Säulen der Medizin von heute

Einführung:

Dies schließt meine autobiographische dreiteilige Serie über die Medizin von morgen ab, in der ich Gedanken teile, die auf meinen Erfahrungen basieren, in der Hoffnung, dass dies anderen hilft, die richtigen Fragen zu stellen und bessere Antworten zu bekommen. In diesen drei Oktoberblogs beschäftige ich mich auch damit, warum die Medizin heute das am schnellsten wachsende, scheiternde Geschäft der Welt ist!

Patienten-Compliance und Rational Health Choices:

Meine Praxis und professionelle Assoziation mit Ärzten machte mich auf Probleme aufmerksam, die Patienten motivieren, besser für sich selbst zu sorgen und "den Anweisungen eines Arztes Folge zu leisten", in ihrem eigenen Namen beginnend mit den Neujahrsvorsätzen. Im Rahmen der Krisenmedizin ( Krankenpflege ) sind Patienten geneigt, auf sich selbst zu achten. Im Kontext der Prävention (dh Wellness-Behandlung ) sind Patienten geneigt, Probleme wie Gewichtsreduktion, Diät, Alkoholmissbrauch, Sport, Rauchen, Nahrungsmittelabhängigkeit, Stress usw. zu betrügen und zu ignorieren. Es ist nicht ungewöhnlich für Patienten in Präventivmedizin-Programmen Vorsicht und aufgeklärtes Eigeninteresse gegen den Wind mit Gleichgültigkeit.

• Wer sollte eine Waffe besitzen?
• Warum gesunde Jugendliche sterben
• Senile Squalor und Hoarding
• Erziehung ohne Strafe: Eine humanistische Perspektive, Teil 1
• Komasaufen

Mein Interesse an persönlicher Motivation, Selbstvertrauen und rationalen Gesundheitsentscheidungen konzentriert sich darauf, gesunde Entscheidungen zu treffen und die Risiken bewusst zu machen. Glauben Sie, dass es eine Co-Abhängigkeit zwischen der Gesellschaft und dem Patienten gibt? Dies könnte der Fall sein, wenn die Gesellschaft Ängste oder Depressionen verursacht, aber wahrscheinlicher ist dies bei Personen, die ein starkes Gefühl der Berechtigung haben. Das Problem kann jedoch nicht von einer Kommission , sondern von einer Unterlassung seitens der Gesellschaft ausgehen; Je nachdem, wie viel von einem Libertarian du bist, wie sehr du an die Tugend der Eigenständigkeit und das Laster des Anspruchs glaubst, oder wie sehr du daran glaubst, dass fehlbare Menschen persönliche Probleme überwinden können.

Einzelpersonen und die Gesellschaft sind an der Kontrolle der Versicherungs- und medizinischen Kosten beteiligt. Medizinische Inflation schadet allen, reduziert die Produktivität und verschlechtert letztlich unseren Lebensstandard. In der Zwischenzeit führt opportunistische Preisgestaltung anstelle von Preisgestaltung zu Konkursen, die Ehen und Familien zerstören können.

__________

• Brad & Angelina, Fünf Takeaways
• Ist "untaugliche Vergewaltigung" wirklich vergewaltigt?
• Was Eltern über das Trinken von Minderjährigen wissen müssen
• Was können wir gegen Jugendgewalt tun? (Teil eins von zwei)
• Sag nicht "Nein" zu Drogen – Sag "Ja" zum Leben

Ich werde vermeiden, irrationale Gesundheitsentscheidungen zu "pathologisieren ", indem ich über Psychologie und positive Psychologie hinaus auf Moralpsychologie und moralische Bildung hinausblicke, die ich als die ultimative Präventionspsychologie zur Ergänzung der Präventivmedizin erachte.

Die Moralpsychologie, die mir vorschwebt, ist die Axiologische Psychologie und nicht die Moralpsychologie von vor hundert Jahren. Es basiert auf einer Wissenschaft der Werte. Es ist eine Psychologie, die rationale Gesundheitsentscheidungen fördert und unterstützt. Es betrachtet solches Verhalten als eine wissenschaftliche Tugend und das Versäumnis, solche Entscheidungen zu einem wissenschaftlichen Laster zu machen; aber keine Tugend oder Laster in irgendeinem religiösen Sinn.

Die Wiederbelebung von Begriffen wie Tugend, Laster, Gut und Böse funktioniert für mich, weil ich sie in der neuen Wissenschaft der Werte begründe; Ermöglichung der Entwicklung von moralischer Bildung, um das Lernen unserer ABCs und 123s zu ergänzen. Es ermöglicht auch die Entwicklung gesellschaftlicher oder kultureller Anreize und Belohnungen, um rationale Gesundheitsentscheidungen zu belohnen und irrationale Gesundheitsentscheidungen zu verhindern. Mit Rational meine ich pro-self, pro-soziales Verhalten und umgekehrt.

