Kürzlich besuchte eine meiner Patientinnen die Hausarztpraxis für eine Routineuntersuchung. Eine Krankenschwester sah sie, schaute auf ihre Geschichte und Medikamente und sagte: Also, du bist "bipolar" und hebst ihre zwei Finger in die Luft auf dem Wort bipolar.
Meine Patientin, eine junge Frau Anfang zwanzig, fragte, was die Luftzitate bedeuteten. "Du siehst nicht bipolar aus", antwortete die Krankenschwester.
Wenn ich solche Geschichten höre, wünschte ich immer, ich hätte da sein können, um die schuldige Schwester zu fragen: Würden Sie jemandem mit Tuberkulose sagen: "Sie sehen nicht tuberkulös aus?" Oder jemand mit Bluthochdruck: "Sie sehen nicht hypertensiv aus"?
Warum sollte jemand mit einer Gemütskrankheit wie eine Gemütskrankheit "aussehen"? Einige Mediziner sind sich offenbar nicht bewusst, dass das Wesen von Stimmungsbildern darin besteht, dass sie episodisch und wiederkehrend sind: Sie sind nicht symptomatisch, dann tritt eine Episode auf – beginnt, endet – und dann sind sie wieder symptomlos. Sie können jahrelang ganz normal ohne irgendwelche Symptome sein. Vor allem nach der Behandlung kann eine solche Normalität ewig dauern.
Ein wenig Wissen ist in der Tat eine gefährliche Sache: Diese Krankenschwester wusste genug, um zu wissen, dass Menschen mit einer bipolaren Störung, wenn sie krank sind, krank aussehen können; Sie wusste nicht, dass es ihnen gut gehen konnte, und wenn es gut war, "gut".
In diesem Fall hatte meine Patientin nach jahrelangem Ringen um die richtige Medikamentenkombination, einschließlich Krankenhauseinweisungen und Zeiten schwerer Depressionen und Manien, ein Gefühl von Wohlbefinden erlangt. Sie hatte krank ausgesehen; Sie tat es nicht mehr, weil sie es nicht mehr war.
Es gibt das Stigma: Menschen – selbst Mediziner – erkennen nicht, dass Geisteskrankheiten wie Stimmungszustände nicht Dinge sind, die Menschen "sind", sie ganz und ständig überwältigen, so dass sie "krank aussehen". Psychische Krankheiten wie die bipolare Störung sind Dinge, die Menschen "haben", genauso wie sie Tuberkulose haben können. Sie sehen nicht wie ihre Krankheit aus, weil ihre Krankheit nur einen Teil von ihnen betrifft, nicht ihre ganze Existenz, und darüber hinaus sind Krankheiten wie die bipolare Störung die meiste Zeit nicht aktiv oder symptomatisch (genau wie Tuberkulose).
Die wichtigste Quelle der Stigmatisierung ist nicht Unmut oder Unmoral: Es ist Ignoranz.
