Caregiver Stress: Möchten Sie etwas Angst mit dieser Sandwich-Generation?

Trotz der 2.000.000 Einwohner in 18.000 Pflegeheimen wird die Pflege der gebrechlichen, verwirrten und älteren Menschen von Familienmitgliedern geleistet – Menschen, die versuchen, ihr eigenes Leben zu führen, ihre eigenen Karrieren zu verfolgen und sich um ihre eigenen Kinder zu kümmern. Ich bin wie Millionen anderer Baby-Boomer ein Kartenträger der Sandwich-Generation. Meine Mutter lebte ein Leben in Unabhängigkeit bis zu dem Tag, an dem sie plötzlich starb, aber mein Vater kam in den letzten Jahren seines 89-jährigen Lebens in eine tiefere und tiefere Demenz. Und das passierte, während ich meine eigenen Kinder großzog. Ich wurde, wie so viele andere, Eltern sowohl meiner Eltern als auch meiner Kinder. Ich wäre wahrscheinlich nicht zu denen gezählt worden, die die Hauptpflegeperson für meinen Vater waren, aber obwohl er zuerst in Seniorenwohnheimen war, um ein Tagesprogramm und später in einem Pflegeheim zu besuchen, bedurfte seine Fürsorge ständiger Aufmerksamkeit meinerseits – nah dran tägliche Besuche, Teilnahme an Pflegeplanungen, Arzttermine, medizinische Entscheidungen und liebender Sohn.

Glücklicherweise hatte ich die Unterstützung und Hilfe meiner Frau und meines Bruders, aber viele Betreuer mühen sich selbstständig, und ich bin nicht überrascht, wenn ich von einem körperlich gebrechlichen Ehemann lese, der sich um eine Frau mit Demenz kümmert, die einen Mord-Selbstmord begeht.

Vor einiger Zeit erzählte mir ein befreundeter Kinderarzt, er habe einen Anruf von der Mutter eines autistischen Kindes erhalten – mitten in einem Wutanfall -, der um eine Droge bettelte. Das Beste, was er anbieten konnte: "Mische dich einen Martini und ruf mich am Morgen an."

Ich war mehrere Jahre im Vorstand einer Agentur, die sich um Klienten mit extrem tiefen Behinderungen kümmerte. Diese Agentur richtete ein Programm zur Entlastung ein, das den Familienangehörigen den Weg von ihrem Kind oder Geschwistern freimachen sollte – buchstäblich Ferien von der Pflege, in der man sich zurücklehnen, das Leben genießen und zumindest für eine Weile jemanden kennenlernen konnte , teilte die Last.

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Aber in vielen Fällen ähnelt die Arbeit der Familienpflege dem Leben des sprichwörtlichen Tante-Emma-Ladens, der sieben Tage die Woche geöffnet hat und dessen Besitzer noch nie Urlaub hatten.

Das Büro für Frauengesundheit in der Abteilung für Gesundheit und Sozialdienste – die meisten Pflegekräfte sind weiblich – hat die folgenden Richtlinien und Ressourcen zum Stress für Pflegekräfte zusammengestellt.

Was ist eine Bezugsperson?

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Eine Bezugsperson ist jemand, der einer anderen bedürftigen Person Hilfe anbietet. Gewöhnlich hat die Person, die Pflege erhält, eine Krankheit wie Demenz, Krebs oder Hirnverletzung und braucht Hilfe bei grundlegenden täglichen Aufgaben.

Menschen, die nicht für die Pflege bezahlt werden, sind als pflegende Angehörige oder pflegende Angehörige bekannt. Die häufigste Form der informellen Pflegebeziehung ist ein erwachsenes Kind, das sich um einen älteren Elternteil kümmert.

Wer sind die Pfleger unserer Nation?

Die meisten Amerikaner werden irgendwann in ihrem Leben informelle Pflegekräfte sein. In jedem Jahr gibt es mehr als 44 Millionen Amerikaner (21% der erwachsenen Bevölkerung), die eine ältere oder behinderte Person ab 18 Jahren unbezahlt betreuen. Insgesamt sorgen in den USA 80% der Langzeitpflegekräfte für die Betreuung von Pflegenden.