Habe ich eine Konzeptgenehmigung? Denkst du, dass dieser Tag kommen wird? Denkst du, dass gesellschaftliches Sponsoring elementarer moralischer Bildung sich in unserer metaphorischen "dritten Person" (dh einem gesellschaftlichen Stellvertreter) in der Arzt-Patienten-Beziehung verwandeln kann … ohne den Ruf von "Orwellian", "Skinnerian" oder "Brave New World" zu verurteilen? " (1)

Ich denke, wir können alle darin übereinstimmen, dass es für Patienten wünschenswert ist, achtsamer (dh im Unterschied zu geistlos) von der Wichtigkeit von rationalen Gesundheitsentscheidungen zu werden, aber elementare moralische Bildung, gesponsert und von der Gesellschaft gefordert, ein guter Weg, dies zu erreichen ; oder ist es auch Orwellian, Skinnerian und Brave New World? Denkst du, dass die Förderung der Moralwissenschaften (dh der modernen axiologischen Wissenschaft) und der moralischen Erziehung uns sogar dabei helfen könnte, die orwellsche Zukunft zu vermeiden, die manche in unserer Diskussion von Begriffen wie Tugend, Laster, Gut und Böse sehen … und trotzdem unseren Weg gehen?

Theoretische Medizin:

Die Medizin ist komplex. Es braucht eine robustere theoretische Medizin Disziplin , um es zu führen, Anleitung Inovation und die sichere Verwendung von Statistiken, die dazu neigen, Ärzte zu der Individualität und Einzigartigkeit (dh psychologische und biochemische Individualität) von Patienten blind. Ich möchte die ernsthafte Förderung der Theoretischen Medizin aus denselben Gründen sehen, aus denen die Physik von der Theoretischen Physik profitiert, und ich war einer der ersten, der die Entwicklung dieser Disharmonie vorangetrieben hat, die sich in einigen Kreisen durchgesetzt hat und heutzutage in Mode kommt ! .

"Ich untersuche nicht. Ich bin in Theoretische Medizin "

Präventionspsychologie:

Wie bereits erwähnt, betrachte ich moralische Bildung als präventive Psychologie . Aber Sie könnten fragen: " wessen Moral ?" Katholisch, Protestant, Islamisch, Hindu, Buddhist usw.? "Keiner von ihnen! Ich beziehe mich auf grundlegende moralische Überlegungen, die auf der Wissenschaft von Werten und Bewertungen basieren, die "unser Leben bestimmen", denn wir sind Gefangene unserer Werte! (Diese Wissenschaft leitet sich aus der Konvergenz der Werttheorie des Philosophen Hartman und der empirischen Validierung dieser Theorie durch den Psychologen Pomeroy ab, die durch langjährige erfolgreiche Geschäftsanwendungen unterstützt wurde).

Diese Konvergenz von Philosophie und Psychologie , zusammen mit ihren wichtigsten Anwendungen der Wertlehre und axiologischen Psychologie, gibt der Menschheit etwas , was sie nie zuvor hatte; nämlich die Samen der moralischen Erziehung, präventive Psychologie, Wertschätzung, Werteklärung und Wertmessung. Es identifiziert, was mein Freund Wayne Carpenter die Feeler, Doer und Thinker Dimensionen der moralischen Argumentation nennt , die sich in Sensibilität, Balance, Reihenfolge des Einflusses und Plastizität unterscheiden; Alle können nach Bedarf gemessen, modifiziert und verbessert werden. Dies sind Carpenters intuitivere Übersetzungen von Hartmans Intrinsischen, Extrinsischen und Systemischen Dimensionen von Wert, "Wert-Vision", "Sehen mit Werten" und "moralischem Denken", die meine Forschung und klinische Praxis angenommen und erfolgreich getestet hat. Diese strengere Herangehensweise an Werte und Bewertungen verspricht, uns in den kommenden Jahren bei der moralischen Bildung zu helfen; Verständnis, dass dies die präventive Psychologie und die erste Verteidigungslinie gegen "moralischen Wahnsinn" und "klinischen Wahnsinn" ist, wobei "Wahnsinn" bedeutendes anti-selbst-, anti-soziales Verhalten im Gegensatz zu pro-selbst, pro-sozialem Verhalten bedeutet.

Schlussfolgerungen:

Ich habe eine autobiographische Diskussion über Medizin zu verschiedenen Themen angeboten. Mein Ziel ist es, wichtige unerledigte Angelegenheiten in den Berufen Medizin und Psychologie anzugehen.

Lassen wir nicht zu, dass der historische Erfolg von Medikamenten, die Infektionskrankheiten behandeln , uns blind macht für das Versagen von Medikamenten, altersbedingte, chronische, degenerative Krankheiten zu verhindern und zu heilen. Die Geriatrie erfordert eine integrierte Medizin, wie sie in den letzten Jahren in den Bereichen Molekularbiologie, Genomkartierung, Immuntherapie und Stammzelltherapie möglich geworden ist.

