Fragen Sie Ihren Arzt, wenn Sie sich von einem Gewerbe beraten lassen sollten

Sind Anzeigen für Arzneimittel hilfreich oder schädlich?

Eine Frau mittleren Alters, Frau W, kommt in ihr Internistenbüro. Das Personal kennt sie gut, da sie oft mit Beschwerden wie Müdigkeit, Kopfschmerzen, depressiver Verstimmung, vagen Körperschmerzen und Schlaflosigkeit konfrontiert wird. Sie hat in den letzten fünf Jahren drei verschiedene Antidepressiva probiert, von denen keiner viel geholfen hat. Dr. X, ihr Internist, hat sie an einen Psychiater überwiesen, der ein vertrauenswürdiger Kollege ist, aber Frau W. hat sich geweigert, weiterzumachen und sagte: "Dieser Arzt nimmt meine Versicherung nicht an. Ist da nicht etwas?

kannst du tun? "

Als Dr. X zugibt, dass ihm keine Optionen mehr zur Verfügung stehen, die er gerne verschreibt, erwähnt Frau W .: "Was ist mit Serify? Ich sah eine Anzeige dafür im Fernsehen. Es ist eine Zusatzbehandlung, wenn ein Antidepressivum nicht ausreicht. "

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Dr. X erinnert sich, dass eine Vertreterin von Serify [*] erst letzte Woche das Büro besuchte und die Ärzte über die klinischen Studien informierte, die die Wirksamkeit des Medikaments bei partiell behandelter Depression zeigten. Erleichtert kann er Frau W etwas Neues bieten, Dr. X verschreibt Serify – ein Antipsychotikum – und Frau W geht mit Proben und einem Rezept in der Hand aus.

Einen Monat später berichtet Frau W, dass sie besser schläft und ihre Stimmung "ziemlich gut" ist, aber sie ist immer noch nicht zur Arbeit zurückgekehrt. Sie entscheidet, dass sie die Medikation fortsetzen will. Sechs Monate später hat sie 30 Pfund zugenommen und beschwert sich, dass sie nicht aufhören kann zu naschen. Ihr Blutdruck und Cholesterin schleichen sich hoch und ihr Blutzucker ist grenzwertig hoch. Alarmiert, Dr. X möchte die Medikamente absetzen, aber Frau W ist zögerlich. Patient und Arzt fragen sich: "Was machen wir jetzt ?!"

Die Probleme, die mit Werbespots verbunden sind, die Menschen dazu raten, "ihren Arzt nach bestimmten Medikamenten zu fragen", werden in Bezug auf psychische Probleme verstärkt. Hier werde ich speziell darüber sprechen, warum Werbung Antipsychotika für Depressionen betreffen.

