Bevor der Teufel weiß, dass du süchtig bist

Sogar über einen Monat später fühlt sich das Bild des Schauspielers Phillip Seymour Hoffman in seinem Badezimmer, ausgestorben, mit einer Heroin-Nadel, die aus seinem Arm ragt, roh und unerträglich an. Es ist hartnäckig schockierend, dass jemand, der so viel darüber verstand, was es bedeutet, am Leben zu sein, so plötzlich aufhören könnte, so plötzlich zu leben. Viele schlaue Rezensenten haben später das brillante Werk des Oscar-Preisträgers gefeiert (1), aber der gelegentliche Kommentator hat hoffentlich Hoffmans tragischen Ausgang benutzt, um wieder über Ton und Politik zu diskutieren:

• Ist ein Süchtiger "schuld", wenn seine Sucht tödlich ist?
• Ist das Markieren einer Sucht eine Krankheit und "Medikalisierung" macht es leichter oder schwerer zu kämpfen als die Kriminalisierung?
• Was bedeutet "persönliche Verantwortung" für Süchtige, deren Geist von einer Droge eingenommen wurde (2)?
• Auf einer Website tauschten zwei Burschen sogar untereinander aus, ob Hoffman eine "gute" oder eine "schlechte" Person war oder nicht (3).

Diese Debatte scheint besonders unangebracht für Hoffman zu sein, weil eine seiner größten Fähigkeiten darin bestand, fehlerhafte Männer darzustellen, die wissen, dass sie fehlerhaft sind. Es erscheint falsch, ihn als hilflosen Süchtigen zu bezeichnen, der von einer unbesiegbaren Krankheit überwältigt wird, für die er keine Verantwortung trug, oder – wie Andrea Peyser von der New York Post – ein Verantwortlicher, der das Wohlergehen von Familie und Kollegen für ein flüchtiges Opfer opferte Nervenkitzel (4). Solche Karikaturen zerstören das Selbstbildnis, das sich aus Begierde, Frustration, Selbstbewusstsein und Selbstverrat zusammensetzt, in dem er sein Leben verbrachte.

Hoffman, der schon über zwanzig Jahre clean war – oder entdeckte, dass er bereits ein Alkoholiker und Drogensüchtiger war, während er in seinen Zwanzigern war – bis etwa ein Jahr vor seinem Tod. Er schien in der Lage zu sein, den Stress zu bewältigen, den er in einem NPR-Interview mit Terry Gross (4) aus dem Jahr 2011 als untrennbaren Teil seines Berufs bezeichnete. Aber irgendwann im letzten Jahr, nach der New York Post, er Rückfall, Einnahme verschreibungspflichtige Opiate, und seine verschiedenen Abhängigkeiten zurückgegeben volle Kraft. (5a) (5b)

Ein Aufenthalt in der Reha 2013 hielt nicht an. Die New Yorker Zeitungen dokumentierten seinen Sturz in schmutzigen Details (6). Er nahm noch an AA-Treffen teil, als Anfang Februar eine Überwachungskamera an seinem örtlichen Geldautomaten ihm den Kauf zeigte; und dann war er tot.

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Obwohl viele Blamer behaupten, dass jeder, der jemals illegale Drogen konsumiert – sogar einmal – "um Ärger bittet", ist dies streng genommen nicht richtig. Während statistisch gesehen der anhaltende Gebrauch von harten Drogen Ihr Leben verkürzt und oft Ihre mentale Schärfe und persönliche Beziehungen, werden nur etwa 10% der Erstnutzer wahrscheinlich eine ausgewachsene Sucht wie Hoffman entwickeln. In der Praxis sind die "Konsequenzen", die ein Erstnutzer angeblich annimmt, erst dann klar, wenn es zu spät ist:

Ein Risiko ist keine Gewissheit. Menschen, die schnell in Abhängigkeit geraten, wissen zunächst nicht, dass sie zu der Minderheit der Nutzer gehören, die auf ein verstecktes Stück Glatteis treffen und ins Entgegenkommen geraten.

