Lassen Sie Schmerzmittel nach einer Operation oder einem Unfall nicht ablehnen – Sie werden nicht nur unglücklich sein, Sie werden Ihre Genesung verlangsamen. Und Ihre Chancen auf Sucht sind winzig.
Wenn Sie jedoch regelmäßig ein Opioid gegen chronische oder wiederholte Schmerzen einnehmen, stellen Sie sicher, dass Sie andere Optionen kennengelernt haben. Jeden Tag sterben etwa 44 Menschen an Überdosierungen von Schmerzmitteln. Prince, der an einer Überdosis starb und an schwächenden Hüft- und Knieschmerzen litt, zählte zu den schätzungsweise 23,4 Millionen Erwachsenen, die über Monate starke Schmerzen verspüren, mehr als 10 Prozent der Bevölkerung. Zu viele von ihnen nehmen vielleicht unnötige Schmerzmittel ein.
Sie haben möglicherweise OTC-Medikamente, die helfen könnten, entlassen. "Neuromodulation", die elektrische Stimulation von einem Gerät wie einem Herzschrittmacher umfasst, kann effektiv sein. So kann eine Vielzahl von perzeptionsbasierten Programmen funktionieren.
Der erste Schritt besteht darin, sicherzustellen, dass Sie gut mit Ihrem Arzt kommunizieren. Sie werden wahrscheinlich gebeten, Ihren Schmerz auf einer Skala von 1 bis 10 zu bewerten. Ziehen Sie stattdessen eine Skala für die Lebensqualität in Betracht, die Sie als Referenz ausdrucken können. In dieser Skala entspricht Null "blieb den ganzen Tag im Bett", 4 bedeutet "mache einfache Hausarbeiten rund ums Haus. Minimale Aktivitäten außerhalb von zu Hause zwei Tage die Woche, "und so weiter, auf der Skala. Konkrete Informationen darüber, wie sich Ihre Schmerzen auf Ihr Leben auswirken, können Ihrem Arzt helfen, Alternativen zu sehen.
Schmerz ist eine Erfahrung im Gehirn und dein Gehirn kann umgeschult werden. Vielleicht sehen Sie einen kognitiven Verhaltenstherapeuten, arbeiten mit einer Biofeedback-Maschine oder erforschen eine Art von Therapie namens "GMI" für abgestufte Motorik.
Zum Beispiel könnten Sie eine schmerzhafte Hüfte in eine Spiegelbox stecken und Ihre andere Hüfte ohne Schmerzen bewegen. Im Spiegel haben Sie die Illusion, dass sich die schmerzende Hüfte bewegt, aber erleben Sie keinen Schmerz. Im Laufe der Zeit hört Ihr Gehirn auf, die Bewegungen der schmerzenden Hüfte mit Schmerzen in Verbindung zu bringen.
Die Bilderbehandlungen können nach einigen Untersuchungen am besten mit elektrischer Stimulation kombiniert werden. In einer kleinen Studie zeigten 81 Prozent der Teilnehmer in der experimentellen Gruppe mit komplexen Schmerzsyndromen nach sechs Wochen eine klinisch bedeutsame Verringerung der Schmerzschwere, verglichen mit 27 Prozent in der Scheingruppe. Die Versuchsgruppe erhielt sechs Wochen lang Standard-GMI und an fünf aufeinanderfolgenden Tagen eine spezielle Form der elektrischen Stimulation, gefolgt von einer vierwöchigen Stimulation einmal pro Woche.
Selbst einfache rezeptfreie Medikamente können mehr für Sie tun, als Sie denken. Vor den 1990er Jahren hatten amerikanische Ärzte Opioiden an Menschen mit Schmerzen nach einer akuten Verletzung wie einer Fraktur oder Krebspatienten verschrieben. Es schien klar, dass nur wenige Krankenhauspatienten, die Opioide für eine akute Verletzung erhielten, süchtig danach wurden. Dann kam OxyContin und wurde als eine Alternative zu nicht-steroidalen entzündungshemmenden Arzneimitteln oder NSAIDs vermarktet, die Ibuprofen, den Wirkstoff in Advil, und Naproxen, den Inhaltsstoff in Aleve, enthalten. Diese Mittel schienen ein Risiko für innere Blutungen zu sein, die insbesondere ältere Patienten verletzen könnten, eine Gruppe, die oft an chronischen Rücken- und Gelenkschmerzen leidet.
Jüngere Beweise zeigen jedoch, dass die Zahl der Todesfälle aufgrund von Blutungen, die durch NSAIDs verursacht werden, jetzt viel geringer ist als die von Opioiden.
Es ist auch klar geworden, dass Menschen, die Opioide über längere Zeit einnehmen – nicht nur wegen eines gebrochenen Knochens, sondern wegen einer arthritischen Hüfte -, süchtig werden. Nochmals, wenn Sie keine Abhängigkeitsgeschichte haben, ist Ihr persönliches Risiko, Schmerzmittel zu missbrauchen und sie über das hinaus zu bringen, was für das "Hoch" benötigt wird, gering. Aber Sie können mehr Schmerzmittel im Laufe der Zeit brauchen, und sie könnten Ihr Leben begrenzen, wenn Sie feststellen, dass sie Sie dopey machen.
Sie nehmen möglicherweise mehr als Sie brauchen. Einige Ärzte argumentieren, dass sie sich unter Druck gesetzt fühlen, Opioide von Krankenhäusern zu verschreiben, da Zahlungen der Regierung mit positiven Berichten von Patienten über Schmerzmanagement verbunden sind und die Opioide möglicherweise schneller handeln. In einer Umfrage unter 141 Ärzten der Notaufnahme gaben 40 Prozent an, dass sie oder ein Kollege diszipliniert worden seien, weil sie keine Opioide zur Verfügung gestellt hätten.
Inzwischen werden die NSAIDs oft übersehen, obwohl sie in höheren Dosen verschrieben werden können als die OTC-Versionen und "bemerkenswert wirksam", bemerkt Michael Leong, MD, ehemaliger Klinikchef des Stanford Pain Management Center.
Leong sieht Schmerzmanagement als dreibeinigen Stuhl. Das erste Bein ist das nicht adiktive Schmerzmittel. Das zweite Bein, falls erforderlich, wäre eine Neuromodulation, bei der ein eingebettetes Gerät elektrische Impulse sendet, die Schmerzsignale unterbrechen und maskieren, die zum und vom Gehirn laufen. Das dritte Bein erfordert, dass die Patienten auf ihre Schmerzen anders reagieren und es erträglich machen.
"Erst wenn diese Ansätze ausgeschöpft sind, sollten Opioide als Behandlungsoption in Betracht gezogen werden", argumentiert Leong.
Eine Version dieser Geschichte erscheint auf Your Care Everywhere.
