"Expositionstherapie / Exposition und Vorbeugung." Jeder, der etwas über OCD liest, stößt ständig auf diese Begriffe. Die meisten Leute (einschließlich Fachleute) denken, dass sie wissen, was ERP ist, und bis zu einem gewissen Grad tun sie: Zum Waschen, setzen Sie sich "kontaminierten" Dingen aus und dann waschen Sie nicht. Zur Überprüfung, wenn Sie den Drang haben, etwas zu überprüfen, naja … nicht.
Einfach im Konzept, aber extrem schwierig in der Ausführung, ERP kann durch die oben genannten definiert werden, aber die Definition nicht wirklich bekommen, wie es passieren kann. Hierarchie-Expositionen, die von leichteren zu härteren Expositionen führen, werden von Laien und vielen Fachleuten als eine Intervention über verschiedene Situationen hinweg verwendet – zum Beispiel, berühren Sie zuerst den Stuhl, der weniger "kontaminiert" ist, und arbeiten Sie sich dann auf das Badezimmer Türknauf. Aber das trifft immer noch nicht das Ziel.
Die Exposition hat "Regeln", die befolgt werden sollten, um den Erfolg sicherzustellen, und sollten innerhalb jeder Expositionserfahrung angewendet werden. Hier sind ein paar dieser Regeln:
1. HÄUFIGKEIT: Was auch immer Sie sich aussetzen und auf welcher Ebene Sie sich in Ihrer Hierarchie befinden, es ist wichtig, dass Sie dieses Expositionsverhalten häufig und regelmäßig durchführen. Wenn du es praktizierst, das Haus zu verlassen, ohne den Herd zu überprüfen, oder deine Hände nicht zu waschen, nachdem du das Festnetztelefon einmal in der Woche oder einmal am Tag berührt hast, wird es wahrscheinlich nicht ausreichen. Diese Expositionen müssen häufig, oft mehrmals am Tag, durchgeführt werden, damit die Exposition ihre Desensibilisierungswirkung oder die Verringerung der Angst richtig entfalten kann.
2. DAUER: Hand und Hand mit wie oft Sie die Belichtung machen, ist wie lange Sie es für jedes Mal tun, wenn Sie es tun. Als Faustregel gilt, dass Sie mindestens so lange mit der Expositionserfahrung beginnen müssen, bis Ihre Ängstlichkeit auf 50% von dem gesunken ist, was sie zu Beginn der Expositionserfahrung waren. Dies gibt Ihnen natürlich die nötige Zeit, Desensibilisierung zu erleben. Wenn du zu früh aus dem Prozess herausgehst, verstärkst du tatsächlich die "Flucht" -Reaktion, indem du dich trainierst, vor der Angst zu laufen, was in der Tat die Zwangsstörung stärkt. Gönnen Sie sich jedes Mal genügend Zeit, wenn Sie sich einer Belichtungsübung unterziehen – dies ist ein wesentlicher Teil der erfolgreichen Anwendung der Technik. Am besten aber lassen Sie sich nicht von der Uhr sagen, wenn Sie fertig sind, sondern lassen Sie sich von Ihrer Angst leiten. Wenn es genug gesunken ist, wird Ihre Belichtung einen Effekt haben.
3. INTENSITÄT: Wie stark sollten Sie nach einer Expositionserfahrung suchen? In den meisten Fällen ist dies eine persönliche Entscheidung, aber auch hier gibt es einige grundlegende Richtlinien. Beginnen Sie zu tief auf Ihrer Intensität, dh setzen Sie sich einer Sache oder Situation aus, die nicht viel Angst erzeugt (zB eine "2" auf einer Skala von 1 bis 10, wobei 10 die höchste vorstellbare Angst ist) und Sie gewonnen haben Die Erfahrung wird sich nicht auszahlen. Auf der anderen Seite kann es so überwältigend und anstrengend sein, mehr als Sie kauen können (9 oder 10), dass Sie sich dazu entscheiden, die ganze Anstrengung aufzugeben und die Therapie abzubrechen oder einfach auf sich selbst zu verzichten . Wir schlagen vor, zwischen 4 und 7 auf der Skala von 1 bis 10 als Startpunkt zu wählen und am Ende der Belichtung auf eine 2 zu reduzieren (NICHT auf Null), bevor wir zum nächsten Level übergehen.