Dann gibt es noch andere. Keith Richards, nach seiner Autobiographie, war ein Süchtiger nach Wahl und Neigung. Er hat seine Abhängigkeit nur gebrochen, als die Polizei näher kam und drohte, seine Band zu zerstören. Mit anderen Worten, er war der Süchtige, auf den sich schließlich legale Abschreckungsmaßnahmen einwirkten (7).

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Alles, was wir über Hoffman wissen, deutet darauf hin, dass er ein anderer Typ von Substanzmissbrauchern war: diejenigen, die hyperanfällig gegen chronische Sucht sind. Dies sind Menschen, die neurologische Forschung zeigt, sind anders als alle anderen verdrahtet. Was sie haben, ist keine Krankheit wie Krebs oder Tollwut, aber es ist ein neurologischer Fehler, eine Neigung zur Sucht, ein verstecktes Stück dunkles Eis (8).

Der Versuch, eine einheitliche Politik auf alle Abhängigkeiten anzuwenden, ist das Fiasko, das es ist, weil verschiedene Süchtige – und potentielle Süchtige – durch identische Ansätze verletzt und anders geholfen werden.

Zum Beispiel, wenn Drogen illegal sind und sozial inakzeptable Konformisten davon abgehalten werden, sie zu versuchen, während Rebellen durch dieselben Verbote verlockt werden. In ähnlicher Weise hat die öffentlich unnachgiebige Einstellung gegenüber allen Süchtigen, die von manchen Blammern empfohlen wird – während sie den Drogengebrauch für diejenigen mit starreren moralischen Rahmen "degradorizieren" – einen paradoxen Effekt auf lebende und lebende Typen, die, kreative und sensible Menschen excoritierend, werden sich eher mit dem gefolterten Süchtigen identifizieren als mit der wütenden Geißel.

In ähnlicher Weise ist Peysers Behauptung, Suchtsucht sei eine Krankheit, die Süchtige ermutigt, sich ihr zu ergeben, anstatt sich zu widersetzen, höchstwahrscheinlich für einige Menschen wahr. Ein kürzlich erschienener Artikel über Fettleibigkeit in der New York Times legte Forschungsergebnisse vor, die zeigten, dass eine Gruppe übergewichtiger Personen, die dazu ermutigt wurde, an ihre überschüssige Gewichtszunahme als Gesundheitszustand zu denken, statistisch mehr fetthaltige Nahrungsmittel zu sich nahm als eine Gruppe, die Scham und Verantwortung empfand für ihren Zustand. Eine medizinische Diagnose kann, aber nicht immer, eine unbeabsichtigte Nachricht senden (9).

Die konservative Strategie der Beschämung und Beschuldigung andererseits, sobald sie einmal von dem Süchtigen verinnerlicht wurde, könnte ihn ebenso leicht in eine verzweifelte Suche nach Befreiung von Selbsthass treiben. Wie der alte Witz lautet:

"Ich trinke um zu vergessen."

"Vergiss was?

"Dass ich Alkoholiker bin."

Also, während für einige, "Sie können das schlagen; tu es einfach, "wird funktionieren; für andere – für die es nicht – "Das ist größer als du, und du brauchst Hilfe", könnte der beste Weg zur Nüchternheit sein.

Bei den meisten chronischen Abhängigkeiten bleibt der "Aus" -Schalter für Drogenmissbrauch in der "An" -Position im Gehirn des Süchtigen stecken, und es ist für ihn nicht möglich, ihn bewusst zu drehen. Der Süchtige befiehlt sich zu stoppen, aber seine Drogen-gesteuerte Gehirnschaltung blockiert die Nachricht oder beraubt sie von Bedeutung. Lange nachdem der Gebrauch abscheulich und nicht lustvoll ist, kann der Belohnungsschaltkreis des Süchtigen nicht lernen, sich an die neuen Informationen anzupassen.

Für einen Verstand, der verdrahtet ist, kann Überlegung nur so viel bewirken. Versuchen Sie den ganzen Tag Ihren Magen zu saugen und … nun, viel Glück. Wir überleben, indem wir den Großteil des Lebens auf automatisch setzen. Wir sind nicht darauf ausgelegt, 24 Stunden am Tag daran zu denken, eine tief verwurzelte Gewohnheit zu brechen. Um den Konsum für längere Zeit aufzugeben, muss ein Süchtiger seinen Verstand dazu bringen, den gesamten Switch entweder zu ersetzen oder zu umgehen oder die schädliche Sucht nach "gesunden" auszuwechseln. Es gibt keinen Weg, dies zu tun, und viele Süchtige versuchen mehrere Ansätze, bevor sie einen finden, der für sie funktioniert.

