Wir leben in interessanten Zeiten, mit vielen von uns die Themen der vielleicht größten Post-Marketing-Studie der Geschichte einer “Medizin”, die nie vor dem Markt studiert werden musste. Dieses Arzneimittel wurde in diesem Land noch nicht von den Zulassungsbehörden zugelassen, und in vielen Staaten ist es jetzt auf ärztliche Verschreibung erhältlich.
Wie kann das sein, fragst du? Warum erlauben wir Ärzten und Pflegern und Arzthelfern, ein Medikament zu verschreiben, ohne in der Lage zu sein, auf die Packungsbeilage zu verweisen, die alle Nebenwirkungen auflistet, die im Zusammenhang mit ihrer Anwendung auch nur im entferntesten betrachtet werden? Das Recht zu wissen, weißt du?
Nun, wir reden hier von Marihuana.
Und die Benutzer sind die unwissenden Testpersonen, die unter allen widrigen Vorkommnissen leiden werden, die mit der Verwendung von Marihuana verbunden sind, und den Rest von uns darüber informieren, worauf wir beim nächsten Aufleuchten achten sollten.
Eine kürzlich in den “Annals of Internal Medicine” veröffentlichte Analyse hat sich damit beschäftigt, die Risiken von Marihuana für das Herz aufzuklären (Herz-Kreislauf-Erkrankungen sind schließlich die Todesursache Nummer eins auf der Welt). Die Forscher konzentrieren sich auf alles, was sie können Beantworten Sie diese Frage: Beobachtungsstudien, die auf Englisch veröffentlicht wurden, Erwachsene mit irgendeiner Form von Marihuana inserierten und über vaskuläre Risikofaktoren (Hyperglykämie, Diabetes, Dyslipidämie und Fettleibigkeit) oder über Endpunkte (Schlaganfall, Herzinfarkt, kardiovaskuläre Mortalität und alle) berichteten – Mortalität in kardiovaskulären Kohorten).
Es ist bereits bekannt, dass Marihuana-Rauchen, die vorherrschende Methode der Verwendung, eine fünffache Erhöhung des Carboxyhämoglobinspiegels im Blut und eine dreifache Zunahme der im Vergleich zu Tabak eingeatmeten Teermenge bewirkt. Studien über Passivrauch aus zweiter Hand haben eine Dysfunktion in den Zellen festgestellt, die das vaskuläre System bei Ratten nach der Exposition auskleiden.
Die Autoren dieses Artikels wählten menschliche Daten ab 1975, da dies das Jahr war, in dem der Oberste Gerichtshof von Alaska entschied, dass das Recht der Alaska-Verfassung auf Privatsphäre die Fähigkeit eines Erwachsenen schützt, eine kleine Menge Marihuana zu Hause zu Hause zu benutzen und zu besitzen verwenden. “Die Forscher identifizierten 13 Studien, die die Zusammenhänge zwischen Marihuana-Konsum und kardiovaskulären Risikofaktoren untersuchen, und 11 Studien, in denen Assoziationen mit klinischen Ergebnissen untersucht wurden.
In den 13 Studien, in denen die vaskulären Risikofaktoren untersucht wurden, reichte die Evidenz zur Untersuchung der Wirkung von Marihuana auf Diabetes und Dyslipidämie nicht aus, um sichere Schlussfolgerungen zu ermöglichen. Zum Beispiel, während sechs Studien einige metabolische Vorteile von Marihuana vorgeschlagen haben, waren alle im Querschnitt. Die meisten hatten kleine Stichproben und enthielten nur eine einmalige Bewertung der Exposition gegenüber Marihuana oder schlossen Patienten ein, die nur eine begrenzte Exposition gegenüber Cannabisprodukten hatten. Die Daten waren einfach nicht geeignet, irgendwelche Schlüsse zu ziehen.
Wie bereits erwähnt, untersuchten 11 Studien Herz-Kreislauf-Ergebnisse, einschließlich Schlaganfall, Herzinfarkt, kardiovaskuläre Mortalität und Gesamtmortalität. Die einzige Studie, die Marihuana als potenziellen Auslöser für einen Herzinfarkt betrachtet, war eine Fall-Crossover-Studie, die ein erhöhtes Risiko für einen Herzinfarkt in der ersten Stunde nach dem Rauchen von Marihuana zeigte (nicht so überraschend, wenn man bedenkt, dass in vielen Individuen Marihuana kann die Herzfrequenz und den Blutdruck erhöhen).
Im Großen und Ganzen waren jedoch die Beweise, die die Wirkung von Marihuana auf Diabetes, Hyperlipidämie, akuten Myokardinfarkt, Schlaganfall und kardiovaskuläre Mortalität untersuchten, nicht ausreichend. Die Forscher folgerten, dass Studien, die Marihuana-Raucher über einen Zeitraum von Jahren in die Zukunft folgen, benötigt werden um die fundiertesten Schlussfolgerungen über die Wirkung von chronischem Marihuana auf die kardiovaskuläre Gesundheit zu ziehen.
Leider braucht es Hunderte von Millionen Dollar, um ein Medikament in diesem Land auf den Markt zu bringen. Marihuana ist bereits auf dem Markt, ohne ein Patent. Wer wird für menschliche Studien zu Marihuana bezahlen? Wahrscheinlich nicht die Pharmaunternehmen. Und wahrscheinlich nicht die Besitzer von Marihuana-Läden (wer will schon schlechte Nachrichten über eine Cash-Ernte hören, aus der ein guter Lebensunterhalt gemacht wird)?
Also bleiben wir in der Schwebe. Dennoch, würde ich vorschlagen, fragen Sie einfach nicht, dass der Chirurg Ihnen Marihuana zur Schmerzkontrolle nach Ihrer Bypassoperation verschreibt.
Verweise
Ravi D, Ghasemiesfe M, Korenstein D, Cascino T, Keyhani S. Verbände zwischen Marihuana Verwendung und kardiovaskuläre Risikofaktoren und Ergebnisse: Eine systematische Überprüfung. Ann Praktikant Med. 2018; 168: 187-194. doi: 10.7326 / M17-1548