4. METHODIK: Es gibt viele Möglichkeiten, die oben beschriebene Intensität zu manipulieren, abhängig von der verwendeten Methode. Sagen wir, die Herausforderung besteht darin, das Haus zu verlassen, ohne zu überprüfen, ob der Bereich eingeschaltet ist. Wenn Sie derzeit ein aufwendiges Ritual haben, die Bereichsknöpfe eine bestimmte Anzahl von Malen und / oder in einer bestimmten Reihenfolge zu berühren, können Sie zuerst die Reihenfolge ändern, wie oft Sie sie berühren (manchmal sogar auf 5 erhöhen, wenn Sie es immer müssen) überprüfen Sie eine gerade Anzahl von Malen) oder eine Kombination aus beidem. Dann kannst du die Zeit, die du sie berührst, verkürzen, indem du mit deiner Hand über die Brenner schwingst, um sie zu kontrollieren, und sie dann als nächstes visuell begutachte. Als nächstes betrachten Sie sie für kürzere Zeiträume und aus weiteren Entfernungen von der Reichweite. Auf all diesen Wegen "schubst du dich ständig gegen die OCD", lockert ihren Griff und stärkt dich.
5. ÜBERWACHUNG: Zusammen mit all dem oben Gesagten ist die Idee des Beobachtens, Aufzeichnens und Berichtens (zu Ihrem Trainer oder Therapeuten) Ihre Fortschritte. Nichts hilft zu motivieren und zu ermutigen, und hilft auch, den Fortschritt, der bereits gemacht wurde, zu klären, und dann eine gute Buchführung. Dies ist ein wesentlicher Aspekt nahezu aller kognitiven Verhaltensinterventionen und hat hier seinen besonderen Stellenwert bei ERP.
6. POSTPONEMENT: Eine Art besonderer Methodologie ist das Konzept der Verschiebung oder "Verzögerung". Hier geht es weniger darum, zu ändern, was Sie tun, wie Sie es tun oder wie oft Sie es tun, sondern wann du tust es. Sagen wir, dass ich mich einer Verunreinigungsquelle aussetze, und meine Standardantwort ist eine sehr ritualisierte 2-stündige Dusche, bei der ich bestimmte Verhaltensweisen wiederhole und einige sehr spezifische Regeln befolgen muss. Im Aufschub könnten Sie üben, kurz in die Dusche zu springen und dann in nur 30 Sekunden wieder auszusteigen, sich abzutrocknen und dann wieder reinzugehen und Ihre 2-stündige Dusche zu nehmen – keine Veränderungen. Es ist weniger schwierig, dies zu tun, wenn Sie die Absicht haben, gleich wieder unter die Dusche zu gehen und Ihr volles Ritual zu beginnen. Das nächste Mal würden Sie das Gleiche wieder tun, aber warten Sie 60 Sekunden nach dem Abtrocknen von Ihrem 30-Sekunden-Spülen, bevor Sie Ihr 2-stündiges Ritual beginnen. Das nächste Mal warten Sie 2 Minuten, bevor Sie wieder reingehen, dann arbeiten Sie sich bis zu 10 oder 30 Minuten oder sogar ein paar Stunden. Letztendlich finden Sie, dass Sie nicht das Bedürfnis haben, überhaupt zurückzugehen. Während dieses Prozesses können Sie experimentieren mit ein paar Sekunden und ein paar tatsächlichen Waschaktivitäten zu den ursprünglichen 30 Sekunden spülen.
Wir machen die gleiche Sache mit der Überprüfung der Türen zum Schlafengehen. Geh nach oben und ins Bett, unter die Decke mit den Lichtern. Warte 10 Sekunden, bevor du wieder nach unten kommst, um dein Ritual zu erledigen. Nächste Nacht, warte 30 Sekunden und so weiter.
7. Ein letztes ERP-Konzept wird vielleicht am meisten übersehen – der kognitive Teil der Exposition. Zu oft, wenn Menschen sich exponieren und dann nicht waschen oder überprüfen, beruhigen sie sich mental, dass alles in Ordnung ist. Dies hilft nicht beim Prozess. Am besten, kognitive Exposition sowie Verhalten zu tun. Also sollte die Person denken "Ja, ich habe die Schleusen nicht überprüft und Einbrecher werden ins Haus kommen und alles stehlen und das Haus anzünden!", Dies immer wieder mit Absicht wiederholen und schließlich Desensibilisierung hervorrufen. Dieses Konzept wird ein wenig kompliziert und erfordert manchmal eine eigene Hierarchie und die Verwendung von Scriptwriting. Ich werde dieses Konzept in einem zukünftigen Blog genauer verfolgen.
Für jetzt haben Sie eine Blaupause der Schrauben und Muttern, wie Sie tatsächlich eine Belichtungsstrategie umsetzen. Wenn Sie die oben genannten Regeln befolgen, erhalten Sie viel bessere Chancen auf schnelle und erfolgreiche Ergebnisse.