Meine metaphorische " Dritte Person oder Stimme " (dh als eine gesellschaftliche Stellvertreterin ) in der Arzt-Patient-Beziehung repräsentiert die notwendigerweise größere Einbeziehung der Gesellschaft in die Motivation der Bürger, gesunde Entscheidungen zu treffen. Ich glaube, dass die Gesellschaft diese Rolle spielen muss, wenn es darum geht, fehlbare Menschen zu motivieren, Verschleppung zu überwinden und rationale Gesundheitsentscheidungen zugunsten von sich selbst und der Gesellschaft zu treffen . Es steht im Einklang mit Ben Franklins "Unze der Prävention". Außerdem ist "Moralisieren" nicht besser als "Pathologisieren"? "

Am Ende muss die Gesellschaft mit Karotten und Stöcken aufwarten , um die Tugend zu belohnen und das Laster zu entmutigen, wenn es um gesunde Entscheidungen geht. Dies erfordert die Aufgabe einiger Freiheiten im Namen des größten Gutes für die größte Anzahl; nicht unähnlich, was gerade im Kampf gegen den Terrorismus passiert … ob es uns gefällt oder nicht.

Mein Aufruf für " Tomorrow's Medicine Today" ist ein Weg, um auf die Bedeutung der biochemischen Individualität und das Ziel der Individualisierung oder Anpassung der Medizin an diese Realität aufmerksam zu machen, anstatt auf die statistische Abstraktion der Durchschnittsperson, die nicht existiert. Verweise auf die durchschnittliche Person erscheinen in der medizinischen Literatur. Es ist die "durchschnittliche Person", auf die sich der von der FDA ermöglichte pharmazeutisch-industrielle Komplex bezieht, wenn er für die Sicherheit und Wirksamkeit von Medikamenten bürgt. Wir wissen, wie ein Medikament reagiert, wenn es in ein Reagenzglas gegossen wird; aber wir wissen nicht, wie es reagieren wird, wenn es in deinen oder meinen Körper gegossen wird, weil wir nicht durchschnittlich sind. Dies ist die Schwäche der Statistik hinter selbst kontrollierten Doppelblindstudien.

Zu einem moralischen Kalkül und zu moralischen Anreizen zu kommen, um die Patienten-Compliance in Präventivmedizin-Programmen zu fördern und zu verbessern, wird Zeit und öffentliche Aufklärung erfordern. Je nach den Umständen kann es Jahrzehnte dauern, aber die Kosten der Gesundheitsversorgung machen dies auf lange Sicht zu einer dringenden Angelegenheit. Die sich heute entwickelnde Wissenschaft der Werte und Bewertungen (dh der axiologischen Wissenschaft) gibt uns eine Grundlage für Fortschritte in diesem Bereich der Medizin. Es wird uns erlauben, genauer zwischen grundlegender moralischer Argumentation und angewandter moralischer Argumentation zu unterscheiden; Das ist der Unterschied zwischen kognitiver Verarbeitung, die Wert, ethischen und moralischen Erwägungen gewidmet ist, und dem expliziten religiösen, ethischen und philosophischen Inhalt, mit dem wir alle vertraut sind. (Die Unterscheidung ist eine der grundlegenden Wert Wissenschaft vs. angewandte Wert Wissenschaft … wo Moral normative Werte sind).

Zivilisation und seine Unzufriedenheit ist der Titel von Sigmund Freuds letztem Buch, und er war nicht so erfolgreich darin, zu diagnostizieren, was beide schmerzt. Es scheint, dass sowohl (kollektive als auch individuelle) Regeln fehlen, die von einer wissenschaftlichen Studie über Werte, die moralisches Denken und moralische Erziehung unterstützen, leben. bereichern die Weisheit der Zeitalter!

Das Konzept der Gesellschaft, die eine direktere Rolle bei der Motivation von Patienten spielt, sich besser selbst zu versorgen, wird in den kommenden Jahren getestet werden, angesichts der explodierenden Kosten der Gesundheitsversorgung, ob wir es wollen oder nicht. Dies wird den Libertären etwas zum Kämpfen und den Humanisten etwas zum Feiern geben.

(1) Anmerkung: "Orwell " bezieht sich auf George Orwells antiutopischen Roman Neunzehnhundertvierundvierzig, in dem er die Tyrannei des "Großen Bruders " persifliert . " Skinner" bezieht sich auf BF Skinners radikalen Behaviorismus, der sich auf den Seiten von Walden Two entfaltet. Brave New World bezieht sich auf die negative Utopie von Aldous Huxley .

. © Dr. Leon Pomeroy, Ph.D.

http://www.psychologytoday.com/blog/beyond-good-and-evil

Die Arztpatientenbeziehung benötigt Hilfe

Wer oder was ist die dritte Stimme in der Arztpatientenbeziehung?