Borderline Persönlichkeitsstörung ist viel in psychologischen Diskussionen gesprochen. BPD ist kompliziert zu leben und zu behandeln, und es wird oft missverstanden. In einer Reihe von Beiträgen werde ich die Entstehung von BPD, seine Relevanz für unser persönliches Leben sowie seinen Nutzen als Modell für das Verständnis verschiedener Kulturen diskutieren, und wie die Behandlungsansätze für BPS Hinweise für die Verwaltung der Beziehung zu denen mit BPS bieten die Unordnung und zu sich selbst. Diese anfängliche Anstrengung ist zwar technisch, aber schematisch, aber das Verständnis der Genese der Störung bietet eine einzigartige Gelegenheit, ihren Verlauf und ihre Behandlung zu verstehen.
Obwohl bereits 1938 verschiedene Aspekte der BPD beschrieben wurden (Helene Deutsch und die As-If-Persönlichkeit), entwickelte Margaret Mahler vor allem den Rahmen, auf dem BPD verständlich wurde. Mahler war einer der frühen Pioniere der Psychoanalyse. Sie hatte ein besonderes Interesse an einer normalen kindlichen Entwicklung, insbesondere in den frühesten Lebensjahren.
[Freud hatte den ödipalen Komplex (~ 4-6 Jahre alt) zur zentralen Determinante des Charakters gemacht, aber selbst in den 1950er Jahren war erkannt worden, dass ihre Probleme für sehr viele Patienten Wurzeln in den vorödipalen Jahren hatten. Diese Patienten waren besonders schwer zu behandeln, und spätere Analytiker, die auf den Arbeiten von Mahler und anderen aufbauten, konnten ab den späten 1960er Jahren Wege finden, die Probleme anzugehen, die später als Reflexe der Borderline- und narzißtischen Pathologie verstanden wurden.]
Mahlers Arbeit war elegant und nahm die Erlebnisse des Kindes wunderbar auf. Jeder, der Zeit in der Nähe von Säuglingen verbracht hat, kann das Konzept des Schlüpfens sofort erkennen, jenen Moment in den ersten Lebensmonaten, wenn der minimal reagierende Säugling plötzlich bemerkt, dass die Welt existiert! Eltern bemerken den Ausbruch erhöhter Verbundenheit. Das Baby kämmt und lächelt nun als Reaktion auf die Eltern, nicht nur als Reaktion auf innere Prozesse. Das Kind hat angefangen, mit der Welt zu tun zu haben.
[Die Wikipedia-Seite für Margaret Mahler deutet kaum auf ihre Beiträge hin; Die Margaret Mahler Foundation bietet zusätzliche Ressourcen; Die psychologische Geburt des menschlichen Säuglings: Symbiose und Individuation, geschrieben mit Fred Pine und Anni Bergman, ist eine barrierefreie Einführung in ihre Arbeit.]
Sobald der Säugling zu krabbeln beginnt (die Übungsphase ), eskaliert seine entstehende Individuationseparationsphase . Während dieser Zeit erkennt der Säugling langsam, dass er von seiner Mutter getrennt ist und beginnt, seine frühe primitive Theorie des Geistes zu entwickeln . Eltern schätzen diese Entwicklung, deren Kennzeichen das unnachgiebige "Nein" des Kindes ist. Ein Kind, das "Nein!" Sagen kann, ist ein Kind, das einen bedeutenden Entwicklungsmeilenstein erfolgreich durchlaufen hat und bereit ist, in die nächsten Entwicklungsphasen einzutreten.