• Einundsechzig Prozent der Bezugspersonen sind Frauen.
• Die meisten Betreuer sind im mittleren Alter.
• Dreizehn Prozent der Bezugspersonen sind 65 Jahre oder älter.
• Neunundfünfzig Prozent der informellen Pflegekräfte haben neben der Pflege einer anderen Person auch einen Arbeitsplatz. Aufgrund der Zeit, die für die Pflege aufgewendet wurde, haben mehr als die Hälfte der erwerbstätigen Frauen bei der Arbeit Veränderungen vorgenommen, z. B. spät zu gehen, früh zu gehen oder weniger zu arbeiten.

Was ist Stress für die Pflegeperson?

Stress für Pflegekräfte ist die emotionale und physische Belastung der Pflege. Es kann viele Formen annehmen. Zum Beispiel können Sie fühlen:

• frustriert und verärgert, wenn sie sich um jemanden mit Demenz kümmern, der oft abwesend ist oder sich leicht aufregt
• schuldig, weil Sie denken, dass Sie trotz all der anderen Dinge, die Sie tun müssen, in der Lage sind, eine bessere Versorgung zu bieten
• einsam, weil die ganze Zeit, in der Sie Pflege leisten, Ihr soziales Leben verletzt hat
• erschöpft, wenn Sie nachts ins Bett gehen

Der Stress der Pflegekraft scheint Frauen stärker zu treffen als Männern. Ungefähr 75 Prozent der Betreuer, die sich emotional, körperlich oder finanziell sehr belastet fühlen, sind Frauen.
Obwohl Pflege eine Herausforderung sein kann, ist es wichtig zu beachten, dass es auch seine Belohnungen haben kann. Es kann Ihnen das Gefühl geben, einem geliebten Menschen etwas zurückzugeben. Es kann auch dazu führen, dass Sie sich gebraucht fühlen und zu einer stärkeren Beziehung mit der betreuten Person führen können. Ungefähr die Hälfte der Betreuer berichten, dass:

• Sie schätzen das Leben mehr als Ergebnis ihrer Pflegeerfahrung
• Pflege hat sie sich selbst gut fühlen lassen

Kann der Stress für die Pflegeperson meine Gesundheit beeinträchtigen?

Obwohl die meisten Betreuer in guter Gesundheit sind, ist es nicht ungewöhnlich, dass das Pflegepersonal ernsthafte gesundheitliche Probleme hat. Forschung zeigt, dass Betreuer:

• sind häufiger Symptome von Depressionen oder Angstzuständen
• haben eher ein langfristiges medizinisches Problem wie Herzerkrankungen, Krebs, Diabetes oder Arthritis
• höhere Konzentrationen von Stresshormonen haben
• verbringen mehr Tage krank mit einer ansteckenden Krankheit
• eine schwächere Immunantwort auf die Grippe- oder Grippeimpfung haben
• haben eine langsamere Wundheilung
• haben ein höheres Maß an Fettleibigkeit
• kann einem höheren Risiko für einen geistigen Verfall unterliegen, einschließlich Problemen mit Gedächtnis und Aufmerksamkeit

Eine Studie ergab, dass ältere Menschen, die sich gestresst fühlten, während sie sich um ihre behinderten Ehepartner kümmerten, innerhalb von 4 Jahren 63 Prozent häufiger starben als pflegende Angehörige, die sich nicht gestresst fühlten.

Ein Teil des Grundes, dass Pflegepersonen oft gesundheitliche Probleme haben, ist, dass sie weniger auf sich selbst achten. Zum Beispiel sind Pflegekräfte im Vergleich zu Frauen, die keine Pflegekräfte sind, weniger wahrscheinlich:

• benötigte medizinische Versorgung erhalten
• füllen Sie ein Rezept wegen der Kosten
• Holen Sie sich ein Mammogramm

Außerdem berichten Pflegepersonen, dass sie im Vergleich zu der Zeit vor ihrer Pflege weniger wahrscheinlich sind:

• genug Schlaf bekommen
• kochen gesunde Mahlzeiten
• genug körperliche Aktivität bekommen

Woran erkenne ich, dass Pflege mich zu sehr belastet?

