Die Evolving Evidence on Adipositas bei Kindern

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Sie haben zweifellos die Statistiken über Jugend und Fettleibigkeit gehört: Ungefähr 12 Millionen amerikanische Jugendliche sind fettleibig; das sind 17 Prozent der Menschen im Alter von 2 bis 19 Jahren. Jugendliche, die übergewichtig sind, leben häufiger in einkommensschwachen Vierteln und sind eher Schwarze, Hispanoamerikaner oder Indianer. Und wir hören alle möglichen Gründe, warum junge Menschen an Gewicht zunehmen, wie zB zuckerhaltige Getränke, weniger körperliche Aktivität und mangelnder Zugang zu gesunden Lebensmitteln.

Die Frage ist, was können wir dagegen tun? Die Cochrane Collaboration hat eine Reihe von systematischen Übersichtsarbeiten über eine breite Palette von Adipositas-Interventionen für junge Menschen veröffentlicht. Letzten Monat veröffentlichte die Collaboration ihre letzten zwei Analysen, die sich mit den Daten zu Lifestyle-Interventionen zur Gewichtsreduktion für Kinder im Alter von 6 bis 11 und Jugendliche im Alter von 12 bis 17 Jahren beschäftigten (frühere Reviews in der Reihe betrachteten Lifestyle-Interventionen für Kinder im Vorschulalter, Interventionen für Eltern, Adipositaschirurgie in der Jugend und pharmazeutische Produkte.)

Alles in allem, das ist eine Menge Daten über Kinder helfen, Gewicht zu verlieren. Hier sind einige der überzeugendsten Take-Home-Nachrichten:

Lebensstil-Interventionen

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Für Jugendliche in der Vorschule bis zur Highschool führten Lifestyle-Interventionen zu kleinen, aber signifikanten Verbesserungen des Gewichts und des Body-Mass-Index oder BMI. (BMI ist ein Maß für Körperfett bezogen auf Höhe.)

Für Kinder im Vorschulalter waren die erfolgreichsten Interventionen Bestandteile von Ernährung und körperlicher Aktivität sowie pädagogische oder Coaching-Sitzungen für die Eltern oder die ganze Familie. In Studien, in denen die Ergebnisse langfristig gemessen wurden, konnten die teilnehmenden Kinder ihre Verbesserungen über mehrere Jahre hinweg aufrechterhalten.

Für Kinder im Alter von 6 bis 11 Jahren ermutigten Interventionsprogramme die Kinder, sich gesund zu ernähren, aktiver zu werden und weniger Zeit mit Fernsehen zu verbringen. Die Interventionen wurden in Schulen, Gesundheitseinrichtungen und in Gemeinschaftseinrichtungen durchgeführt, und Eltern waren typischerweise daran beteiligt. Die Beweise zeigten, dass Programme, die an jedem dieser Standorte geliefert wurden, gleichermaßen erfolgreich waren.

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Für Jugendliche konzentrierten sich die Interventionen auf Ernährung, Aktivität und Verhaltenscoaching. Zusätzlich zur Gewichtsabnahme fand die Überprüfung kleine Verbesserungen für Jugendliche in "gesundheitsbezogener Lebensqualität", ein Maß für die Zufriedenheit eines Menschen mit seinem Leben und seiner Gesundheit. Bei Studien, die über längere Zeiträume durchgeführt wurden, sahen die Teilnehmer eine stärkere Abnahme der Körpermasse, ein Zeichen dafür, dass diese Art von Programmen langfristig funktionieren kann.

Eine separate Analyse ergab keinen wesentlichen Gewichtsverlust für Kinder, deren Eltern an Interventionen nur für Eltern teilnahmen, aber die Beweise waren begrenzt – ein Zeichen, dass zukünftige Studien sie als eine effektive Option identifizieren könnten.

Medizinische Eingriffe

Es gibt weniger Beweise für medizinische Gewichtsverlust Maßnahmen für Jugendliche. Forscher fanden nur eine qualitativ hochwertige Studie, die Gewichtsverlust Chirurgie für australische Jugendliche im Alter von 14 bis 18 ausgewertet. In der Studie unterzogen sich 25 Teilnehmer Magenband Chirurgie und 25 andere nahmen an einer Lebensstil-Intervention, Diät-Änderung, Bewegung und Verhaltens-Coaching.

Jugendliche, die einer Operation unterzogen wurden, verloren durchschnittlich 76 Pfund, aber fast die Hälfte von ihnen hatte Nebenwirkungen und mehr als 25 Prozent benötigten eine zweite Operation. Die Jugend in der Lifestyle-Interventionsgruppe verlor durchschnittlich 6 Pfund ohne Nebenwirkungen. Die Autoren schlussfolgern, dass die Studie nicht genügend Informationen enthielt, um eine Gewichtsabnahme als eine wirksame Intervention für die Jugend zu empfehlen.

In einer separaten Analyse wurden pharmazeutische Interventionen für adipöse Jugendliche untersucht. Die Forscher fanden 21 randomisierte kontrollierte Studien, die Jugendliche mit einer Vielzahl von Medikamenten zur Gewichtsabnahme mit Lifestyle-Interventionen verglichen, um Jugendlichen beim Abnehmen zu helfen. Im Großen und Ganzen erlebten die Jugendlichen, die die Medikamente einnahmen, einen kleinen, aber signifikanten Gewichtsverlust. Aber fast ein Viertel der Teilnehmer brach diese Studien ab.

Darüber hinaus wurden viele der Medikamente nie offiziell für Jugendliche zugelassen, und einige wurden wegen unerwünschter Ereignisse vom Markt genommen. Insgesamt stellten die Forscher fest, dass die Qualität der Evidenz für pharmazeutische Interventionen gering war und mehr Daten benötigt werden, um starke Empfehlungen zu geben.

Nach sorgfältiger Prüfung aller sechs Analysen lautet die Botschaft, dass Lebensstil-Interventionen übergewichtigen Jugendlichen helfen können, Gewicht zu verlieren. Während medizinische Interventionen zu einigen Verbesserungen führen, gibt es weniger Beweise dafür, dass sie in einer breiten Bevölkerungsgruppe wirksam sind, und sie sind von Natur aus risikoreicher.