Während gelegentliche Albträume eine häufige und normale Reaktion auf den Wachstress sind, können häufiger gestörte Träume und Albträume auf eine zugrunde liegende Psychopathologie hinweisen. Im eher gutartigen Fall kann die Häufigkeit und Intensität von verstörenden Träumen im Laufe der Zeit eine Progression und Auflösung zeigen, während chronische Albträume sich wiederholend, anhaltend und mit geringerem psychischem Wohlbefinden sowie der Geschichte von Trauma oder Missbrauch verbunden sind. Tatsächlich wurden häufige und quälende Albträume, zusammen mit einigen anderen Eigenschaften des gestörten Träumens, wie Veränderungen in der emotionalen Intensität, erhöhter Bizarrheit oder ungewöhnlichen Charakterinteraktionen, mit spezifischen psychologischen Störungen in Verbindung gebracht, einschließlich Depression, Schizophrenie und Persönlichkeitsstörung.
Depression.
Es ist nicht überraschend, dass depressive Patienten Träume mit negativerer Gemütsverfassung und Gemütsbewegungen als Kontrollpersonen sowie mehr Fehlschläge und Missgeschicke (im Vergleich zu Schizophrenen) berichten. 2,13 Patienten mit Depressionen leiden häufiger unter Alpträumen. 4,14 Darüber hinaus berichten depressive Patienten mit einer Geschichte von Suizidgedanken oder -verhalten in ihren Träumen von mehr Todesthemen. Eine Studie zeigte jedoch, dass depressive Patienten in ihren Träumen weniger negative, aber neutralere Affekte berichteten; Die Autoren interpretieren diesen Befund als konsistent mit der affektiven Abflachung der Depression. Weiter, eine Studie der bipolaren Störung, fand heraus, dass Verschiebungen von neutralem oder negativem Trauminhalt (wie in Depression) hin zu bizarreren und unrealistischen Träumen Veränderungen zwischen depressiven und manischen Zuständen vorhersagen können. 16 Dies deutet darauf hin, dass Verschiebungen im affektiven Inhalt des Träumens kongruent mit Schwankungen in Wachstimmung in Depression auftreten können.
Neben dem affektiven Inhalt haben depressive Patienten eine relativ passive Rolle in ihren Träumen gespielt, zusammen mit dem Berichten von weniger bizarren Träumen, einer geringeren Häufigkeit von Traumrufen und weniger detaillierten Traumberichten. 17,18 Eine Studie weckte wiederholt depressive Patienten 5 Minuten in REM-Schlafepisoden, eine Periode, die typischerweise eine hohe Traumerinnerung fördert, und fand heraus, dass depressive Patienten nicht in der Lage waren, sich an ihre Träume zu erinnern. 19 Diese Befunde deuten insgesamt auf eine relative Hemmung oder Abflachung des Trauminhalts bei depressiven Patienten hin.
Schizophrenie.
Mehrere Studien haben herausgefunden, dass die Träume schizophrener Patienten erhöhte Angstzustände und negative Affekte enthalten. Zum Beispiel berichten sie von höheren Feindseligkeiten in ihren Träumen im Vergleich zu Kontrollen, insbesondere von erhöhter Feindseligkeit gegenüber dem Träumer. 2,3 Sie haben auch häufiger Alpträume als gesunde Probanden. 4,5
Bei der Beurteilung der Rolle des Charakters in den Träumen von Schizophrenen haben mehrere Studien die Anwesenheit von mehr Fremden, weniger vertrauten Charakteren oder Freunden sowie eine idiosynkratische Feststellung gefunden, dass der Patient oft nicht die Hauptfigur des Traumes ist.6-9 Die Kombination von ängstlichen und ängstlichen Träumen und wahrgenommener Feindseligkeit von Fremden und unbekannten Charakteren steht im Einklang mit Erfahrungen von Verfolgungswahn im Wachleben.
