Schmerz ist subjektiv und individuelle Wahrnehmung und Reaktion auf Schmerz variieren stark. Manche Leute betrachten Schmerz als fast unvermeidlichen Teil des Alterns und leben damit. Sie weigern sich, etwas "Starkes" wie Opioide einzunehmen, selbst wenn es eine Erleichterung gibt. Andere wollen Hilfe bei der Behandlung von Schmerzen, sind aber vorsichtig, von Medikamenten abhängig zu werden. * Sie können Opioide kurz zur Linderung von akuten Schmerzen (zB postoperativ) anwenden. Dann gibt es Individuen, die alleine wenig tun, um mit Schmerzen fertig zu werden, aber sich zunehmend auf Opioide verlassen. Folgendes berücksichtigen.
Douglas, ein pensionierter Anwalt, leidet an chronischen Schmerzen aufgrund einer schweren Arthritis seiner Wirbelsäule ("Spondylose"). Nach einem Versuch mit einem Fentanyl-Pflaster lehnte er es als "zu viel" ab. Ihm wurde dann Hydrocodon verordnet und er konnte sicher bis zu drei Tabletten pro Tag einnehmen. Er nahm jedoch nur einen. Dieser Herr sagte mir: "Menschen sind anders. Ich realisiere es. Aber aus meiner Erfahrung reichen diese Drogen nicht aus und ergreifen dich und halten dich in einer Bärenumarmung. "
Im krassen Gegensatz dazu steht Mark, der sich beim Militärdienst den Rücken verletzte. Medizinische Unterlagen dokumentieren seine ständige Forderung, dass Ärzte höhere Dosen von Opioiden verschreiben. Ärgerlich lehnte er die Vorschläge ab, dass er auch alternative, nicht-medikamentöse Methoden zur Schmerzlinderung versuchte. Unter ihnen waren Gewichtsmanagement (er ist extrem übergewichtig), Meditation und Achtsamkeit, kognitive Verhaltenstherapie, Kurse in der Psychologie des Schmerzmanagements und die Teilnahme an einem Wohnprogramm, das Menschen wie ihm helfen soll, bessere Bewältigungsstrategien zu entwickeln. Mark behauptete, durch den Schmerz stark geschwächt zu sein, plante jedoch einen Urlaub in Übersee und bestand darauf, dass sein Arzt nicht nur seine verschriebene Medikation, sondern auch ergänzende Medikamente rechtzeitig vorschrieb, falls er sie brauchte.
Offensichtlich war Douglas entschlossen, Drogenabhängigkeit zu vermeiden, und wurde nur durch den Gedanken zurückgewiesen, "abhängig zu werden". Mark hatte keine solche Sorge.
Während er mit chronischen Schmerzen lebte, schrieb sich Douglas in Kurse ein und wandte sich fleißig an. Er kümmerte sich um seinen sehr aktiven Hund und fuhr fort, routinemäßige Aufgaben des Lebens zu erledigen, wie Lebensmitteleinkauf, Reparatur des Autos und so weiter. Ein Mann von tadelloser Integrität, ein ergebener Ehemann und ein harter Arbeiter, er wurde auf seinem Gebiet hoch respektiert. Wie bei anderen Schwierigkeiten bewältigte er Schmerzen, sah sie als eine Herausforderung, die es zu überwinden galt. Douglas sah keine Drogen als Lösung für seine Probleme.
Mark, auch ein Anwalt, war kompromisslos in seinen Beziehungen und schuf Schwierigkeiten mit Familie und Arbeitgebern. Er hatte wenige Freunde. Er hatte eine dünne Haut und wurde beleidigt, wenn jemand seine erhabene Meinung über sich selbst nicht bestätigen konnte. Marks Leben wurde von Konflikten, Verbitterung und Groll geplagt. Anstatt die Verantwortung für seine Mängel zu übernehmen, lenkte er die Schuld auf andere ab und versuchte dann, das Ergebnis zu verbessern. Indem Mark sich bemühte, medizinisches Personal davon zu überzeugen, immer höhere Dosen von Medikamenten zu verabreichen, verfolgte er lebenslange Muster.
In einem Handbuch für Verschreiber von Opioiden, Ärzte sind geraten, "Schmerz bleibt eine untestable Hypothese … Die Bewertung und Anamnese von Patienten in Schmerzen kann verbessert werden durch … Fokussierung auf den Patienten, nicht den Schmerz (Scott Fishman, MD" Responsible Opioid Prescribing ", Föderation der staatlichen Gesundheitsbehörden, 2007).
Das Wissen über die Persönlichkeit eines Patienten ist entscheidend für die Beurteilung der Opioidbehandlung, die er wirklich benötigt.
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* Das oben Gesagte ist nicht für Personen gedacht, die an hartnäckigen Schmerzen während einer unheilbaren Krankheit leiden, obwohl die Einstellungen unter den Patienten auch unter solchen Umständen variieren.
