Die Angstkonfrontation ist kritisch – ebenso wie die Behandlung der anderen Angststörungen.
Es ist leicht, in ein paar Sätzen die Prinzipien aufzulisten, die der Behandlung von Gesundheitsangst zugrunde liegen, aber die Umsetzung dieser Prinzipien in ein praktisches Behandlungsprogramm ist nicht einfach. Manchmal, wie bei jedem Behandlungsprogramm, macht man sich auf den Weg, etwas zu tun, und macht manchmal andere Dinge – manchmal unvorbereitet. Vor Jahren wurde den psychiatrischen Bewohnern beigebracht, dass der Zweck aller Psychotherapie einfach darin bestand, das Unschädliche bewusst zu machen. Es dauerte Jahre des Trainings, um zu entdecken, was diese Formel bedeutete und dann, wie man sie in der tatsächlichen Therapie verwendet. Und dann stellte sich heraus, dass es falsch war.
Es gibt viele verschiedene Psychotherapie-Schulen. Sie haben unterschiedliche theoretische Begründungen, die sich aus verschiedenen Theorien über die Ätiologie von emotionalen und psychischen Störungen ergeben; Aber in der Praxis, von der anderen Seite eines Einwegspiegels aus gesehen, oder durch das Prisma der Aufsicht, enden sie alle damit, dasselbe zu tun. Sie stellen sich systematisch mit bestimmten falschen Annahmen auseinander, die Patienten über sich selbst oder über die Welt im Allgemeinen haben. Die Einstellungen können unterschiedlich sein, auch die Methoden können unterschiedlich sein, aber der Zweck bleibt derselbe. Zum Beispiel kann eine Frau zur Therapie kommen, weil sie verbittert und unglücklich ist. Sie fühlt, dass jeder sie respektlos behandelt, nur weil sie eine Frau ist. Folglich kämpft sie mit allen.
Sicherlich ist es wahr, dass jemand auf diese Frau herabsehen kann, einfach weil sie eine Frau ist; aber sicherlich nicht die meisten Leute. Der Psychoanalytiker, der ihr zuhört, kann Zweifel in ihren Vorurteilen äußern, indem er eine Augenbraue hebt oder eine Frage stellt. Die kognitive Therapeutin kann die Patientin bitten, über andere mögliche Erklärungen für das Verhalten nachzudenken, das sie normalerweise als Verachtung für sie interpretiert und als Übung, um sie niederzuschreiben. Der Zweck von beiden ist es, den Patienten dazu zu bringen, die Dinge realistischer zu sehen. Der Erfolg beider Behandlungen kann von der Beziehung zwischen dem Patienten und dem Therapeuten abhängen, eine Unwägbarkeit. In ähnlicher Weise gibt es verschiedene Programme, mit denen er gesundheitliche Ängste angemessen angreifen kann.
Teilweise aufgrund von Berichten in den Medien über neue und bedrohliche Krankheiten und auch neue Behandlungsformen gibt es sehr viele Menschen, die sich mit Gesundheitsfragen beschäftigen. Gesundheitsbetroffene – Menschen, die sich zu sehr um ihre Gesundheit sorgen – machen einen Großteil der medizinischen Praxis der meisten Ärzte aus. Sie überbeanspruchen medizinische Leistungen, insbesondere diagnostische Verfahren, und bleiben dennoch ängstlich, selbst wenn sie vollkommen gesund sind. Es ist sehr schwierig, sie zu beruhigen.
Gesundheitsbetroffene können mit Zwangsstörungen oder Depressionen oder einer Reihe anderer Krankheiten diagnostiziert werden, aber ihr Zustand wird durch die falschen Vorstellungen, wie und warum Menschen krank werden, wirklich besser definiert. Ebenso haben sie schlechte Ideen über Drogen, Ärzte und andere damit zusammenhängende Angelegenheiten. Schlechte Ideen sind falsch, aber selbstbestätigend, Vorurteile, die dazu führen, dass Menschen sich so verhalten, dass sich ihre Ängste verschlimmern. Die Behandlung zielt darauf ab, diese Verhaltensweisen so zu verändern, dass die Gesundheitssorgen die Welt und sich selbst genauer sehen können. Diese Art der Behandlung wird als kognitiv-behaviorale oder Expositionstherapie bezeichnet. Das zugrunde liegende Prinzip ist Konfrontation. Es ist notwendig, sich den Ängsten zu stellen, um sie zu überwinden. Das ist nicht einfach zu machen.
