CHECK OUT DR. JAFFES NEUES BUCH – DIE ABSTINENZ MYTHOS
Ich habe letzte Woche einen Familienbesuch gemacht. Die Mutter hatte ein Problem: Ihr Sohn war in den letzten zwei Jahren wegen Heroin und Benzodiazepinen in und außer Behandlung gewesen, aber nichts schien zu funktionieren. Jeder versuchte, die 12 Schritte auf ihn zu zwingen, aber jedes Mal, wenn sie versagten, kam die Familie zu uns. Obwohl sie etwas Neues ausprobieren wollten, waren sie von der Reise müde und etwas misstrauisch. “Was ist deine Erfolgsrate?”, Fragte sie und sie wollte wirklich eine einfache Nummer.
Ich bekomme diese Fragen die ganze Zeit von Kunden und ihren Familienmitgliedern. Ich verstehe vollkommen den Wunsch nach einer einzelnen Figur, die die Chancen auf Erfolg ausdrückt. Leider ist das eigentliche Problem des Substanzgebrauchs nicht so einfach, was wahrscheinlich auch nicht die Lösung ist.
Der Mythos der anhaltenden Abstinenz
Viele Suchtkliniken bewerben ihren Erfolg in einfachen Zahlen. Ein Zentrum hier in Südkalifornien behauptet, dass “70 Prozent der Patienten ein Jahr nach der Behandlung abstinent bleiben”. Eine nationale Kette misst ihren Erfolg mit einer Statistik, die “Prozentsatz der abstinenten Tage” genannt wird. Die ehemaligen Kunden seien zu 92 Prozent nüchtern Monate nach der Behandlung. Andere gehen so weit zu sagen, dass sie Sucht “heilen”. Was sie dir nie sagen, ist, wie sie zu dieser Nummer gekommen sind. Das Problem ist, dass diese Statistiken typischerweise mit zweifelhaften Methoden, wie Telefonanrufe zu früheren Kunden, erhalten werden. Einen ehemaligen Klienten zu fragen, kann die Frage “Sind Sie nüchtern?” Dazu führen, was Forscher eine soziale Erwünschtheitsbias nennen, wobei diejenigen, die antworten, sich verpflichtet fühlen, dem Behandlungszentrum (wo sie viel Zeit und Geld verbrachten) die Antwort zu geben Ich suche nach: “Ja.” Die Neigung zur sozialen Erwünschtheit ist besonders stark, wenn die Fragen Schamgefühle hervorrufen können, und ich denke, wir sind uns alle einig, dass Fragen im Zusammenhang mit dem Substanzgebrauch in diese Kategorie fallen. Zahlreiche Studien [1, 2] haben gezeigt, dass wenn Sie selbstberichteten Substanzgebrauch mit biologischen Tests vergleichen (wie Alkoholtester oder Drogentests), Sie feststellen, dass Menschen ihre Verwendung erheblich unterbewerten. Eine neuere Studie ergab, dass, obwohl 97 Prozent der Teilnehmer tatsächlich Alkohol konsumierten (gemessen am Knöchel-Monitor), nur 20 bis 40 Prozent davon berichteten [3]. Offensichtlich vermissen wir hier etwas Großes, und die meisten anderen Behandlungszentren würden es lieber nicht zugeben.
Eine einfache Nummer für ein komplexes Problem
Selbst wenn die Abstinenz genau gemessen wird, kann die Verwendung dieser Zahl allein nicht erkennen, dass Sucht ein Problem ist, das viel tiefer geht, als ob jemand nüchtern ist oder nicht – es ist neben biologischen auch umweltbezogen, sozial und psychologisch. Die Reduzierung auf eine einzige Erfolgsrate-Statistik, die nur auf die Aufnahme von Substanzen abzielt, berührt nicht einmal diese tieferen Probleme und ist der Grund dafür, warum Menschen weiterhin zurückschrecken. Wenn wir diese Art von Schwarz-Weiß-Denken fördern, schaffen wir die gleiche Mentalität bei unseren Kunden. Wenn sie ihren Erfolg nur durch Abstinenz messen, wird jede Abweichung zum Zeichen des Scheiterns, und sie kommen gleich wieder auf die Achterbahn zurück (der Abstinenz-Verletzungseffekt; [4]). Echter Erfolg kommt, wenn Menschen Verbesserungen in ihrem Leben sehen und fühlen, die sie nicht erreichen können, wenn sie Substanzen missbrauchen. Was die Behandlungsgemeinschaft dringend braucht, ist ein echter Paradigmenwechsel weg von diesen einfachen Zahlen und der Alles-oder-Nichts-Mentalität, die sie erschaffen.
Der IGNTD-Recovery-Ansatz
Bei IGNTD erkennen wir, dass Sucht ein systemisches Problem ist, das eine ganzheitliche Lösung erfordert. Wir bieten personalisierte, individuell anpassbare Behandlungspläne, um den individuellen Bedürfnissen jedes Kunden gerecht zu werden. Bei der Beurteilung von Patienten verwenden wir gut validierte Forschungstools wie das Beck Depression Inventory (BDI) und den Addiction Severity Index (ASI), um Grundlinienwerte und nachfolgende Veränderungen von Depression, Angst, Abhängigkeit, Impulsivität und mehr zu messen. Durch die Messung der Ergebnisse in gleichbleibenden Intervallen stellen wir sicher, dass wir uns der gesamten Lebenssituation unserer Kunden und nicht nur ihres Substanzgebrauchs bewusst sind.
Dank unserer Datensammlung kennen wir jetzt sehr eindrucksvolle Dinge über unsere Klienten und deren Fortschritte in der Behandlung. Hier sind einige der Ergebnisse, die wir identifizieren konnten:
Mit diesen Metriken bewegen wir uns beim IGNTD vom Schwarz-Weiß-Denken von Abstinenz versus Nicht-Abstinenz weg. Wir sind bestrebt, die Lebensqualität unserer Kunden insgesamt zu verbessern, und wir bewerten sie nie ausschließlich auf ihren Substanzgebrauch. Indem wir unseren Kunden erlauben, ihren eigenen Weg zu wählen und sie mit individuellen Programmen zu unterstützen, stellen wir den besten Weg zum wahren Erfolg sicher. Und unsere Kunden danken uns mit einer durchschnittlichen Bewertung von 97 Prozent für ihre Gesamterfahrung mit uns. Dies und ihr Wohlergehen sind die besten Geschenke, die wir verlangen können.
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Verweise
Wish, ED, JA Hoffman und S. Nemes, Die Validität der Selbstberichte über den Drogenkonsum bei Behandlungsaufnahme und Follow-up: Vergleiche mit Urinanalyse und Haaruntersuchungen. NIDA Research Monograph, 1997. 167: p. 200-226.
Magura, S. und S.-Y. Kang, Gültigkeit des selbstberichteten Drogenkonsums in Hochrisikogruppen: eine Meta-Analyse. Substance Use & Misuse, 1996. 31 (9): p. 1131-1153.
Alessi, SM, Rash, Carla J., Barnett, Nancy P., Petry, Nancy M. ,, Die meisten Patienten in den ambulanten Kliniken trinken weiterhin während der Behandlung, in der Forschungsgesellschaft für Alkoholismus. 2016: New Orleans, LA.
Curry, S., GA Marlatt und JR Gordon, Abstinenz-Verletzungseffekt: Validierung eines Attributionskonstrukts mit Raucherentwöhnung. Zeitschrift für Beratung und klinische Psychologie, 1987. 55 (2): p. 145.