Aber es gibt wichtige Punkte im Leben eines Süchtigen, wenn er eine aktive Rolle bei der Entscheidung über sein Schicksal spielt. Die verschreibungspflichtigen Opiate – Amerikas neue Einstiegsdroge gegen Heroinmissbrauch -, die Hoffman im vergangenen Jahr angeblich nach über zwei Jahrzehnten sauberer Nadel zur Nadel geschickt haben, können berechtigterweise als dummer Fehler beschrieben werden, eine unnötige Kapitulation vor inneren Dämonen wusste gut genug, um zu meiden (10).

Es wäre sicherlich falsch zu sagen, dass seine Sucht ihn "rückfällig gemacht" hat. Zur gleichen Zeit beeinträchtigt die Abhängigkeit die psychische Verschaltung des Süchtigen auf eine Art und Weise, die Rückschläge fördert. Es ist leicht, sich allerlei vollkommen vernünftige und absolut überzeugende Lügen vorzustellen, die Hoffmans süchtiges Gehirn ihm hätte zuflüstern können, aus Versprechungen, ihn kreativ freizuschalten und ihn wieder mit einem jüngeren, vitalen Selbst in Kontakt zu bringen, um zu versichern, dass es ihm jetzt gut ging. etabliert und reif genug, um damit umzugehen. Die Süchte aller haben personalisierte Skripte, aber sie alle sind dasselbe: die flüchtige und oft tödliche Wahnvorstellung, dass dieses nächste Hoch deine Freiheit nicht stehlen wird.

Alles in allem: Weil Süchtige sich in vielerlei Hinsicht von ihren Süchten unterscheiden, deutet der Impuls, sie entweder ohne Vorwissen oder Qualifizierung ihrer individuellen Umstände, anderer psychologischer Probleme und angeborener Veranlagungen zu beschuldigen oder zu entlasten, auf eine tiefere Sucht hin: eine unersättliche Sehnsucht nach Absoluten Gewissheit, die wohl gefährlicher ist als jede Droge.

Was auch immer Süchte Philip Seymour Hoffman litt, war eine Sucht nach Gewissheit nicht unter ihnen. Hoffman war nicht nur in der Lage, Komplexität, Ambiguität und Ironie zu schätzen, sondern er war auch sehr scharf darauf. Er hat uns gezeigt, dass es zwar faszinierend, aber fehlerhaft ist, obwohl es uns nicht unbedingt sympathisch macht oder uns selbst oder den Menschen, die wir lieben, immer wieder gut tut, denn letztlich ist es das, was uns menschlich macht.

Es ist mir peinlich, seinen Tod als Anlass zu nutzen, um diese fehlgeleitete Debatte zwischen Menschen zu diskutieren, die Mitbürger bestrafen wollen, die etwas nicht mit persönlicher Autonomie zu tun haben, und Menschen, die hoffen, dass wir Rauschtrunkene einander helfen können unsere Gewohnheiten auf die Matte. Ich kann sehen, warum sie sich gegenseitig nerven, aber ich hoffe, dass sie diese viszerale Irritation nicht für evidenzbasiertes Denken oder eine kluge Sozialpolitik missverstehen. Sucht ist ein agiler Feind und kann nur durch flexible Strategien überwunden werden.

