Was verärgerte Patienten von erfahrenen Klinikern benötigen

Zu einer Zeit in meiner Karriere dachte ich, dass Patienten, die Ärger-Management-Probleme direkt in Ärger-Management-Gruppen überwiesen, das Klügste zu tun waren. Seitdem habe ich meine Meinung geändert. Hier ist der Grund:

In den letzten 10 Jahren habe ich mit vielen wütenden Patienten gearbeitet. Als frischgebackener Psychologe sah ich Ärgerprobleme als eine Art "sauberes" Problem, das von einer sehr gezielten und spezifischen Strategie profitieren würde. Wie ordentlich und ordentlich – ein Problem, das sich für eine Reihe spezifischer Lernziele und Fähigkeiten eignet. Und dies ist nach wie vor die Einstellung vieler Praktiker – Schritt 1: Identifizieren Sie das Problem (oder die Diagnose); Schritt 2: Helfen Sie dem Patienten, die Fähigkeiten zu erlernen, die er benötigt, um das Problem zu lösen.

Was ich jetzt sehe, ist, dass eine so einfache Herangehensweise an die Arbeit der Psychologie die "Psychologie" fast vollständig aus dem Prozess herausholt. Angeblich verbringen Ärzte mit Doktorgrad viele Jahre in der Ausbildung, um Wahrnehmungsfähigkeiten höherer Ordnung zu entwickeln. Aus meiner Sicht besteht die Arbeit von erfahrenen Klinikern darin, nicht nur das Problem zu erkennen, sondern auch die "versteckten Eisberge" unter Wasser zu sehen, die dazu führen, dass die Erholung zum Stillstand kommt oder zum Erliegen kommt. Und wenn diese potenziellen Hindernisse erkannt worden sind, werden qualifizierte Fachleute sie im Vorfeld geschickt ansprechen, um ihren Patienten die bestmögliche Chance zu geben, zu wachsen. Wenn es um wütende Patienten geht, ist hier die Form des häufigsten "Eisbergs" unter Wasser:

Die eigentliche Natur der meisten Angewohnheitsmanagement-Empfehlungen trägt zum Versagen einer sinnvollen Fähigkeitsentwicklung im Umgang mit Wut bei.

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Patienten mit Ärgerproblemen werden am häufigsten von einem Ehepartner oder Partner, der am Ende seines oder ihres Seils ist, zur Behandlung geschickt. Ich kann mit Zuversicht sagen, dass die Gefahr der Trennung von einer geschätzten Beziehung der häufigste Grund dafür ist, dass Menschen Ärgermanagementhilfe anfordern. (Natürlich kann jemand eine teure Studie machen, um die Wahrheit dieser Aussage zu ermitteln, oder wir können einfach den gesunden Menschenverstand verwenden, um zu verstehen, dass dies der Fall ist).

Von einem Partner zu berichten, dass er für die Therapie berichtet ( "oder sonst …" ), ist eine perfekte Vorbereitung für die Schaffung eines extrinsischen Motivators. Mit anderen Worten, die meisten Ärger-Management-Patienten berichten von einer Therapie unter Zwang oder aus angstauslösenden Gründen. Beide Bedingungen können das Potenzial, von der Behandlung zu profitieren, erheblich verringern. Der extrinsische Motivator ist oft eine so starke Präsenz im Raum, dass die intrinsische Motivation besonders herausfordernd wird.

Forschungen auf dem Gebiet der "Reaktanztheorie" zeigen, dass uns das Verhalten auf eine bestimmte Art und Weise oft das entgegengesetzte Verhalten auslöst. Selbst wenn wir einer neutralen Partei anerkennen, dass unser Ärger problematisch geworden ist, sind wir eher defensiv als offen für Veränderungen, wenn uns jemand sagt, dass wir uns damit auseinandersetzen müssen. Solange wir unser Verhalten verteidigen Wir besitzen es nicht, und wir werden wahrscheinlich nicht tiefgreifend nach Veränderungen suchen. Dieser "versteckte Eisberg" muss als erste Priorität behandelt werden. Ansonsten kann ein Anger-Management-Gruppenleiter einige sehr wertvolle Informationen teilen, aber er neigt nicht dazu, auf sinnvolle Weise zu landen.

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Motivational Interviewing (MI) ist eine Methode, um die Vorteile und Kosten von Verhaltensmustern zu untersuchen. Es ist eine offene, unvoreingenommene Art der Befragung von Patienten, die es ihnen ermöglicht, die Vorteile ihres Verhaltens zu verbalisieren und die Kosten zu schätzen. Geschickt gemacht, wird ein Patient die Kosten ihres Verhaltens sehen, ohne dass der Kliniker direkt darauf hinweisen muss. MI wird am häufigsten verwendet, um Suchtmuster anzusprechen, und die Angewohnheit von Wut kann ein sehr suchterzeugendes Muster sein.

