Wenn Geisteskranken zu kämpfen ein olympischer Sport wäre

An den 22. Olympischen Winterspielen in Sotschi nehmen derzeit 6.000 Athleten aus 85 Ländern an 98 Wettkämpfen teil. ¹ Die Olympischen Spiele, die von einem Fernsehpublikum von fast 3 Milliarden Menschen verfolgt werden, leben von Nationalstolz und Wettbewerbsgeist. Wir werden die Siege unserer Athleten bejubeln und ihre Niederlagen bedauern.

Wenn diese Spiele wie die Olympischen Winterspiele 2010 sind, werden die USA dominieren und mehr Medaillen gewinnen als jedes andere Land. Unser steifster Wettbewerb wird aus drei Ländern kommen – Deutschland, Kanada und Norwegen.

Was wäre, wenn neben dem Eiskunstlauf, dem Skispringen und dem Hockey die Bekämpfung psychischer Erkrankungen ein olympischer Sport wäre? Wie würde es den USA ergehen?

Weltweit leiden 450 Millionen Menschen an psychischen Störungen, einschließlich Depression, Schizophrenie und bipolarer Störung. ² Psychische Erkrankungen sind die weltweit führende Ursache für alle nicht tödlichen Krankheitsfälle, die 22,9% der mit Behinderung behafteten Jahre ausmachen, deutlich mehr als die Zahlen für Herz-Kreislauf-Erkrankungen (2,8%) und Krebs (0,6%) zusammengenommen. ³

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Wie gut machen die USA im Vergleich zu unseren drei olympischen Hauptkonkurrenten bei wichtigen "Mental Health Events"?

Prävalenz psychischer Störungen : Mit einer Prävalenzrate von 29,1% bei psychischen Erkrankungen weisen die USA die höchste Gesamtquote auf. Wir haben auch die höchsten Raten von schweren (8,2%) und mittelschweren (7,0%) psychischen Störungen und übertreffen diese in Kanada und Deutschland. ⁴ Diese Quoten bringen das Team USA nicht auf das Podium.

Behandlungsraten : Die Behandlungsraten in den letzten 12 Monaten waren in den vier Ländern unterschiedlich, wobei Deutschland die höchste Rate (20,3%) und Kanada die niedrigste Rate (7,0%) aufwies. Team USA nimmt Silber mit einer Behandlungsrate von 10,9%. ⁴

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Suizidraten pro 100.000 Einwohner : Die Suizidraten für Männer (17,7) und Frauen (4,5) in den USA sind ähnlich wie in Deutschland, Kanada und Norwegen. ⁵ Keine Medaillen hier.

Psychische Gesundheit Ambulante Einrichtungen pro 100.000 Einwohner : Deutschland nimmt Gold mit 30,32. Die USA kommt zuletzt mit 1,95. ⁵

Psychiatrische Betten in Allgemeinkrankenhäusern pro 100.000 Einwohner : Wieder holt Deutschland Gold mit 41,08, während das Team USA mit 14,36 das Podium verpasst. ⁵

Betten in Psychiatrischen Krankenhäusern pro 100.000 Einwohner : Norwegen nimmt Gold mit 89,1, Deutschland nimmt Silber mit 47,62 und Kanada nimmt Bronze mit 31,38. Auch das Team USA kommt mit 19,44 nicht aufs Podest. ⁵

Psychiater pro 100.000 Einwohner : Norwegen nimmt Gold mit 30,77, Deutschland nimmt Silber mit 15,23 und Kanada nimmt Bronze mit 12,61. Wieder sind die USA mit 7,79 zuletzt tot. ⁵

Zusammenfassend ist festzustellen, dass die USA die höchste Prävalenzrate für psychische Erkrankungen und die niedrigste Rangfolge für alle bis auf einen Behandlungsindikator aufweisen.

Allerdings sind länderübergreifende Vergleiche mit Schwierigkeiten behaftet, darunter die Zuverlässigkeit und Validität von Bewertungsmaßnahmen, die diffuse Zurückhaltung der Studienteilnehmer bei der Offenlegung von Informationen, Unterschiede in den diagnostischen Kriterien und Praktiken sowie kulturelle Faktoren.

Dennoch sind Veränderungen an mehreren Fronten notwendig, wenn die USA eine Führungsrolle im Kampf gegen psychische Erkrankungen übernehmen sollen. Änderungen müssen beinhalten:

Verringerung der Stigmatisierung . Kampagnen zur Reduzierung der Stigmatisierung wurden von NAMI und Bring Change 2 Mind gestartet. Aber was wir brauchen, ist eine große, gut koordinierte Anstrengung, die von einem großen Unternehmen mit tiefen Taschen geführt wird – eines, das die Aufmerksamkeit der Menschen auf sich zieht, während sie die Olympischen Spiele verfolgen. Obwohl viele Unternehmen wie Chevrolet, 3M, AC Moore, Ace Hardware sowie der Major League Baseball und die National Football League haben sich rund um Krebs gesammelt, hat kein einziges US-Unternehmen eine große Kampagne gegen psychische Erkrankungen gestartet. Bell Kanadas Let's Talk-Kampagne ist vorbildlich. Seit 2010 hat Bell 62 Millionen US-Dollar für Initiativen zur Förderung der psychischen Gesundheit in Kanada bereitgestellt. Mit dem Ziel, Stigmatisierung, Zugang zu Pflege, Gesundheit am Arbeitsplatz und Forschung zu fördern, sammelte Bell's Let's Talk Day 2010 5.472.585 US-Dollar.

Integration der Pflege . Psychiater, Psychologen, Sozialarbeiter und Krankenschwestern sind effektiver in der psychischen Gesundheitsversorgung, wenn sie in Harmonie miteinander arbeiten – eher wie ein Curling-Team und weniger wie ein Freestyle-Snowboarder. Die stationäre und ambulante Versorgung muss koordiniert werden. Ein interdisziplinäres Team, das die Betreuung jeder Person mit psychischen Erkrankungen koordiniert, würde viele unserer Probleme lösen.

Ressourcen erhöhen . Die USA müssen mehr Psychiater ausbilden und die Zahl der ambulanten Einrichtungen für psychische Gesundheit ausbauen. Aber wir müssen auch erkennen, dass manchmal, egal wie viel Unterstützung eine Person in der Gemeinschaft erhält, die ambulante Versorgung nicht ausreicht. Die Zahl stationärer psychiatrischer Betten muss ebenfalls steigen. Und wenn wir bessere Behandlungen entwickeln wollen, brauchen wir mehr Mittel für die Forschung.

Wenn das US-Olympiateam 2014 in Sotschi ebenso wie 2010 in Vancouver spielt, werden wir fast 40 Medaillen mit nach Hause nehmen. Aber die USA müssen ernsthaft mit dem Training beginnen, um bis zum Beginn der Olympischen Winterspiele 2018 in Pyeong Chang (Südkorea) ein konsequenter Medaillengewinner im Kampf gegen Geisteskrankheiten zu werden.

1. http://edition.cnn.com/2014/01/08/world/europe/russia-sochi-numbers/
2. http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs220/en/index.html
3. http://download.thelancet.com/pdfs/journals/lancet/PIIS0140673613616116 ….
4. RV Bijl et al (2003). Die Prävalenz behandelter und unbehandelter psychischer Störungen in fünf Ländern. Gesundheit, 22 (3), 122-133.
5. http://www.who.int/mental_health/evidence/atlas/profiles/en/index.html#C