Die bipolare Störung (BP) ist eine psychiatrische Störung, bei der die Probanden extreme Stimmungsschwankungen aufweisen, die zwischen manischen und depressiven Zuständen oszillieren. Entweder sind die Patienten extrem depressiv, zeigen starke Grübeleien mit zirkulierenden Gedanken, die sich auf das eigene Selbst und seine negativen Emotionen konzentrieren (diese Patienten bewegen sich auch nicht viel und zeigen, was als psychomotorische Retardierung beschrieben wird). Oder die Patienten zeigen im manischen Zustand die entgegengesetzten Symptome: Sie sind sehr glücklich, sehr von äußeren Reizen abgelenkt und in ihren Bewegungen erregt und erregt. Depressive und manische Phasen treten zu verschiedenen Zeitpunkten auf, die durch "normale", dh euthymische Stimmungszustände, verschachtelt sind.
Wie ist es möglich, dass ein und dasselbe Gehirn solche entgegengesetzten Symptome in Gedanken und Bewegungen entwickeln kann? Zu viel Denken und Selbst und keine Bewegung in Depression, während es nicht viel Gedanken und Selbst, aber viel Bewegung in Manie gibt.
In Zusammenarbeit mit der Universität von Genua in Italien führten wir eine Bildgebungsstudie für gesunde, bipolare, depressive, bipolare und manische bipolare Probanden durch. Die Probanden wurden in fMRI gescannt, während sie im Scanner lagen, ohne etwas zu tun, den sogenannten Ruhezustand. Wir haben dann ihre verschiedenen Netzwerke im Ruhezustand untersucht, insbesondere jene Netzwerke, die sich einerseits mit Gedanken und mit sich selbst und andererseits mit Bewegungen befassen. Das Default-Mode-Netzwerk (DMN) liegt hauptsächlich in der Mitte des Gehirns und ist stark mit Gedanken und dem eigenen Selbst verbunden. Das sensomotorische Netzwerk (SMN) deckt die motorischen und sensorischen Bereiche des Gehirns ab.
Was genau haben wir gemacht? Wir haben den Grad der Veränderung in diesen Netzwerken gemessen. Wie stark verändert sich das neuronale Aktivitätsmuster im Laufe der Zeit – dies kann anhand der sogenannten Variabilität gemessen werden. Darüber hinaus kann eine solche Variabilität in verschiedenen Frequenzbereichen wie 0,01 bis 0,023 Hz (langsam 5) und 0,023 bis 0,077 Hz (langsam 4) gemessen werden. Warum haben wir die Variabilität gemessen? Wir stellten die Hypothese auf, dass der Grad der Veränderung von Gedanken oder Bewegungen in direktem Zusammenhang mit der Veränderung der neuronalen Aktivität steht, gemessen an der Variabilität: Zu variabel auf der neuronalen Ebene zu sein kann auf der Ebene von Gedanken oder Bewegungen zu variabel werden.
Was haben wir beobachtet? Wir haben beobachtet, dass depressive Patienten eine starke Variabilität in den DMN, den Netzwerken, die mit Gedanken und Selbst zusammenhängen, zeigten. Im Gegensatz dazu reduzierten sie die Variabilität im SMN, dem Netzwerk für Bewegungen. Das entspricht ihren Symptomen: zu viel Gedanken und Selbst und nicht so viele Bewegungen. Interessanterweise zeigten die manischen Patienten das entgegengesetzte Muster. Sie zeigten eine verminderte Variabilität in der DMN und erhöhte Variabilität in der SMN spiegelte reduzierte Gedanken und zu viele Bewegungen wider.
Zusammengenommen zeigen wir gegensätzliche Veränderungen der Variabilität bei DMN und SMN mit einem abnormalen Gleichgewicht zwischen diesen beiden Netzwerken. Diese gegensätzlichen Veränderungen der neuronalen Variabilität entsprechen oder besser transformieren sich gut in die entgegengesetzten Symptomveränderungen in der Variabilität von Gedanken und Bewegungen auf der symptomatischen Ebene. Offensichtlich sind diese beiden Netzwerke, DMN und SMN, wie Yang und Ying umgekehrt oder reziprok gekoppelt: wenn der eine zu stark wird, wird der jeweils andere schwächer und umgekehrt. Dies ist der Grund, warum depressive und manische Patienten in ihrem Denken und Selbst sowie in ihren Bewegungen entgegengesetzte Symptommuster aufweisen.
Warum ist das alles relevant? Wir könnten in der Lage sein, das abnormale Variabilitätsgleichgewicht zwischen DMN und SMN bei diesen Patienten zu behandeln und somit zu "normalisieren". Für jeden Patienten möchten wir vielleicht die individuelle Balance bestimmen und sie dann entsprechend behandeln. Dies öffnet die Tür für individualisierte psychiatrische Behandlung. Wir untersuchen gerade genau das.