Gutwillige Menschen, die ihre Ehepartner und ihre Kinder lieben, können sich in einem Muster festsetzen, in dem sie sich die Erlaubnis für ihre mangelnde Kontrolle geben. Sie fühlen vielleicht eine momentane Schuldgefühle, sind aber in einem solchen Maße betäubt, dass sie die Kosten für dieses Verhalten nicht sehen. Ein ungelöstes Trauma kann in engen Beziehungen tiefe Betäubung und emotionale Loslösung verursachen. In einigen Fällen kann eine Schuld, die einer korrigierenden Funktion hätte dienen können, aufgrund eines erworbenen Gefühls der Hilflosigkeit kurzgeschlossen werden, wenn man chronisch unfähig ist, diejenigen, die sie lieben, vor ihrer eigenen Wut zu schützen. Als Thema stellen Menschen mit Wutproblemen in ihren wichtigsten Beziehungen oft ein "Problem des Versenkens" mit einem begrenzten Bewusstsein dar.

Da der Begriff "Dolphin Issue" ein Begriff ist, den ich geprägt habe, sollte ich meine Begriffe erläutern. Für diejenigen, die mit Dolinen nicht vertraut sind, stellen Sie sich diese "Ameisenfarmen" vor, mit denen wir als Kinder gespielt haben. Visualisieren Sie, wie die Ameisenkolonie ein Netz von Tunneln im Sand zwischen zwei transparenten Plastikscheiben erzeugt. Bedenken Sie, wie diese Tunnel die Oberfläche des Sandes schwächen, so dass er in der Draufsicht fest aussieht, aber wenn ein Gewicht auf die Oberseite des Sandes gelegt würde, könnte das Ganze plötzlich zusammenbrechen.

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Jetzt verkleinern und Bild in einem viel größeren Maßstab. Einige Staaten wie Florida (wo ich einst gelebt habe) haben eine dicke Sandschicht unter ihrem Mutterboden. Wasser und andere geologische Kräfte können unsichtbare Instabilitäten erzeugen, die sich auf überraschende Art und Weise zeigen, zum Beispiel wenn ein Jogger, ein Auto oder sogar ein ganzes Gebäude plötzlich von einem Dolinenloch verschluckt wird.

Fokussieren Sie nun Ihre Wahrnehmungslinse neu und denken Sie darüber nach, wie dieses Modell in engen Beziehungen funktioniert. Explosive Wut erodiert den festen Kern der Beziehungen, schafft mangelnde emotionale Sicherheit und schafft die Bedingungen für relationale Dolinen. Der Schaden kann unsichtbar sein, bis der Boden herausfällt.

Um den "sinkhole" produzierenden Zustand umzukehren, ist es entscheidend, dem Patienten zu helfen, Empathie für diejenigen zu entwickeln, die von ihrer ungehemmten Wut betroffen sind. Was benötigt wird, ist eine grundlegende emotionale Verschiebung, die dazu führt, dass ein Patient nicht bereit ist, dieses Verhalten als persönlich akzeptabel zu betrachten. Der Patient muss aufhören, sich selbst die Erlaubnis zu geben, Wut auf toxische Weise auszudrücken. Es ist auch wichtig, den Patienten dabei zu unterstützen, mit irgendwelchen Schuldgefühlen zu sitzen und diese Gefühle letztlich in eine treibende Absicht umzuwandeln, um das Problem anzugehen.

Ich dachte immer, dass Ärger-Management-Probleme leicht zu lösen waren – alles, was Sie tun mussten, war, eine Überweisung an eine Ärger-Management-Gruppe zu machen. Ich verstehe jetzt, dass eine effektive Behandlung des Wutmanagements mit einer tiefgreifenden Herzveränderung seitens des Patienten beginnen muss. Dies kann sehr schwierig sein, aber es ist kritisch. Ansonsten ist das Lehren von Ärgermanagementfähigkeiten in Ermangelung eines solchen Herzwechsels wie in den Ozean zu spucken, um den Wasserpegel zu erhöhen.

Verweise

Brehm, JW (1966). Eine Theorie der psychologischen Reaktanz . New York: Akademische Presse.

Buller, DB, Borland, R. & Burgoon, M. (1998). Auswirkung der Verhaltensabsicht auf die Effektivität von Nachrichtenmerkmalen: Nachweise aus dem Sonnensicherheitsprojekt der Familie. Human Communication Research, 2 4, 433-453.

Miller, CH, Spur, LT, Deatrick, LM, Young, AM, & Potts, KA (2007). Psychologische Reaktanz und gesundheitsfördernde Botschaften: Die Auswirkungen der Kontrolle der Sprache, der lexikalischen Konkretheit und der Wiederherstellung der Freiheit. Human Communication Research, 33 , 219-240.