Die neueste Persönlichkeitsstörung?

Meine Wochenendlesung beinhaltete zwei faszinierende, komplett verschiedene Artikel über Promi-Egos. Man staunte über die übergroßen politischen Ambitionen einiger mittelmäßiger Schauspieler und fragte, warum sie als Entertainer nicht mehr "ihren Platz" zu kennen scheinen. Der andere, weniger schneidend, aber nicht weniger verheerend, kam zu dem Schluss, dass solche Persönlichkeiten eine Persönlichkeitsstörung haben sehr ernst nehmen. Hollywood ist in dieser Hinsicht nur die Spitze eines massiven Eisbergs.

Beide Ergebnisse verdienen unsere Aufmerksamkeit, obwohl aus verschiedenen Gründen. Wenn Filmstars sich eine Filmrolle vorstellen, die sie berechtigt, Friedensverträge im Nahen Osten zu vermitteln (hörst du, Richard Gere?), Muss man ganz dringend fragen: Wann genau wurde in einem B-Film mit den komplexen Aufgaben des Politischen gleichgesetzt Diplomatie? Wann haben wir uns als Kultur entschieden, dass der Unterschied zwischen Schauspielerei und politischer Expertise für Prominente irrelevant ist?

In dem zweiten Artikel, der in Slate erscheint, behauptet die Autorin Emily Yoffe: "Dies ist der kulturelle Moment der Narzissten." Sie hat natürlich eine Peinlichkeit des Reichtums mit dem ehemaligen Gouverneur von Illinois, Rod Blagojevich, und eine komische Zeile in einem New Yorker Cartoon über die Aussicht auf narzisstische Grußkarten ("Wow! Dein Geburtstag ist wirklich nah an mir !"). Aber Yoffes Artikel geht schnell in ein strenges Angebot über, um "Narzisstische Persönlichkeitsstörung" oder NPD zu erkennen, die sie einen "pathologischen Zustand nennt, wenn sie eine Persönlichkeit überwältigt". Das Problem, auf das sie stößt, ist der Untertitel ihres Artikels wenn Narzissmus eine Pathologie ist, "Warum scheint jeder das zu haben?"

Eine Untersuchungsreihe würde eine Liste wahrscheinlicher Ursachen auflisten, mit einem Empathiedefizit ganz oben, vielleicht aufgrund von zurückhaltenden oder schwebenden Eltern. Ein anderer würde erklären, dass "jeder" Yoffe wirklich jeden meint, den sie kennt und in den Vereinigten Staaten liest. Ich interessiere mich mehr für die wellige, unsichere Grenze zwischen gesunder Selbstbehauptung und scheinbar "pathologischem" Narzissmus, denn diese Linie verschwindet in dem Moment, in dem wir feststellen, dass jeder das gleiche Leiden hat.

• Sind Richter widerstrebend, psychische Gesundheitsbewertungen zu bestellen?
• Wie wir soziale Netzwerke nutzen Teil 3: FoMO
• Borderline-Persönlichkeitsstörung: Wer ist gefährdet (Teil 1)
• Die Bedeutung von Wahnsinn
• Linehan führt den Weg für Ehrlichkeit in der klinischen Praxis

Yoffe klingt vernünftig genug, wenn sie feststellt: "NPD ist eine von weniger als einem Dutzend Persönlichkeitsstörungen, die von der American Psychiatric Association beschrieben werden." Und diese "beinhalten eine antisoziale Persönlichkeitsstörung (diese Leute werden auch gemeinhin 'Soziopathen' oder 'Bernie' genannt) Madoff ') und Borderline-Persönlichkeitsstörung (denke an Livia Soprano). "

Aber abgesehen von allem Humor werfen diese "Störungen" enorme diagnostische Fragen auf, wenn man sie genau untersucht und ihre Geschichte studiert. Erst 1980 definierte die APA die Histrionische Persönlichkeitsstörung, indem sie erklärte: "Individuen mit dieser Störung sind lebhaft und dramatisch und ziehen immer Aufmerksamkeit auf sich." Klingt das nicht unheimlich an die Prominenten, von denen wir gesprochen haben – in der Tat, a Arbeitsdefinition von fast jedem Schauspieler oder Darsteller? "Sie neigen zur Übertreibung", fuhr DSM-III fort, "und spielen oft eine Rolle, wie das" Opfer "oder die" Prinzessin ", ohne sich dessen bewusst zu sein." Um alles zu krönen, warnte die APA: " Solche Individuen sind typischerweise attraktiv und verführerisch, "obwohl sie es nicht erklären wollten, warum.