Wenn Sie eines der folgenden Symptome haben, kann Ihnen die Pflege zu viel Stress bereiten:

• Überwältigt fühlen
• zu viel oder zu wenig schlafen
• gewinnen oder verlieren viel Gewicht
• sich die meiste Zeit müde fühlen
• Verlust des Interesses an Aktivitäten, die Sie früher genossen haben
• leicht irritiert oder verärgert werden
• sich ständig Sorgen machen
• sich oft traurig fühlen
• häufige Kopfschmerzen, körperliche Schmerzen oder andere körperliche Probleme
• Missbrauch von Alkohol oder Drogen, einschließlich verschreibungspflichtiger Medikamente

Sprechen Sie sofort mit einem Berater, Psychologen oder anderen Psychologen, wenn Ihr Stress Sie körperlich oder emotional schädigen kann.

Was kann ich tun, um Stress zu vermeiden oder zu lindern?

Lassen Sie Ihre Gefühle niemals als "nur Stress" abtun. Pflegekräfte können zu ernsthaften Gesundheitsproblemen führen und Sie sollten Maßnahmen ergreifen, um diese so weit wie möglich zu reduzieren.
Die Forschung zeigt, dass Menschen, die einen aktiven, problemlösenden Ansatz für Pflegefragen verfolgen, sich weniger gestresst fühlen als diejenigen, die auf Sorgen reagieren oder sich hilflos fühlen. Zum Beispiel kann jemand mit Demenz immer wieder die gleiche Frage stellen, wie zum Beispiel: "Wo ist Mary?" Ein positiver Weg, um damit umzugehen, wäre zu sagen: "Mary ist nicht hier", und lenkt dann ab Person. Man könnte sagen: "Lasst uns anfangen, das Mittagessen fertig zu machen" oder die Person in einfache Aufgaben wie das Falten von Wäsche einbeziehen.
Einige Krankenhäuser bieten Kurse an, die Ihnen beibringen können, wie Sie jemanden mit der Krankheit versorgen, der Ihr geliebter Mensch ausgesetzt ist. Um diese Klassen zu finden, wenden Sie sich an Ihren Arzt, wenden Sie sich an eine Organisation, die sich auf diese Krankheit konzentriert, oder wenden Sie sich an Ihr örtliches Gebietsbüro für das Altern (siehe unten). Andere gute Quellen für Pflege Informationen sind:

• Ärzte und Krankenschwestern
• Büchereibücher
• Websites krankheitsspezifischer Organisationen

Hier noch einige Tipps zur Stressreduzierung:

