John schlägt die Tür jedes Mal, wenn er mein Büro betritt; Hal hat Körpergeruch; Janet bringt Kaffee zu ihrer Sitzung und verschüttet sie im Wartezimmer; Barbara legt die Füße hoch, als sie auf ihrer Couch sitzt, ohne ihre Schuhe auszuziehen. Was bedeutet es und wie soll ich mit dem Patienten umgehen?
Das Überkreuzen der Arme über die Brust könnte bedeuten, dass der Patient nicht bereit ist, einen bestimmten Weg der Erforschung zu gehen; Es kann jedoch bedeuten, dass die Bürotemperatur zu kalt ist. Es ist also wichtig, keine Schlüsse zu ziehen und einfache Interpretationen über nonverbale Kommunikation zu machen.
Die Mehrheit der zwischenmenschlichen Kommunikation ist nonverbal. Die meisten nonverbalen Verhaltensweisen sind unbewusst und geben uns einen Einblick in die Einstellung und den emotionalen Zustand des Patienten. Sie können die Angst eines Patienten bezüglich eines bestimmten Themas verleugnen und / oder die Übertragung aufklären. Der Schwerpunkt im klinischen Setting liegt jedoch unverhältnismäßig in verbalen Interaktionen. (Gretchen N. Foley, MD und Julie P. Gentile, MD, “Nonverbale Kommunikation in der Psychotherapie, Psychiatrie. 2010 Jun; 7 (6): 38-44. Online veröffentlicht 2010 Jun.)
Die Aufmerksamkeit auf die nonverbalen Kommunikationsformen einer Person kann zu wichtigen Erkenntnissen über die unbewusste Dynamik des Patienten und zwischen Patient und Therapeut führen. Allerdings kann der Patient Interpretationen über nonverbales Verhalten als Kritik interpretieren – insbesondere wenn das Verhalten aggressive oder sexuelle Gefühle täuscht. Was sollte ein Therapeut tun?
Ich weise einem Patienten kein nonverbales Verhalten zu, wenn ich es das erste Mal wahrnehme. Wenn Sie die Tür einmal zuschlagen, könnte das bedeuten, dass Sie Kaffee und eine Aktentasche in der Hand hielten und nicht den Türgriff greifen konnten. Aber wenn man die Tür regelmäßig knallt, deutet das auf eine psychologische Bedeutung hin. Aber vor allem, weil es mich wütend macht, muss ich meine Worte sorgfältig auswählen, wenn ich die Intervention mache.
Ich möchte sagen: “Was ist los mit dir? Jemand anderes macht gerade eine Therapie und es ist unhöflich, die Tür zuschlagen zu lassen. ”
Aber ich sage tatsächlich: “Ich habe bemerkt, dass Sie die Tür knallen lassen, wenn Sie das Büro betreten. Hast du darüber irgendwelche Gedanken? ”
Der Patient wird vielleicht immer noch defensiv und fühlt sich immer noch beschuldigt, etwas “schlechtes” getan zu haben, aber das muss man ausspielen lassen.
Therapeut: “Ich kritisiere Sie nicht, aber ich denke, wir können etwas daraus lernen, warum Sie die Tür knallen lassen, wenn Sie das Büro betreten.”
Patient: “Ja, Sie kritisieren mich und sagen, ich mache etwas, das unhöflich ist.”
Sollte ich so tun, als wäre es nicht unhöflich, die Tür zuschlagen zu lassen? Nein, das wäre für den Patienten nicht hilfreich.
Therapeutin: “Ich versuche nicht, Ihnen Etikette beizubringen, ich glaube nicht, dass Sie absichtlich die Tür zuschlagen. Ich denke, es ist unbewusst und wir könnten etwas über Sie lernen, wenn wir die Etikette beiseite legen und darüber nachdenken könnten, ob es eine Bedeutung für Sie gibt, die Tür zu knallen. Es ist eine Gelegenheit, etwas zu lernen. Kannst du die Tür überall oder nur hier zuschlagen? ”
Patient: “Hmm … ich bin mir nicht sicher. Das wäre ziemlich schlimm, wenn ich überall Türen zuschlagen würde. Ich schätze, ich muss mehr Aufmerksamkeit schenken. ”
Das war nicht so schlimm. Aber was ist mit der Person, die Körpergeruch erstickt? Wie soll ich mit ihm darüber reden?
Therapeut: “Ich würde gerne mit Ihnen über etwas sprechen, das für uns beide schwierig sein könnte.”
Patient: “Äh, oh. Was ist das?”
Therapeut: “Weißt du, dass du Körpergeruch hast?”
Patient: “Nun, ich habe dieses Problem seit meiner Kindheit. Ich schwitze viel und ich kann nicht anders. ”
Therapeut: “Das muss ärgerlich sein. Das tut mir leid. Aber in Anbetracht dessen, dass du dieses Problem hast, wie oft duschst du? ”
Patient: “Ich dusche jeden Morgen.”
Therapeut: “Und wie oft wechseln Sie Ihr Hemd?”
Patient: (Stille für ein paar Momente.) “Nun, ich denke, ich sollte es jeden Tag oder mehr als einmal ändern, wenn es draußen heiß ist.”
Therapeut: “Willst du damit sagen, dass du es nicht tust?”
Patient: “Nein … tue ich nicht.”
Therapeut: “Was machst du da?”
Patient: “Vielleicht ist da ein Teil von mir, der riechen möchte. Möchte sagen “Fuck you.”
Therapeut: “Und warum willst du das sagen?”
Patient: “Weil es eine Menge Ärger gibt und es nicht fair ist. Warum sollte ich die ganze Zeit duschen und mein Shirt wechseln müssen, weil es nass ist? ”
Therapeut: “Ich verstehe, dass es nicht fair ist, dass Sie diese Bedingung haben. Und ich verstehe, dass es ein Schmerz im Nacken ist, mehr als einmal am Tag zu duschen und das Hemd mehr als einmal am Tag zu wechseln. Aber es klingt, als wolltest du es an den Menschen um dich herum auslassen.
Patient: “Ja, es ist ein großes ‘Fuck you’ und ich denke, ich mache das über eine Menge Dinge …”
In beiden Beispielen führte das Aufzeigen des nonverbalen Verhaltens auf den Patienten zu wichtigen Erkenntnissen. Es hat auch die therapeutische Allianz gestärkt, weil wir einen Weg gefunden haben, über etwas Schwieriges zu sprechen, ohne dass einer von uns die Kontrolle verliert; Es entstand ein Prozess, mit dem wir auf das nächste Mal zurückkommen konnten, wenn etwas schwer zu diskutieren war. Und es hat Vertrauen zwischen uns geschaffen, weil die Patienten ihren Ärger nicht verstecken oder ausleben mussten. Sie konnten mit mir darüber reden. Ein Hinweis auf nonverbales Verhalten ist eindeutig ein wichtiger Teil der Psychoanalyse und jeder psychodynamischen Behandlung.