wollen, müssen sie mir eine fünfte Pille geben. "Ich dachte, es wäre verrückt, eine ganze zusätzliche Zuzahlung zu bezahlen, um meine fünfte und letzte Pille zu bekommen, eine Zuzahlung Ich muss auch für meine zwei Söhne bezahlen, da wir alle drei zusammen unterwegs waren.
Aber der Apotheker war unerfüllt: "Entschuldigung, vier Pillen ist es. Du brauchst ein anderes Rezept für die letzte Pille. "
Irritiert überreichte ich meine Kreditkarte und unterschrieb hastig die Rechnung, zu sehr gestört von der Unterhaltung, um das Endergebnis genau zu betrachten.
Als ich nach Hause kam und meiner Frau Paula von der Sage der fünften Pille erzählte, sah sie sich ruhig die Rechnung an und fragte mich: "Wenn Sie so besorgt um eine 10-Dollar-Zuzahlung waren, warum haben Sie dann das Antibiotikum nicht bemerkt? wurden Kosten fast 200 Dollar gegeben? "
Hä?
Ich sollte Ihnen einen Hintergrund zu dieser Geschichte geben. Ein paar Wochen vor meiner Reise in die Apotheke hatten meine Frau und ich beschlossen, unsere Söhne für die Ferien nach Belize mitzunehmen. Sie reist international für ihren Job, deshalb war sie auf dem Laufenden über ihre Impfungen und war gut mit Reise-Medikamenten ausgestattet. Aber die Jungs und ich mussten uns abrackern, um rechtzeitig fertig zu werden. Wir mussten zum Beispiel unsere Anti-Malaria-Pillen vor der Abreise beginnen und mussten auch Typhus- und Hepatitis-Injektionen früh genug bekommen, damit unser Immunsystem darauf reagieren konnte. Also gingen wir zu unserem Hausarzt, einem netten und persönlichen Mann, der sich im vergangenen Jahr um die Leiden meiner Jungs gekümmert hatte. Er schaute auf der CDC-Website nach Belize und verordnete alles, was wir brauchten. Unter den Medikamenten war ein Antibiotikum, das wir einnehmen könnten, wenn wir Reisedurchfall entwickelten. Das war das Rezept, das mich fast $ 200 zurückstellte.
Ich sprach mit dem Arzt nach meiner Reise in die Apotheke, um zu erklären, dass wir neue Rezepte für die Anti-Malaria-Medikamente brauchten. Er entschuldigte sich für den Fehler. Ich sagte ihm, es sei kein Problem, aber ich habe mich über den Preis der Antibiotika gewundert: "Wusstest du, wie viel diese Antibiotika kosten?"
"Nein", sagte er. "Ich hatte keine Ahnung."
"Können wir uns nicht auf ein weniger teures Antibiotikum einlassen?"
"Nun, ich habe den Namen der Pille erwähnt, als ich sie verschrieb", antwortete er höflich, "und du hattest nichts dagegen."
Okay, ein bisschen mehr Erklärung hier. Ich war ein Patient in diesem speziellen Szenario, aber ich bin auch ein Hausarzt. Es ist oft peinlich für Leute wie mich, Pflege von anderen Hausärzten zu suchen. Ich mache mir Sorgen, dass andere Hausärzte auf mich verzichten. Aber ich mag es nicht, mein eigener Arzt zu sein. Wie das alte Sprichwort sagt: "Der Arzt, der sich um seine eigenen Beschwerden kümmert, hat einen Dummkopf für einen Patienten." Außerdem mache ich mir Sorgen, dass meine Ärzte die Dinge bei der Kommunikation mit mir ungesagt lassen, weil sie annehmen, dass ich die Lücken ausfüllen kann. Wie in: "Wenn ich dieses Antibiotikum erwähne und er sagt, okay, wird es sein, weil er weiß, was die Alternativen sind und stimmt zu, dass diese Wahl am besten ist."
Diese Annahme war so falsch wie ein Spaziergang durch einen belizischen Dschungel ohne Moskitoabwehr. Denn, weißt du, ich weiß fast nichts über Reisemedizin. In meinen 15 Jahren, die ich im VA-Gesundheitssystem praktiziere, ist noch nie ein Patient zu mir gekommen, um nach Reise-Medikamenten zu fragen.
Um es klar zu sagen, ich kam nicht mit teuren Antibiotika, nur weil mein Arzt dachte, ich wüsste, was ich bekam. Stattdessen versuchte er, während ich mit ihm sprach, seine Verschreibungsentscheidung zu rechtfertigen: "Peter", sagte er zu mir, als ich ihm die Kosten meiner Droge erzählte, "Ich bin kürzlich aus einem Land der Dritten Welt zurückgekommen und das Antibiotikum I Ich nahm eine Woche lang einen metallischen Geschmack in meinem Mund. Ich hätte gerne 200 Dollar bezahlt, um dieses Schicksal zu vermeiden. "
"Gut für dich", dachte ich. "Aber wäre es nicht nett gewesen, herauszufinden, ob ich, deine Patientin, 200 Dollar auf diese Weise ausgeben wollte?"
In den letzten Jahrzehnten haben uns medizinische Fakultäten Ärzte gelehrt, Patienten über ihre Behandlungsalternativen zu informieren, damit unsere Patienten die Alternative auswählen können, die am besten zu ihren individuellen Werten passt. Was die Frage aufwirft, auf die ich Ihre Eingabe gerne hätte:
Sollten sich die Ärzte die Zeit nehmen, um die Kosten der Behandlungsalternativen zu ermitteln und diese Informationen an ihre Patienten weiterzugeben?
Nachdem Sie mit Ihren Ideen zusammengekommen sind, werde ich selbst diese Frage stellen.