Während dieser Zeit entwickelt das Kind Objektkonstanz . Objektkonstanz und ihre Umkehrung, Splitting , sind die Schlüsselkonzepte zum Verständnis von BPD:
Beim "normalen" Splitten:
In den ersten Lebensjahren entwickelt ein Kind mehrere integrierte Bilder der Welt um sich herum. Zum Beispiel ist für den jüngsten Säugling der Gegenstand (die Mutter), der ihn mit der Brust beruhigt oder ihn hält, nicht derselbe Gegenstand, der ihm die Hilfe verweigert, wenn er in Bedrängnis ist. Wenn die Brust sich nicht beruhigt (weil das Baby nicht hungrig ist oder aus einem anderen Grund in Not ist), ist die Brust kein Objekt der Lust, sondern der Frustration. Schließlich lernt das Baby, dass die Brust und die Haut und die Arme und das Atmen und der Herzschlag und die Stimme, die ihn beruhigen und gelegentlich frustrieren, alle zum selben Objekt gehören, seiner Mutter. Diese Fähigkeit, die verschiedenen Bilder der Mutter zu einem einzigen kohärenten und konsistenten Objekt zu verschmelzen, ist einer der frühesten Entwicklungsmeilensteine der frühen Kindheit; es wird als Objektkonstanz bezeichnet .
In Situationen, in denen die Frustrationen der Mutter mehr sind, als der Säugling ertragen kann, kann das immer noch instabile konstante Objekt in seine Bestandteile zerbrochen werden, wenn das Ego des Kindes sich zurückbildet. Dies geschieht zum Beispiel, wenn es einen missbrauchenden Hausmeister gibt und der Kern eines Großteils der Pathologie des erwachsenen Überlebenden von Missbrauch in der Kindheit ist. Diese Aufteilung des Objekts wird als primitive Verteidigung verwendet. Da sich der Säugling umsorgt fühlen muss (und gepflegt werden muss) und sein psychologisches Überleben von seiner Beziehung zum Hausmeister abhängt, erlaubt die Aufspaltung, dass die negativen Aspekte des Objekts unterdrückt werden, so dass die positiven Aspekte festgehalten werden können. Es bewahrt das Objekt, selbst wenn das Kind das Objekt teilweise zerstört. Dies ist eine kurze Einführung in ein kompliziertes Gebiet. Ein Element dieser Beschreibung, das zu beachten ist, ist, dass jeder, egal wie gesund, eine Entwicklungszeit durchlaufen hat, in der seine Objektkonstanz noch nicht fest etabliert war und das Splitting ein allgegenwärtiges Risiko war. Als Erwachsene ist es unter Stress durchaus im Bereich des normalen Verhaltens, periodisch und begrenzt zu spalten . Die Gefahr für uns entsteht, wenn ein solcher Prozess unerkannt bleibt und unsere Beziehungen kontaminiert. Für unsere Gesellschaft besteht die Gefahr, wenn die Spaltung auf einer Großgruppenbasis stattfindet.
Aus Gründen, die nicht gut verstanden werden, aber typischerweise unter die Natur (konstitutionelle oder biologische Ausstattung) und Erziehung (Erziehung) fallen, wachsen manche Kinder zu Erwachsenen heran, die eine schwache Objektkonstanz haben . Wenn sie die unterschiedlichen Bilder von Selbst und anderen zu kohärenten, einheitlichen Objektrepräsentanzen fusionierten, behielten sie eine Leichtigkeit der Dissoziation der einheitlichen Objekte bei. Unter Stress können sie sich zu schnell in einen psychologischen Zustand von geteilten Selbst- und Objektdarstellungen zurückbilden.
Beim Teilen wird das Objekt zuerst in ein idealisiertes Objekt und ein entwertetes Objekt getrennt und dann, abhängig von dem beteiligten Objekt und dem spezifischen Zustand der Person, wird eines der beiden geteilten Bilder dann unterdrückt und in diesem Moment wird das Objekt als nur erfahren das geteilte Objekt zu sein .
Dies lässt sich am einfachsten anhand eines klinischen Beispiels illustrieren, das im nächsten Post über BPD vorgestellt wird … Fortsetzung folgt.
Weitere Informationen finden Sie unter ShrinkWrapped , einschließlich zusätzlicher Links, einschließlich der Definitionen der fett gedruckten Fachbegriffe.