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1. Die Werbespots zeigen eine Patientin, die ihren Hausarzt ("GP") fragt, ob sie Medikamente gegen ihr Antidepressivum einnehmen soll. Hausärzte können unkomplizierte Fälle von leichten bis mittelschweren Depressionen oder Angstzuständen bewältigen, sind jedoch in der Regel nicht in der Lage, ernsthafte psychiatrische Erkrankungen in Bezug auf zeitliche Einschränkungen, Ausbildung und Erfahrung zu bewältigen. Oftmals fühlen sich Patienten aufgrund von Vertrauen, Geld, Versicherung und Bequemlichkeit gezwungen, psychotrope Medikamente zu verschreiben, aber dies ist ein gefährlicher Weg, um unterzugehen. Sicherlich sind Medikamente wie Antipsychotika, die sowohl ein kurz- als auch ein langfristiges Risiko haben, am besten einer spezialisierten Behandlung vorbehalten.
2. Die Werbespots befürworten die Verwendung von Antipsychotika als Add-on, wenn ein Antidepressivum "nicht genug ist". Bipolare Depression, psychotische Depression (zB in denen ein Patient Stimmen hört oder nicht denken oder sprechen kann), oder ein Patient mit schwere Suizidalität sind schwere Depressionszustände, bei denen Antipsychotika eine geeignete Wahl sein können (wenn auch nicht durch einen Hausarzt), aber einem Patienten mit partiell behandelter Depression sollte nur dann ein Antipsychotikum angeboten werden, wenn andere Behandlungsoptionen ausgeschöpft sind und der mögliche Nutzen überwiegt Die Risiken.
3. Diese Anzeigen untergraben die Tatsache, dass es andere forschungsbasierte wirksame Behandlungen sowie behandelbare Ursachen für Depressionen gibt und dass sie in die schnelle Denkweise unserer Kultur einfließen. In Bezug auf Behandlungen zeigen Studien, dass rigorose körperliche Betätigung der Medikation überlegen sein kann, wenn es um Wirksamkeit und Rückfallprävention geht, und die Behandlung mit Antidepressiva plus Therapie als Zusatz ist eine hochwirksame Behandlungskombination. Morgenlicht-Therapie ist eine weitere Option, die Behandlungseffekte verstärken kann, während die Enthaltung von Bildschirm-Zeit in der Nacht (Licht-in-der-Nacht) kann Stimmung verbessern, weil die Exposition zu Bildschirm nach Sonnenuntergang schädliche Auswirkungen auf Gehirnchemie, Schlaf, zirkadiane Rhythmen und Stress hat Hormone, und ist stark mit Depressionen und sogar Selbstmord verbunden. Andere behandelbare und häufige Ursachen, die Depressionen weniger einfach zu behandeln machen, sind hormonelle Veränderungen (Menopause, Schilddrüse usw.), niedrige Eisenwerte, niedrige Vitamin-B-Speicher, Autoimmunprobleme und Schlafapnoe. Soziale Isolation ist ein weiterer üblicher, aber behandelbarer Faktor für schlechtes Wohlbefinden, der von einem Hausarzt wahrscheinlich übersehen oder zumindest nicht leicht behandelt werden kann.
4. Diese Anzeigen zeigen Medikamente, die in der Regel erhebliche Gewichtszunahme verursachen. Depressive Patienten geraten oft in einen Teufelskreis von verminderter Aktivität und Bewegungsmangel, die wiederum den Blutfluss zum Gehirn und anderen Geweben verschlechtern, was wiederum zu Depressionen und niedriger Energie beiträgt. (Nicht zu vergessen, dass die Gewichtszunahme selbst deprimierend ist!)

Depression kann schwierig zu behandeln sein. Es ist eine Hauptursache von Behinderung und ist teuer in Bezug auf Dollars, verlorene Arbeit und emotionale Belastung für die Person und ihre Angehörigen. Die Tatsache, dass antipsychotische Medikamente helfen können, wenn andere Optionen nicht funktionieren, wird nicht ignoriert, und ich bin dankbar, diese Option manchmal zu haben, wenn alles andere versagt hat. [†] Aber zu sagen, dass es die richtige Option für einen Patienten ist Es wurde bisher noch keine angemessene psychosoziale Behandlung angeboten, wer nicht informiert wurde und keine Interventionen erhielt, die zu Lebensstilfaktoren beitrugen oder bei denen keine anderen Ursachen ausgeschlossen und behandelt wurden, ist unverantwortlich.

Denken Sie daran, dass Werbespots bezahlte Werbungen sind, und dass es keine schnellen Medikationsfixierungen für schwierige psychiatrische Probleme gibt, die risikofrei sind. Wenn Sie mit nicht ausreichend behandelten Depressionen zu kämpfen haben, vermeiden Sie es, Ihren Arzt nach beworbenen Medikamenten zu fragen, und fragen Sie stattdessen nach Überweisungen an Psychiater, mit denen er oder sie gearbeitet hat und denen er vertraut. Mundpropaganda-Empfehlungen schlagen sorgfältig vermarktete Anzeigen jeden Tag!

[*] Serify ist ein fiktiver Name für ein Antipsychotikum. Diese Arten von Medikamenten werden manchmal für bipolare Depression, psychotische Depression und behandlungsresistente Depression verwendet.

[†] Ich verschreibe regelmäßig Antipsychotika, aber ich werde immer konservativer, wie oft, wie viel, und aus welchem ​​Grund, desto länger übe ich.