Inkonsistenzen in Berichten über Bizarrheit beinhalten Ergebnisse von manchmal mehr Bizarrheit und Unplausibilität, aber zu anderen Zeiten keine Unterschiede in der Bizarrheit der Träume von Patienten im Vergleich zu Kontrollen. 10-12 Diese Inkonsistenz könnte auf die Verwendung der Methode zur Bewertung der Traum-Bizarrheit zurückzuführen sein; Zum Beispiel zeigte eine Studie, dass Schizophrene ihre Träume als weniger bizarr bewerten als Richter (vielleicht weil sie so daran gewöhnt sind, wie bizarr ihre Träume sind). 8 Im Gegensatz dazu sind wache Tagträume bei schizophrenen Patienten durchweg bizarrer.
Im Allgemeinen sind der erhöhte negative Affekt, die höhere Häufigkeit von Albträumen und das ungewöhnliche Charakterprofil der Träume der Patienten mit den Wachsymptomen der Schizophrenie konsistent.
Persönlichkeitsstörung.
Patienten mit Borderline-Persönlichkeitsstörung erfahren mehr negative Träume, sowie mehr Stress in ihren Träumen und nach dem Erwachen aus Träumen. 20,21 Darüber hinaus ist die Persönlichkeitsstörung durchweg mit überdurchschnittlicher Albtraumfrequenz verbunden, 20-22 und zunehmende Albtraumhäufigkeit ist mit schwereren Symptomen bei Persönlichkeitsstörungen verbunden. 23 Einige Forscher vermuten, dass diese chronischen Alpträume mit traumatischen Erlebnissen in der Kindheit in Verbindung gebracht werden können, die oft mit der Entwicklung von Persönlichkeitsstörungen in Verbindung gebracht werden. 24
In einer anderen Studie wurde jedoch festgestellt, dass Charakterinteraktionen in den Träumen von Personen mit Persönlichkeitsstörung mehr Freundlichkeit und weniger Aggressivität sowie weniger Verwirrung als die Träume der Kontrollpersonen enthalten. 25 Sie enthielten auch erhöhte Ebenen der sensorischen Lebendigkeit, einschließlich der Bewegung und der auditorischen Eigenschaften. Diese Befunde scheinen etwas im Widerspruch zu Albträumen und ängstlichen, quälenden Träumen zu stehen, könnten aber auf eine generelle Intensivierung von Träumereiprozessen hindeuten, die manchmal in Albträumen oder manchmal in lebhaften Nicht-Alptraum-Träumen resultieren, abhängig vom aktuellen Niveau von Stress.
Klinische Implikationen des gestörten Träumens bei psychischen Störungen.
Muster im gestörten Träumen können als Indikatoren für eine psychiatrische Progression nützlich sein. Zum Beispiel könnte eine zunehmende Bezugnahme auf den Tod in den Träumen depressiver Patienten das Vorhandensein von Suizidgedanken aufdecken und ist somit ein wichtiger Hinweis für Kliniker, zumal Alpträume selbst mit einem erhöhten Suizidrisiko verbunden sind. Auf der anderen Seite können Verschiebungen hin zu positiveren Themen Anzeichen für eine erfolgreiche Behandlung sein. Wie bereits erwähnt, können Verschiebungen von negativen zu bizarren Träumen in der bipolaren Störung Verschiebungen von depressiven zu manischen Zuständen widerspiegeln und somit den Patienten / Kliniker auf kommende Symptome hinweisen. 16 Die Prävalenz von Albträumen bei allen drei psychischen Störungen legt ferner nahe, dass Behandlungen, die eine gezielte Albtraumreduktion beinhalten, erfolgreicher sind als solche, die Albträume vernachlässigen. Im Allgemeinen kann die Bewertung von Träumen als nützliches Barometer für Veränderungen in der Psychopathologie dienen und kann somit effektiv innerhalb von Behandlungskontexten verwendet werden.
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