• Informieren Sie sich über Pflegeressourcen in Ihrer Gemeinde (siehe unten).
• Bitten Sie um Hilfe und nehmen Sie sie an. Bereite dich auf eine mentale Liste vor, auf der andere dir helfen können, und lass die Helferin entscheiden, was sie tun möchte. Zum Beispiel könnte eine Person glücklich sein, die Person, die Sie interessieren, auf einem Spaziergang ein paar Mal pro Woche zu nehmen. Ein anderer könnte froh sein, ein paar Lebensmittel für dich zu besorgen.
• Wenn Sie finanzielle Hilfe benötigen, um sich um einen Verwandten zu kümmern, haben Sie keine Angst davor, Familienmitglieder zu bitten, ihren gerechten Anteil beizutragen.
• Sagen Sie "Nein" zu Anfragen, die ablaufen, wie z. B. Urlaubsmahlzeiten.
• fühlen Sie sich nicht schuldig, dass Sie kein "perfekter" Betreuer sind. Genauso wie es keinen "perfekten Elternteil" gibt, gibt es keine "perfekte Pflegeperson". Sie tun das Beste, was Sie können.
• Identifizieren Sie, was Sie ändern können und was nicht. Sie können möglicherweise nicht das Verhalten eines anderen ändern, aber Sie können die Art ändern, wie Sie darauf reagieren.
• Setzen Sie sich realistische Ziele. Brechen Sie große Aufgaben in kleinere Schritte, die Sie einzeln ausführen können.
• Priorisieren, Listen erstellen und eine tägliche Routine einrichten.
• Bleiben Sie in Kontakt mit Familie und Freunden.
• Treten Sie einer Unterstützungsgruppe für Pflegepersonen in Ihrer Situation bei, z. B. für die Pflege von Menschen mit Demenz. Abgesehen davon, dass Sie ein guter Weg sind, neue Freunde zu finden, können Sie auch einige Pflegetipps von anderen bekommen, die mit denselben Problemen konfrontiert sind wie Sie.
• Nehmen Sie sich jede Woche Zeit, um etwas zu tun, das Sie tun möchten, z. B. um zu einem Film zu gehen.
• Versuchen Sie, Zeit zu finden, an den meisten Wochentagen körperlich aktiv zu sein, sich gesund zu ernähren und ausreichend zu schlafen.
• Suchen Sie bei Ihrem Arzt nach einer Untersuchung. Sag ihr, dass du eine Bezugsperson bist und erzähle ihr von irgendwelchen Symptomen von Depression oder Krankheit, die du hast.
• Versuchen Sie, Ihren Sinn für Humor zu behalten.

Wenn Sie außerhalb des Hauses arbeiten und sich überfordert fühlen, sollten Sie eine Pause von Ihrem Job einlegen. Mitarbeiter, die unter das Bundesgesetz über Familien- und Krankenpflegegesetz fallen, können möglicherweise bis zu 12 Wochen unbezahlten Urlaub pro Jahr für die Pflege von Angehörigen aufwenden. Fragen Sie Ihr Personalbüro nach Optionen für unbezahlten Urlaub.

Welche Pflegedienste kann ich in meiner Community finden?

Pflegedienste umfassen:

• Transport
• Essen Lieferung
• häusliche Gesundheitsdienste (wie Krankenpflege oder Physiotherapie)
• nicht medizinische häusliche Pflegedienste (wie Hauswirtschaft, Kochen oder Kameradschaft)
• Hausmodifikation (Änderungen am Haus, die es dem geliebten Menschen erleichtern, grundlegende tägliche Aufgaben wie Baden, Toilettenbenutzung und Bewegung auszuführen)
• rechtliche und finanzielle Beratung

Was kann ich tun, wenn ich eine Pause brauche?

Sich von der Pflege zu erholen, kann Stress reduzieren. "Respite Care" bietet Ersatzpflege, um dem regulären Pflegepersonal eine dringend benötigte Pause zu geben. Im Folgenden finden Sie die verschiedenen Arten von Ersatzdiensten, die verfügbar sind:

• In-Home-Atempause. Bei dieser Art von Service kommt jemand zu Ihnen nach Hause, um Pflege zu leisten. Die Art der Pflege kann von einfacher Begleitung bis hin zu Pflegediensten reichen.
• Kindertagesstätten. Viele Kindertagesstätten befinden sich in Kirchen oder Gemeindezentren. In einigen Kindertagesstätten werden sowohl ältere Erwachsene als auch Kleinkinder betreut. Während des Tages treffen sich die beiden Gruppen für mehrere Stunden, um an Aktivitäten wie dem Lesen von Geschichten teilzunehmen. Diese Art von Kontakt scheint Jung und Alt zu nutzen.
• Kurzfristige Pflegeheime. Wenn Ihre Liebsten gelegentlich Pflege brauchen und Sie die Stadt für ein paar Wochen verlassen müssen, kümmern sich manche Pflegeheime um Ihre Lieben, während Sie weg sind.
• Tageskliniken. Einige Krankenhäuser versorgen Patienten tagsüber mit medizinischer Versorgung, und nachts kehrt der Patient nach Hause zurück.

Welche Geräte kann ich kaufen, die mir bei der Pflege helfen?

