Es ist üblich, einige Gespräche zu verzögern. Der Tod ist einer von diesen. Das Problem ist, "es gibt viele Kosten, um dieses Gespräch nicht zu führen" (Evans, 19. Mai 2009).
Trotz unserer Absichten, unsere Gedanken und Gefühle über die Entscheidungen am Ende des Lebens auszudrücken, ist es einfach nicht eine Konversation, die viele von uns bereit sind zu haben, zumindest ist dies das Ergebnis der kürzlich in den Archiven von "Coping with Cancer" veröffentlichten Studie Innere Medizin . Die beteiligten Forscher interviewten 603 Patienten mit fortgeschrittenem Krebs, die noch etwa sechs Monate zu leben hatten und sie fragten, ob sie ihre Behandlung am Lebensende mit ihren Ärzten besprochen hätten. Obwohl sie diese Forschung in einem führenden Fachzentrum durchgeführt haben, das Menschen am Ende ihres Lebens betreut, gaben 69% an, dass diese Gespräche über ihre Wünsche am Lebensende nicht stattgefunden hätten.
Wie Dr. Michael Evans berichtet, besteht das Problem darin, dass "es viele Kosten kostet, dieses Gespräch nicht zu führen." Dr. Evans nannte es "Vermeidung". Sicher ist es das, aber angesichts der Palliativpflege für die behandelnden Gesundheitsdienstleister und der Patient trägt damit eine Absicht (vielleicht stillschweigend oder implizit) mit sich, dass diese Fragen diskutiert werden sollten. Ich denke, dass diese Vermeidung als Verschleppung beschrieben werden kann – eine irrationale Verzögerung einer beabsichtigten Handlung trotz möglicher negativer Konsequenzen. Ironischerweise verschiebt sich das auf morgen, wenn die Möglichkeit von morgen immer unwahrscheinlicher wird.
Dr. Evans stellt fest, dass "der teuerste Teil" darin besteht, dass die Patienten auf eine Weise sterben, die sie sich nicht gewünscht hätten. Dazu gehört auch, dass sie lange nach ihren eigenen Wünschen am Leben gehalten werden. Zusätzlich zu diesen menschlichen Kosten gibt es finanzielle Auswirkungen in den Ergebnissen dieser Studie mit Patienten, die auf diese wichtige Diskussion nicht verschob medizinische Kosten 36% niedriger als diejenigen, die diese Gespräche am Ende des Lebens nicht hatten.
Wie Dr. Evans schrieb: "Dies signalisiert, dass sie sich bewusst bemüht haben, einen guten Tod zu planen."
Die Kosten für das Zögern dieses wichtigen persönlichen Gespräches mit Ärzten und Angehörigen sind nicht nur auf das Individuum oder das Gesundheitssystem zurückzuführen. Auch die Familie leidet darunter, dass sie schwierige Entscheidungen treffen müssen, ohne die Wünsche des Sterbenden zu kennen, und erraten, welche Art von Behandlung bevorzugt wird. Was zu Ergebnissen führt, ist "mehr Tests, mehr Bildgebung, mehr Meinungen" und "die Entscheidung, das Leiden zu reduzieren, wird erst dann getroffen, wenn die lebensverlängernde Behandlung wirkungslos und der Tod unmittelbar bevorsteht".
Nichts davon ist einfach, nicht die Diskussionen oder die Entscheidungen zur Zeit der Pflege. Dr. Evans ist vorsichtig, dies in vielerlei Hinsicht anzuerkennen: "Dinge können sich ändern, und Sie behalten sich das Recht vor, Ihre Meinung zu ändern", aber er macht deutlich, dass "es vielleicht an der Zeit ist, durch den Raum zu schauen. s) und unterhalte dich darüber, wie ein guter Tod für dich aussehen würde. "
Wer würde nicht sagen, "vielleicht morgen"? Dieser Aspekt der menschlichen Natur ist ein klassisches Beispiel für eine intransitive Präferenzstruktur, die wir bereits besprochen haben. Wissen ist jedoch Macht, und wenn wir die Ergebnisse dieser Studie, die Dr. Evans vorgelegt hat, einfach mit ein bisschen unseres Verständnisses von Zaudern kombinieren können, könnten wir besser auf einen guten Tod vorbereitet sein, "der schmerzfrei, würdevoll und zu deinen eigenen Bedingungen. "
Aufschub, es ist mehr als "Der Dieb der Zeit".
Referenz
Dieses kurze Stück basiert auf einem Artikel in der Globe & Mail (globeandmail.com), Dienstag, 19. Mai 2009 von Dr. Michael Evans, mit dem Titel: "Planen Sie einen guten Tod – sprechen Sie über Ihre Wünsche"