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(1) Hier sind einige gut gewürdigte Anerkennungen von Hoffmans Karriere und Arbeit:

Lee Siegel für die Blog-Kolumne "Page Turner" des New Yorker Magazine http://www.newyorker.com/online/blogs/culture/2014/02/philip-seymour-hoffmans-beautiful-helllessness.html

Anthony Lane, Filmkritiker für The New Yorker http://www.newyorker.com/arts/critics/atlarge/2014/02/17/140217crat_atlarge_lane

David Edelstein, im Geier des New York Magazine http://www.vulture.com/2014/02/edelstein-on-philip-seymour-hoffman-1967-2014.html

und siehe auch auf Vulture, Autor und Regisseur von Almost Famous , Cameron Crowes Bericht darüber, was Hoffman als Schauspieler zu seiner Rolle als Rockkritiker Lester Bangs in diesem Film gebracht hat. http://www.vulture.com/2014/02/cameron-crowes-account-of-pshs-uncool-scene.html

(2) Fox news 'ansässigen Psychiater, Dr. Keith Ablow http://www.foxnews.com/opinion/2014/02/06/drug-dealers-didnt-kill-philip-seymour-hoffman-hoffman-did/

(3) Siehe Kommentare online unter: http://www.theatlantic.com/entertainment/archive/2014/02/philip-seymour-hoffman-the-greatest-actor-of-hisgeneration/283523/#disqus_thread

(4) Andrea Peyser "Es ist keine Krankheit" http://nypost.com/2014/02/09/philip-seymour-hoffman-cast-as-a-victim-of-disease/

(5) http://www.npr.org/2014/02/03/270954011/philip-seymour-hoffman-on-acting… "Sie sind also nicht in der Therapie; Du bist da, um zu nehmen, weißt du, was du weißt und die Erfahrungen, das Verhalten und das emotionale Leben von dir selbst und anderen und versuchst daraus etwas Kunstvolles zu machen. Aber das Tragen davon und die Fokussierung davon kann schwierig sein. "

(5a) New York Post, behauptet Seite sechs "Hoffman verbrachte etwa 10 Tage in der Reha Anfang 2013 nach einem Rückfall auf verschreibungspflichtige Medikamente und dann Heroin." Http://pagesix.com/2014/02/11/private-diaries-reveal -hoffmans-dämonen /

(5b) http://www.nytimes.com/2014/03/01/nyregion/hoffman-killed-by-toxic-mix-of-drugs-official-concludes.html?_r=0

(6) http://nypost.com/2014/02/05/philip-seymour-hoffmans-tragic-last-days/

(7) Außerdem behauptet Richards, dass er im Laufe der Zeit gelernt hat, dass, nachdem du high geworden bist, mehr Drogen dich nicht höher bringen werden, etwas, auf das er hingewiesen hat, Süchtige, besonders Rückfällige, die auf ihre Gefahr achten. http://www.psychologytoday.com/blog/dream/201102/the-devils-playthings

(8) Es war nicht nur Heroin, in das sich Hoffman verliebte, es war auch Alkohol und Obermaterial: "Alles." In einem Interview im Jahr 2008 schlug Hoffman Terry Gross vor, dass er einer der Vorübergehenden war :

"Es ist keine große Freude für mich, ein paar Gläser Wein zu trinken … Wie, warum hast du nicht die ganze Flasche? … Das ist viel angenehmer. Also, für jemanden, der das nicht versteht, verstehen sie es einfach nicht. "

(9) In einem Interview mit "60 Minutes" von 2011 diskutierte er seine früheren Kämpfe mit Drogen- und Alkoholabhängigkeit. "Alles, was ich in die Finger bekommen konnte, mir hat alles gefallen", sagte er. http://www.cnn.com/2014/02/02/showbiz/philip-seymour-hoffman-obit/

(10) http://www.nytimes.com/2014/02/23/opinion/sunday/should-obosity-be-a-disease.html

(10) "Sie denken daran, dass sie nur einmal oder nur ein wenig zurückgehen können. Oder vielleicht denken sie, dass sie einen anderen Stoff als ihren Stoff der Wahl verwenden können und in Ordnung sind, aber sie können nicht ", sagte er. "Es braucht nur einen Moment der Schwäche, um sie auf einen Weg der Zerstörung zu führen."

Dr. Joseph Shrand, ein Harvard-Professor und medizinischer Direktor von CASTLE, einem Zentrum zur Behandlung von Jugendlichen in Brockton, Massachusetts. "Es bedarf lebenslanger Wachsamkeit, um sauber zu bleiben."

http://www.wfasmf.com/common/more.php?m=58&ts=1391576444&article=16BA607D8E2311E3B51EFEFDADE6840A&mode=2