Es gibt Geräte, die Sie kaufen können, die Ihnen helfen können, sicherzustellen, dass Ihre geliebte Person sicher ist. Im Folgenden finden Sie einige Beispiele:

• Emergency Response-Systeme beinhalten einen Knopf an einer Halskette, einem Armband oder einem Gürtel, den Ihre Liebsten trägt. Wenn sie einen Notfall hat und Sie nicht zu Hause sind, drückt sie den Knopf, um ein Überwachungszentrum zu alarmieren. Das Zentrum alarmiert dann das medizinische Personal und Sie. Diese Systeme sind für Personen gedacht, die den Knopf drücken können und keine Demenz haben.
• Mit einem Intercom-System können Sie Ihre Lieben aus einem anderen Bereich Ihres Hauses hören.
• Eine Webcam ist eine Videokamera, mit der Sie Ihre Liebsten aus einem anderen Bereich Ihres Zuhauses sehen können.
• Mobilitätsmonitore verwenden einen kleinen Sender, um Menschen mit Demenz zu verfolgen. Wenn Ihre geliebte Person einen Sender trägt, der an ihrem Knöchel oder Handgelenk befestigt ist, überschreitet sie einen bestimmten Bereich, der Sender warnt Sie, dass Ihre geliebte Person wegwandert.

Außerdem entwickeln Forscher Technologien, die es Ärzten und Krankenschwestern ermöglichen, Patienten an anderen Orten als dem Patienten zu untersuchen und zu behandeln. Dieses neue Feld heißt Telemedizin. Es verwendet ein Kommunikationssystem, wie das Internet oder das Zwei-Wege-Fernsehen, um medizinische Informationen zu sammeln und dem Pflegepersonal und dem Patienten Anweisungen zu geben. Telemedizin wird vor allem in ländlichen Gebieten nützlich sein, in denen nur wenige Ärzte zur Verfügung stehen. Einige Staaten haben bereits begrenzte Telemedizin-Programme in Betrieb.

Wie erfasse ich Pflegedienste in meiner Gemeinde?

Wenden Sie sich an Ihre örtliche Agentur für das Altern (AAA), um mehr über Pflegedienste in Ihrem Wohnort zu erfahren. AAAs werden normalerweise in den Stadt- oder Bezirksregierungsabschnitten des Telefonverzeichnisses unter "Altern" oder "Gesundheit und menschliche Dienste" aufgelistet. Der National Eldercare Locator, ein Dienst der US-Behörde für Altern, kann Ihnen auch helfen, Ihr lokales AAA zu finden.

Vielleicht möchten Sie auch einen Spezialisten für ältere Menschen konsultieren, der auf altersbedingte Probleme spezialisiert ist. Ein Eldercare-Spezialist hilft älteren Erwachsenen und ihren Familienmitgliedern, indem sie ihre Bedürfnisse einschätzen und die besten verfügbaren Dienste und Geräte identifizieren, um diese Bedürfnisse zu erfüllen. Um einen Altenpfleger in Ihrer Nähe zu finden, fragen Sie Ihren Arzt oder lokalen AAA.

Wie bezahle ich für die häusliche Pflege und andere Pflegedienste?

Medicare, Medicaid und private Versicherungsgesellschaften werden einen Teil der Kosten für die häusliche Krankenpflege übernehmen. Andere Kosten müssen Sie selbst bezahlen.

Die Kosten für die häusliche Pflege hängen davon ab, welche Leistungen Sie in Anspruch nehmen. Nicht-medizinische Arbeiter wie Haushälterinnen sind viel weniger teuer als Krankenschwestern oder Physiotherapeuten. Außerdem sind einige Pflegedienste weniger teuer als andere.

Um herauszufinden, ob Sie Anspruch auf Medicare Home Health Care-Dienstleistungen haben, lesen Sie die kostenlose Publikation Medicare und Home Health Care (Veröffentlichung Nr. CMS-10969), verfügbar unter http://www.medicare.gov/Publications/Pubs/pdf/ 10969.pdf. Sie können auch Ihren Regional Home Health Intermediary anrufen. Um die Telefonnummer zu finden, gehen Sie zur Kontaktdatenbank der Zentren für Medicare & Medicaid Services unter: http://www.cms.hhs.gov/apps/contacts. Sie können auch 1-800-MEDICARE (1-800-633-4227) anrufen.

