"Das Verhältnis der bipolaren Diagnosen hat sich seit der Einführung von Bipolar II in DSM IV und der außerordentlichen Medikamentenkampagne zur Förderung von Antipsychotika und Stimmungsstabilisatoren mindestens verdoppelt. Dies hat zweifellos einigen Menschen geholfen und einigen anderen Schaden zugefügt – das genaue Ausmaß ist unbekannt und vielleicht unerkennbar. Aber ich wette, dass dies eine Modeerscheinung ist, die übertroffen hat – das tun sie immer. Ich würde annehmen, dass jemand, der sich jetzt mit etwas konfrontiert, was auf eine zweideutige bipolare Störung hindeutet, viel eher überdiagnostiziert und übertherapiert wird als verpasst zu werden. "
Tatsächlich wurde diese Angelegenheit untersucht. Die letzte Aussage wurde als falsch bewiesen. Und es kommt von einem Forscher, der eine Überdiagnose der bipolaren Störung behauptet (und daher nicht die Voreingenommenheit der Experten besitzt, um die sich mein Kollege Sorgen macht). In dieser sehr aktuellen Studie (lange nach all dem angeblichen Marketing der bipolaren Störung), deren Daten ich im British Medical Journal erneut analysierte, diagnostizierten 30% (27/90) der Patienten mit eindeutig strukturiertem klinischem Interview für DSM-IV (SCID) bipolar Eine Störung wurde zuvor von Klinikern in der Gemeinschaft nie mit einer bipolaren Störung diagnostiziert .
Diese Daten widersprechen direkt dem zuletzt zitierten Satz.
Um mit dieser Studie fortzufahren: Die Evidenz für eine Überdiagnose der bipolaren Störung zeigte eine niedrigere Häufigkeit als eine Unterdiagnose. Eine bipolare Störung wurde irrtümlich in der Gemeinschaft bei 13% (82/610) von Personen diagnostiziert, bei denen das Goldstandard-strukturierte klinische Interview für DSM-IV (SCID) feststellte, dass sie keine bipolare Störung aufwiesen. Aus diesem Grund können wir daraus schließen, dass die bipolare Störung als relativ risikobehaftet bei denjenigen, die sie haben, mehr als doppelt so häufig unterdiagnostiziert wird wie bei denjenigen, die sie nicht diagnostiziert haben (30%> 13%). Die absolute Häufigkeit der bipolaren Störung ist jedoch gering, so dass unter Missachtung des Nenners mehr Menschen fehldiagnostiziert wurden, die sie nicht hatten, als diejenigen, die sie hatten. Dies bedeutet jedoch noch immer keine generalisierte "Überdiagnose", wenn damit gemeint ist, dass fast alle Menschen, die die Diagnose haben, diagnostiziert werden und viele, die die Diagnose nicht haben, diagnostiziert werden. Dies ist bei einer bipolaren Störung nicht der Fall.
Offensichtlich beinhaltet die Wissenschaft kein absolutes Wissen, aber dies sollte nicht zu der postmodernen Schlussfolgerung führen, dass unsere Wissenschaft immer so begrenzt ist, dass sie nahezu nutzlos ist, um unsere Urteile zu informieren.
Ich kann den Gedanken, dass praktische Erwägungen relevant sind, wo die wissenschaftlichen Beweise fehlen oder ziemlich begrenzt sind, einsehen und ihnen zustimmen. Ich stimme auch mit Dr. Frances überein über die allgemeine Besorgnis über das, was man Nosologomanie genannt hat, die Schaffung vieler und verschiedener Diagnosen in der Psychiatrie ohne eine wissenschaftliche Grundlage. Wo wir uns trennen, ist, wenn solche Kritik trotz legitimer wissenschaftlicher Beweise widerlegt wird, die ignoriert werden.
Soweit verfügbar, sollten pragmatische Erwägungen aus gültigen wissenschaftlichen Erkenntnissen erwachsen und nicht im Widerspruch zu legitimen wissenschaftlichen Daten stehen. Die oben getroffene Aussage wird nicht in der Situation des völligen Fehlens von Beweisen gemacht, wo es im Rahmen der wissenschaftlichen Ignoranz als eine persönliche Meinung erlaubt sein könnte; es wird vielmehr direkt durch legitime wissenschaftliche Beweise widerlegt.
