Aufbrechen mit den Meds

Quelle: Yann Kebbi, New York Times

"Ich bin fast nicht medikamentös", jubelte die Romancierin Diana Spechler Anfang des Jahres in der New York Times in einer Reihe von offenen, schön geschriebenen Beiträgen mit dem Titel "Going Off". "Jeden Morgen nehme ich nur 100 Milligramm Bupropion. Zur Schlafenszeit nehme ich ein Viertel Milligramm Lorazepam. Ich habe Trazodon eliminiert. "

Die Times hat lange die Komplexität von Angst und Depression aus der Perspektive ihrer Leidenden abgedeckt. Was bei "Going Off", Spechlers Serie (die von Februar bis zu dieser Woche lief) anders war, war, dass es sich fast ausschließlich auf die Herausforderungen der Beendigung psychiatrischer Medikamente – wie die Zeitung es ausdrückte – "sowohl der Drogen als auch des Entzugs konzentrierte Ihr Streben nach einem drogenfreien Leben. "Die Serie würde somit einer hochkarätigen Version der Art der Begegnung mit Medikamenten ähneln, die zum Beispiel von PLoS One Database Searching oder, noch unmittelbarer, David Healys RxISK: Making Medicines Safer for Us dokumentiert wird Alle.

Die Times- Serie hat mich aus mehreren Gründen beeindruckt, nicht zuletzt wegen der klaren Fokussierung auf das Entzugssyndrom als medizinisches Phänomen. Die Folgen dieser Betonung sollten nicht unterschätzt werden. Als ich 2007 für mein Buch Shyness ein Kapitel über "Rebound-Syndrom: Wenn medikamentöse Behandlungen versagen" abgeschlossen habe , war es für Psychiater und Allgemeinmediziner üblich, Entzugs- oder Absetzsyndrome von Medikamenten abzulehnen im Allgemeinen Wiederauftreten des diagnostizierten Zustands. Obwohl Studien über "emotionale Abstumpfung" von SSRI-Antidepressiva begonnen hatten, in psychiatrische Zeitschriften zu filtern, ergab sich die Schwierigkeit, solche Artikel in hochrangigen Zeitschriften zu platzieren, aus der Komplexität von Finanzierungsstudien, die negative Schlussfolgerungen über die Produkte eines pharmazeutischen Sponsors ziehen könnten. Es war weit üblicher zu der Zeit zu behaupten, dass die ursprüngliche Form der Angst oder Depression zurückgekehrt war, sogar noch intensiver – dass es dementsprechend an der Zeit war, die Dosis zu erhöhen oder durch eine andere Marke zu radeln. Dass eine große Zeitung eine Serie über das medizinische Entzugssyndrom in Auftrag geben und veröffentlichen würde, war zu dieser Zeit undenkbar.

Eine weitere Konsequenz von Spechlers Betonung der Beendigung der Medikation als Ziel an sich: das Problem, das gelöst werden muss – der unreflektierte Fokus ihrer Arbeit -, sind die Nebenwirkungen der Drogen selbst; die ursprüngliche Angst neigt dazu, an Bedeutung zu verlieren. "Ich mache mir Sorgen über die langfristigen Auswirkungen dieser Drogen", schreibt sie, "die für die Verbraucher noch relativ neu sind. Ich mache mir Sorgen um Big Pharma. Mein Magen verkrampft sich, wenn ich über verdeckte Studien und die hässlichsten Nebenwirkungen der Medikamente lese, die Pharmaunternehmen an Psychiater verkaufen, auch an Kinderpsychiater. Ich habe großes Unbehagen mit der Celexa-Uhr meines Doktors. "

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Sie hat mir geraten, einen Psychiater zu sehen, der mir später sagte, dass wir mit Medikamenten versuchen würden, meine Stimmung so nahe wie möglich bei 100 Prozent zu halten, meine Angst so nahe bei 0 Prozent wie möglich einige Male vorher «, erklärt Spechler,» aber hatte immer aufgehört, weil es nicht funktionierte oder ich nicht schreiben konnte, also war ich nicht in Eile, noch einmal darauf zurückzukommen. «Angesichts dieser weit weg von stellaren Erfahrung könnte man wundern sich über die Überzeugungskraft jeder Behauptung, dass Medikamente ihre Stimmung auf "so nahe wie möglich an 100 Prozent" bringen könnten.

Wie zu erwarten ist, verschärfen sich die Probleme mit dem Schreiben. "Meine Version des Schreiens schreibt", schrieb Spechler im Juni, "aber seit zwei Jahren, seit ich anfing, Medikamente zu nehmen, bis vor kurzem, steckten die Worte in mir fest. Ich musste sie rauszwingen. "Doch die Konsequenzen einer Drosselung ihrer Dosis sind weit davon entfernt, einfach zu sein, auch als Katalysator für Kreativität:" Wenn ich abnehme, kriechen meine Angst und meine Depression zurück; Wenn ich anwachse, reichen meine Nebenwirkungen von grimmig bis unerträglich. "

Spechlers Offenheit für solche schwierigen, persönlichen Kämpfe ist enorm lobenswert, nicht zuletzt, um ein großes Publikum zu einem immer noch kontroversen Problem zu bringen, das viele Forscher, Psychiater und Pharmaunternehmen noch gerne ignorieren würden. "Sie müssen sich möglicherweise langsamer verjüngen, als Ihr Arzt denkt", schrieb sie letzte Woche in ihrem letzten Beitrag, "10 Dinge, die ich meinem früheren (medizinischen) Selbst sagen würde", unwissentlich auf große Lücken im Wissen über diesen medizinischen Zustand aufmerksam machen Auch wenn die Verjüngung immer mit großer Vorsicht, bei langsamer Geschwindigkeit und immer unter ärztlicher Aufsicht erfolgen muss: "Reduzieren Sie ein Medikament auf einmal, nur einen Splitter, höchstens alle paar Wochen. Sei sanft … Die Zeit wird kommen, wenn du jeden Morgen aufwachst, nicht weh vor Angst, sondern aufgeregt, dass die Sonne scheint. "

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Es könnte eine Version des Versprechens sein, mit dem die psychiatrische Werbung gefüllt wurde, bevor die Black-Box-Warnungen und langen Listen von Nebenwirkungen die Hoffnungsvollen und Erwartungsvollen verdrängten. Aber hier besteht das Versprechen, die Medikation zu beenden und nicht damit anzufangen.

Die gesamte "Going Off" -Serie kann hier gelesen werden.

Professor Heather Ashton, eine britische Psychiaterin, die eine renommierte Klinik für den Entzug von Benzozellen betreibt, liefert hier wichtige Sicherheitsinformationen über die empfohlene Verjüngung. Siehe auch die Sicherheitsinformationen in meinem Beitrag "Die versteckten Gefahren von Benzodiazepinen".

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