Um sich für Medicaid zu qualifizieren, müssen Sie ein geringes Einkommen und wenige andere Vermögenswerte haben. Um herauszufinden, ob Sie sich für Medicaid qualifizieren, wenden Sie sich an Ihr Staatliches Amt für medizinische Betreuung. Um die Telefonnummer zu finden, gehen Sie zur Kontaktdatenbank der Zentren für Medicare & Medicaid Services unter: http://www.cms.hhs.gov/apps/contacts. Sie können auch 1-800-MEDICARE (1-800-633-4227) anrufen.

Neben Medicare und Medicaid gibt es ein weiteres bundesweites Programm, das "National Family Caregiver Support Program", das den Bundesstaaten hilft, Dienstleistungen für pflegende Angehörige anzubieten. Um für das Programm in Frage zu kommen, muss ein Betreuer:

• Pflege für einen Erwachsenen im Alter von 60 Jahren oder älter, oder
• Für eine Person jeden Alters mit Alzheimer-Krankheit oder einer verwandten Erkrankung sorgen
• ein Großelternteil oder Verwandter im Alter von 55 Jahren oder älter sein, der die Hauptpflegeperson eines Kindes unter 18 Jahren ist, oder
• Großeltern oder Verwandte im Alter von 55 Jahren oder älter, die einen Erwachsenen im Alter von 18 bis 59 Jahren mit einer Behinderung versorgen

Jeder Staat bietet verschiedene Mengen und Arten von Dienstleistungen an. Diese beinhalten:

• Informationen über verfügbare Dienste
• Hilfe beim Zugriff auf Support-Services
• individuelle Beratung und Organisation von Selbsthilfegruppen
• Pflegetraining
• Kurzzeitpflege
• ergänzende Dienstleistungen, Lieferungen und Ausrüstung, wie Hausmodifikationen, Notfallmaßnahmen, Nahrungsergänzungsmittel, Inkontinenzbedarf usw.

Um auf die Dienste im Rahmen des nationalen Familienbetreuungs-Unterstützungsprogramms zuzugreifen, wenden Sie sich an Ihre örtliche Gebietsagentur für Alternsfragen.

Für mehr Informationen

Weitere Informationen zum Stress bei Pflegekräften erhalten Sie unter womenshealth.gov unter 1-800-994-9662 oder wenden Sie sich an folgende Organisationen:

Verwaltung beim Altern
Telefonnummer: (800) 677-1116
Internetadresse: http://www.aoa.gov, http://www.eldercare.gov

Zentren für Medicare und Medicaid Services
Telefonnummer: (800) 633-4227
Internetadresse: http://www.cms.hhs.gov

Familienbetreuer-Allianz
Telefonnummer: (800) 445-8106
Internetadresse: http://www.caregiver.org

Nationale Allianz für die Pflege
Internetadresse: http://www.caregiving.org

Nationale Familienbetreuer-Vereinigung
Telefonnummer: (800) 896-3650
Internetadresse: http://www.nfcacares.org

Der nationale Entspannungssuchdienst
Telefonnummer: (919) 490-5577
Internetadresse: http://www.respitelocator.org

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Ich werde eine Autorenveranstaltung für mein Buch " Nasty, Bruntish, and Long: Abenteuer im Alter und die Welt der Altenpflege" (Avery / Penguin) im Rahmen des Programms "Writers Live!" Der New Haven Library am Dienstag, den 14. April , abhalten 18.00 bis 19.45 Uhr. Die Bibliothek befindet sich in 133 Elm St., New Haven, CT. Info: (203) 946-8129.

Am 25. April werde ich bei Broad Street Books, der Wesleyan University Bookstore (85 Broad Street, Middletown, CT, (860) 864-7323) sein.