Ein moderner Mythos: Medizin als Wissenschaft: Teil I

In einem früheren Beitrag ("Depression: wir wurden getäuscht") habe ich folgende Kommentare gemacht:

"Am 17. Januar 2008 veröffentlichte das renommierte New England Journal of Medicine eine bahnbrechende Arbeit von Eric Turner und anderen:

"Selektive Veröffentlichung von Antidepressivum-Studien und deren Einfluss auf die scheinbare Wirksamkeit".

Dieses Papier zeigte, dass unter 74 FDA-registrierten Studien von Antidepressiva 31% nicht veröffentlicht wurden. 37 Studien mit positiven Ergebnissen wurden veröffentlicht, während Studien mit negativen oder fragwürdigen Ergebnissen mit drei Ausnahmen entweder nicht veröffentlicht (22 Studien) oder in einer Weise veröffentlicht wurden, die (die Autoren folgern) fälschlicherweise ein positives Ergebnis vermittelten. Dies bedeutet, dass wenn man die Literatur liest, man glaubt, dass 94% der durchgeführten Studien positiv waren. Im Gegensatz zur veröffentlichten Literatur fanden die Autoren der Studie, die alle FDA-Studien überprüften, eine Rate positiver Studien von 51%. Und schließlich war die "Effektgröße" (nützlich für klinische Entscheidungen, Effektgröße ist ein Maß für die Stärke der Beziehung zwischen zwei Variablen wie Stimmungsverbesserung und die Verwendung eines Medikaments) berichtet aus Zeitschriftenberichten oft größer als die Daten in den Akten mit der FDA gerechtfertigt. Die Zahlen waren aufgebläht.

Jetzt wache ich auf, dass es ein langfristiges historisches Muster gibt. Trotz der periodischen realen Fortschritte in der Medizin im Laufe der Jahrhunderte, zeigen die Fakten, dass dieses Feld die Maske der Wissenschaft auf einer ziemlich regelmäßigen Basis trägt.
Hier ist eine kurze Tour der Beweise:

a) In den 60er Jahren wurden Antibabypillen als hormonaler Weg zur Eliminierung ungewollter Schwangerschaften propagiert. Tatsache ist, dass Antibabypillen aus konjugiertem Pferdeöstrogen hergestellt werden: das sind keine menschlichen Hormone, sondern Pferdehormone. Millionen von Frauen erhielten eine fremde Substanz, die als Hormon falsch dargestellt wurde. Jeder, der über Chemie Bescheid weiß, weiß, dass sich seine biologische Aktivität dramatisch verändert, wenn man ein einzelnes Atom in einem Molekül bewegt oder verändert. Während diese Substanzen Pferdehormone sind, sind dies für den Menschen Xeno-Hormone oder fremde Hormone. Es ist fast 50 Jahre später, dass "Mediziner" beschlossen haben, ernsthaft auf die Auswirkungen auf die Gesundheit von Frauen zu schauen und waren überrascht von dem Schaden, der angerichtet wurde. In diesem Fall trugen Gynäkologen, unterstützt von Industrie und Politik, die Maske der Wissenschaft.

b) Seit ungefähr 30 Jahren ist die HPA-Achse (Hypothalamus-Hypophysen-Nebennieren-Achse) ein Schwerpunkt der Forschung in der Psychiatrie, da sie ein Kernstück der Art und Weise zu sein scheint, wie der Körper psychosozialen Stress in Depressionen umwandelt. Ein Steroid namens Dexamethason wurde Menschen in einem Versuch gegeben, die Funktion und Dysfunktion der HPA-Achse zu necken. Habe ich Steroid gesagt? Hoppla. Erraten Sie, was. Dieses Steroid ist tatsächlich synthetisch. Alle Studien zur HPA-Achse bei Depressionen wurden mit einem synthetischen Steroid durchgeführt. Also, Sie müssen sich wundern, was ist die große Sache? Ich war im Juni auf einer Konferenz über "Stimmung und Kortikosteroide". Eine Parade von Wissenschaftlern kam über die Bühne, jeder berief ihre Frage, ihr Studium, ihre Perspektive. Schließlich präsentierte ein Forscher, und ich konnte sagen, dass dieser Typ ein Wahrheitssucher war. Also fragte ich ihn: "Halten Sie es für wichtig, dass alle HPA-Achsenstudien mit Dexamethason als Steroid durchgeführt werden, wenn es dem menschlichen Körper fremd ist, wenn der menschliche Körper Hydrocortison und nicht Dexamethason herstellt?" Er zog die Maske heraus der Wissenschaft und legte den dunklen Schatten darunter frei: "Wenn man sich ansieht, welche Gene ausgeschaltet sind und welche Gene durch die beiden Verbindungen (Hydrocortison, das natürliche menschliche Corticosteroid gegen Dexamethason) aktiviert werden, gibt es Überschneidungen, aber insgesamt gibt es eine große Unterschiede in ihren metabolischen und genetischen Auswirkungen. " Ist das nicht wichtig, wenn wir die natürliche Funktion der HPA-Achse studieren? "Es ist eine Frage der Bequemlichkeit", sagte er. Dexamethason kann einmal pro Tag anstatt 3-4 mal pro Tag dosiert werden. Wer sagt, dass Wissenschaft einfach sein sollte?

Robert Hedaya, MD, DFAPA
www.wholepsych.com