Durchbruch Momente in der Therapie: Eine Vignette

Sie sitzt mit blassem Gesicht, gezwungen, wie ein Fünfjähriger in ihrem Pyjama auszusehen. Diese Studentin mittleren Alters steht im Bett und steht auf, um ihren Müsli und ihren Schulbus zu trinken.

Hier stellt unser Team sie auf die Bühne, und wir marschieren herein, marschieren herein wie eine Gestapo-Patrouille, mit unserer gezielten Befragung, die sich als Sorge tarnt. Aber unsere Absichten sind gutmütig, obwohl du es nie wissen würdest, wenn man seine Eingeweide freilegt und die Freiheiten entkleidet. Als psychiatrischer Bewohner in der Ausbildung habe ich mich immer noch nicht an diese neuen Gewohnheiten gewöhnt.

Privatsphäre ist ein nachträglicher Einfall, wenn der Krebs ausgesetzt werden muss, reseziert. Manchmal frage ich mich, ist dies der einzige Weg, es zu tun, und irgendwie antworte ich immer ja – wenn der Einsatz höher ist, ist das Risiko der Tod. Der Tod gibt uns also die Erlaubnis, Leben zu geben – um einem Opfer beim Atmen zu helfen, muss man einen Fremden küssen.

Ich bin oft überrascht von der Bereitschaft, etwas zu geben, von der Erleichterung, emotional nackt zu sein, von den Fallen sozialen Verhaltens, die auf der Strecke geblieben sind. Eine einfache Frage öffnet die Schleusen; sie kann gehört werden, ihr Leiden hört einfach.

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"Gab es einen Grund, warum du es getan hast?", Fragt Dr. Smith den Patienten.

Das "es" bedeutet das Offensichtliche. Keine Notwendigkeit zu spezifizieren, beide wissen es.

Manchmal antwortet der Patient nur in Rätseln: "Ich weiß nicht warum. Ich habe es einfach getan. "Die Tat versiegelt sich wie eine Narbe, die Explosion verdampfte. Aber die Lava lauert.

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Einige gehen zurück zum Anfang, schreiben ihre Autobiografie neu, angetrieben von einem Geschichtenerzähler, und wir sind Feder und Papier.

Heute antwortet der Patient: "Ich wollte sterben. Ich wollte nur sterben. Ich hatte die Schnauze voll. Ich versuchte mein Bestes. Es hat nicht geklappt. "

Der behandelnde Psychiater Dr. Smith ist gut eingeübt; er weiß, wie man die Seite vorsichtig zurückzieht, um sie erneut zu lesen. Er fragt den Patienten: "Um zu sterben, es ist so endgültig, so extrem, würdest du nicht denken?"

Die Verzweiflung weht wie ein feuchtes Gas über den Raum, alt, müde, verbraucht. Es ist im Gesicht des Patienten, das ich lese wie die tauben Lippen lesen. Der Ausdruck täuscht oft über die Worte; es kann nicht lügen.

"Ich konnte nicht weiter machen." Sie fängt an zu weinen. Wir suchen nach einem Gewebe; es war wichtig, wenn man einen Patienten sah, besonders am Anfang. Ein Gewebe ist dann einem Stethoskop nicht unähnlich: ein notwendiges Bindeglied, um auf das Herz schlagen zu hören. Das Weinen ist wie das Herz, das von der Grenze zum Stoppen wieder anfängt – der Atem der Wiederbelebung. Wir waren da, um sie zurück zu führen, weg von der Unterwelt.

"Ich habe meinen Mann geliebt. Er hat geschummelt, und er hat geschummelt, aber er könnte auch nett sein. Er hat unsere Kinder großgezogen, als ich schwach war. Aber er hat mir immer wieder weh getan. "

Es sind oft die Beziehungen, die einen zum Vorsprung zwingen, die Dämonen in ihm wiederbeleben. Selbst die ausgeglichensten, erfolgreichsten Menschen können die Fallen nicht umgehen, Verwicklungen der Liebe schief gegangen.