Gesundheitsangst stört nicht nur den Gesundheitssorgen, sondern oft auch allen Angehörigen seiner Familie. Oft werden andere in der Familie in einen stereotypen und repetitiven Austausch hineingezogen, in dem sie dieselben Fragen immer wieder beantworten müssen. "Bin ich blass? (oder blasser?). "" Sieht dieser Maulwurf komisch aus? (oder seltsamer?) "" Sieht diese Beule rot für dich aus? (oder röter?) "" Glaubst du, ich habe Fieber? "Obwohl sie in Form von medizinischen Informationen (von Menschen, die nicht medizinisch informiert sind) formuliert sind, sind diese Fragen wirklich darauf ausgerichtet, Beruhigung zu suchen. Wie bei jeder anderen Art von zwanghafter Kontrolle hat ein solcher Beruhigungskomfort nur vorübergehend den Preis, dass er die Aufmerksamkeit des Gesundheitssorgens noch weiter auf die Möglichkeit einer medizinischen Katastrophe richtet.
Diese quälenden Fragen reduzieren Familienmitglieder endlich zu halbherzigen, abgelenkten Antworten, die nicht einmal vorübergehend zur Beruhigung beitragen. Solche Fragen sollten von Familienmitgliedern abgelehnt werden – mitfühlend, aber fest. Gesundheitsbetroffene sollten daran erinnert werden, dass eine obsessive Kontrolle ihren Zustand verschlimmert. Es ist viel besser, den Gesundheitsangestellten auf diese Weise zu frustrieren, als am Ende ärgerlich und verärgert zu sein. Lächerlichkeit, wie auch immer gutmütig, ist natürlich nicht hilfreich. Es ist möglich, obwohl schwierig, für Familienmitglieder, mit dem Prozess der Behandlung zu helfen, obwohl es schwer für sie ist, fest und leidenschaftslos zu sein, wenn jemand, den sie lieben, sich schlecht fühlt.
Hin und wieder ist ein gesundheitlicher Sorgenbrecher so überzeugend, oder Familienmitglieder sind so suggestiv, dass sie sich auch Sorgen machen. Sie werden sich jedoch eher beruhigen, sobald sie mit dem Arzt des Patienten sprechen. Es ist eine gute Idee für sie, den Patienten aus diesem Grund in die Arztpraxis zu begleiten, und weil unbegleitete Patienten oft zu aufgeregt sind, um genau zu verstehen oder sich daran zu erinnern, was der Arzt gesagt hat.
Ein anderes Familienproblem, das mit Gesundheitsängsten einhergeht, ist die Tendenz, dass diese Bedenken an die nächste Generation weitergegeben werden. Ideen sind ansteckend. Alle schlechten Ideen, die der Gesundheitsangst zugrunde liegen, können auf subtile Weise oder manchmal direkt vermittelt werden. Es ist schwer für Eltern, die sich übermäßig um ihre eigene Gesundheit sorgen, sich nicht um die Gesundheit ihrer Kinder zu sorgen. Es ist noch schwieriger, sich Sorgen zu machen, ohne dass die Kinder es wissen. Ständige Ermahnungen, sich von kranken Menschen fernzuhalten, übertreiben die Gefahr, krank zu sein. Über die Bedeutung von richtigem Essen oder Schlaf zu sprechen, spricht für die prekäre Gesundheit. Manche Eltern warnen sehr deutlich vor Keimen, als hätten Menschen keine wirksamen Abwehrmechanismen entwickelt.
Bei der Beurteilung, welche Vorkehrungen angemessen sind, sollte man sich eher an den Rat eines Kinderarztes halten als an das, was offensichtlich als "gesunder Menschenverstand" erscheint. Es ist sehr schwer für jemanden, der von Natur aus Angst hat, nicht übervorsichtig zu werden. Andere Familienmitglieder können helfen. Denken Sie daran, jeder von uns hat gewisse irrationale Ängste, die auf den ersten Blick für andere Menschen lächerlich erscheinen. So abwegig die Ideen eines Gesundheitsfürsorgers auch sein mögen, sie folgen logisch aus der Erfahrung der Person. Sie mögen falsch sein, aber sie müssen im Detail verstanden werden. Dem Gesundheitssorgen muss klar werden, dass seine Anliegen wirklich geschätzt werden. Es tut auch nicht gut, jemandem zu sagen, dass du falsch liegst. Der Arzt sagt, du liegst falsch. Hör auf dich zu sorgen. "Jemand, der sich schlecht fühlt, sollte sich nicht schämen oder auf andere Weise schlechter fühlen. (Weitere Besonderheiten der Behandlung sind in früheren Blogs und in "Worried Sick" beschrieben.) © Fredric Neuman Folgen Sie Dr. Neumans Blog auf fredricneumanmd.com/blog