Dann gibt es eine Passiv-Aggressive Persönlichkeitsstörung, die jetzt in den Anhang der DSM aufgenommen wird , die seit Jahrzehnten als offizielle psychiatrische Symptome "Verschleppung, Trödeln und" Vergesslichkeit "enthält." Beachten Sie die Schreckenszitate rund um diese letzte Krankheit, besonders beim nächsten Mal Sie können Ihre Autoschlüssel nicht finden. "Eine Hausfrau mit der Störung", erklärt DSM-III , p. 328, "versäumt es, die Wäsche zu waschen oder die Küche mit Lebensmitteln wegen Verschleppung und Bummeln." 1987, für die überarbeitete dritte Ausgabe, entschied die APA, dass es nicht weit genug ging und fügte hinzu, dass eine solche Person " wird mürrisch, reizbar oder argwöhnisch, wenn man darum bittet, etwas zu tun, was er oder sie nicht tun will. "Ich bin froh, dass das verbleibende diagnostische Durcheinander beseitigt ist.

• Ich werde Sie aktivieren, wenn Sie mich aktivieren
• Warum Psychotherapie Wirksamkeitsstudien sind fast unmöglich
• Sind Sie jemanden mit Psychopathie?
• Der Erregende und Mercurial Boss
• Kommt Panikattacken wirklich aus heiterem Himmel?

Wie diese Beispiele zeigen, gibt es eine ganze Reihe von Gründen zu hinterfragen, wie die APA ihre eigenen Definitionen entwickelt hat, bevor ihre diagnostische Bibel begann, sie auf Hunderttausende von Amerikanern anzuwenden. Im Fall der Passiv-Aggressiven Persönlichkeitsstörung, wie ich kürzlich in Theorie und Psychologie festgestellt habe, hat die Organisation erstaunlicherweise einfach Memos kopiert, die vom US-Kriegsministerium herausgegeben wurden. Die Militärpsychiater am Ende des Zweiten Weltkriegs waren so sehr besorgt über Soldaten, die sich durch vorsätzliche Inkompetenz zur Wehr setzten, dass sie das Kriegsministerium 1945 aufforderten, die Aggressivität "durch passive Maßnahmen wie Schmollen, Sturheit, Verschleppung, Ineffizienz" zu ächten und passiver Obstruktionismus. "

Seltsamerweise erscheint dieser genaue Satz in der ersten Ausgabe der DSM , veröffentlicht im Jahr 1952. In der Tat, viele andere Persönlichkeit und psychiatrische Störungen in DSM-I begann das Leben auf diese Weise. Mit welchem ​​Effekt? Stefan A. Pasternak beobachtet 1966, dass die "Passiv-Aggressive Persönlichkeitsstörung" zu einer häufigen Diagnose geworden ist und mehr als "3% der Krankenhauspatienten in öffentlichen psychiatrischen Einrichtungen und über 9% der ambulanten Patienten" ausmacht. Verschleppung, "und" Schmollen "waren die offiziellen Symptome der Krankheit, es ist ein Wunder, dass die Zahlen nicht höher waren.

Ich habe viel von der unveröffentlichten Literatur rezensiert, die die Entstehung und Revision dieser so genannten Störungen dokumentiert, einschließlich aller hitzigen Debatten über "Borderline Persönlichkeitsstörung" und wo die Schwelle für diese kontroverse Störung fallen sollte. Die Korrespondenz wirft mehr Augenbrauen auf, als sie komplexe Rätsel um unsere Persönlichkeiten beantwortet.

Wenn ich also in Slate lese, dass "NPD eine wenig erforschte Bedingung ist" und dass "ein kühlender Mangel an Empathie" sein Markenzeichen ist, befürchte ich, dass bald eine weitere Runde von Memos zirkulieren wird, die eine größere psychiatrische Anerkennung der scheinbar "Epidemie" fordern "Problem, mit ebenso schwerwiegenden Konsequenzen wie zuvor. Wenn die American Psychiatric Association die Symptome einer Störung, die bei 9% der ambulanten Patienten aufgetreten ist, als "schmollend" und "trödelnd" bezeichnen kann, wo wird die Organisation das nächste Mal die Grenze ziehen?

Christopher Lane, der Pearce Miller-Forschungsprofessor an der Northwestern University, ist der Autor von Shyness: Wie normales Verhalten zu einer Krankheit wurde. Folge ihm auf Twitter @christophlane