Sie kannte ihren Vater nie. Diese Tatsache scheint ein kleiner Punkt zu sein, wenn man die routinierten, flachen klinischen Fragen stellt, die ich zu fragen wusste. Ironischerweise sind das die Fragen, die sie beruhigen, ihre Füße zurück auf harten Boden stellen. Schläft sie, isst sie, genießt sie ihre täglichen Aktivitäten? Die Ebenheit kommt von dem Wunsch, das Leben auf einfache medizinische Verfahren zu reduzieren – wie zum Beispiel "brennt es beim Wasserlassen? Siehst du Blut in deinem Stuhl? "Aber in diesem Fall fühlt sie sich aufgrund der Trockenheit weniger flüchtig, weniger unsicher und kann einen Moment lang Luft holen.

Sie ist zuversichtlich, dass sie offiziell von den Experten diagnostiziert wird. Indem sie dies tut, hinterlässt sie Brotkrumen in ihrer Abwesenheit von Emotionen, in der flüchtigen Entlassung von Hinweisen. Sie hätte nie die Bedeutung eines abwesenden Vaters erwähnt; Es ist ein einfaches "Nein", wenn ich frage, ob sie ihn gekannt hat. Die Andeutung von Trauer rast an ihren Augen vorbei.

Der erfahrene Teilnehmer weiß, dass der Patient diesen entscheidenden, flüchtigen Punkt nicht umgehen darf.

"Hat dich das gestört?", Fragt Dr. Smith.

Eine lange Pause. "Ich wünschte, ich hätte ihn mehr gekannt. Aber er zog weg, hatte eine andere Familie. Er war nicht wirklich daran interessiert mich zu kennen. Also habe ich aufgehört zu versuchen. Meine Mutter hat ihr Bestes gegeben. Es war nicht immer einfach – mein Stiefvater war nicht immer nett zu ihr. "

"Denkst du, dass es schwer ist, deinen Mann loszulassen, weil es die einzige Liebe von einem Mann ist, den du kennst?"

Die Augen des Patienten weiten sich. Sie weint.

Das Geld, wie ich Jahre dauern würde, um tiefer und vollständiger zu lernen, war oft in den Eltern. Sie sind die Wurzeln, die Türme, an denen Sie hängen, die Sie in den verwirrenden Augen der Kindheit kennen. Sie sind Berge, wenn Sie klein sind, hilflos und lernen wie Schwämme. Wir rennen weg, verdrängen diese drohende, neblige Erinnerung. Die Konsequenzen, wenn die Eltern nicht da sind, um dich zu unterstützen, und schlimmer noch, dich verletzen, dich belästigen, dich anschreien, sind von größter Bedeutung. Die Zweige deiner Bäume verdrehen sich, unförmig, wie unkontrollierte Skoliose.

Quelle: Von Tunners123 Alan Tunbridge (Eigene Arbeit Alan Tunbridge) [CC BY-SA 3.0 (http://creativecommons.org/licenses/by-sa/3.0) oder GFDL (http://www.gnu.org/copyleft/ fdl.html)], über Wikimedia Commons

Ich sehe jetzt, dass es sorgfältigen Schnitt bedarf, um meine Patientin zu befreien, ihre Trauer auszupacken und loszulassen. Nur dann kann ich den Zauber brechen, kann ich meine schwankende Hand ausstrecken und versuchen, sie bei mir zu behalten. Ich lerne aus Dr. Smiths Fragen, dass ich die Seite meines Patienten nicht verlassen kann, weder in der Vergangenheit noch in der Gegenwart. Wollte oder nicht, ich muss ihr den Weg zeigen, loszulassen.

(Anmerkung des Autors: Dieser Fall ist ein fiktives Komposit und stellt keine tatsächliche Patientengeschichte dar.)