Nach eigenem Zeitplan sollte DSM-5 seine Qualitätskontrolle in einer Phase 2 der Feldtests durchgeführt haben. In Phase 2 würden die Kriteriensätze, die in Stufe 1 schlecht umgesetzt wurden, neu geschrieben und erneut getestet, um sicherzustellen, dass sie jetzt die Zuverlässigkeit erreichen.
Phase 1 war eine Katastrophe – schlecht entworfen und schlecht umgesetzt. Ständig fehlende Fristen, kam es in 18-30 Monaten zu spät (abhängig davon, wie Sie sein Startdatum zählen). Und viele Diagnosen hatten eine verblüffend niedrige Zuverlässigkeit, die weit unter den akzeptablen historischen Standards lag – was darauf hindeutet, dass entweder die Kriteriensätze schlecht geschrieben waren oder die Tests schlecht oder wahrscheinlicher waren. Die Ergebnisse waren ziemlich uninterpretierbar – abgesehen von der Bestätigung aller anderen Anzeichen, dass DSM-5 schlecht vom Kurs war und viel mehr Arbeit benötigte.
APA wurde mit 2 Möglichkeiten konfrontiert: 1) gehen Sie mit Stufe 2 voran, um das Chaos aufzuräumen; oder 2) Stufe 2 abbrechen und ein schlecht bearbeitetes, unzuverlässiges und ungetestetes DSM-5 veröffentlichen. APA hat Stufe 2 abgesagt und eilt auf eine erzwungene Frühgeburt von DSM-5 zu.
Da es keine dringende Notwendigkeit gibt, den DSM-5 schnell zu veröffentlichen, folgen wir dem Geld. Das APA-Budget hängt stark von den enormen Verlagsgewinnen ab, die von seinem DSM-Monopol generiert werden. APA braucht das Geld schlecht. Es verliert schnell zahlende Mitglieder; andere Finanzierungsquellen sind ebenfalls rückläufig; und seine Budgetprojektionen erfordern eine große Injektion von DSM-5-Bargeld im Mai 2013.
Und APA muss sich auch auf die aufgeblähten Kosten von DSM-5 einstellen – unglaubliche 25 Millionen Dollar. Zum Vergleich: DSM IV kostete etwa 5 Millionen US-Dollar, mehr als die Hälfte davon stammte von Drittmitteln. APA fühlt sich gezwungen, diese riesige, meist verschwendet Investition wiederzuerlangen, indem sie DSM-5 so schnell wie möglich in die Buchhandlungen bringt. Die Annahme ist, dass der Markt gefangen ist und dass DSM-5 trotz seiner Qualitätsprobleme ein Bestseller sein wird.
APA behandelt DSM-5 als eine wertvolle Veröffentlichungseigenschaft, nicht als ein öffentliches Vertrauen, das sich wesentlich auf das Leben und die öffentliche Ordnung der Menschen auswirkt. Es ist hervorragend darin, sein "geistiges Eigentum" durch Geheimhaltungsvereinbarungen zu schützen und seine Marken- und Urheberrechte vor Mobbing-Drohungen zu schützen. Aber APA war leider inkompetent und wild verschwenderisch in der täglichen Arbeit der Herstellung eines sicheren und wissenschaftlich fundierten DSM-5. In der Eile geht es jetzt nur ums Geld.
APA Medical Director Jay Scully widerspricht mir stark. Er stellt seinen Fall in einem Stück mit dem Titel "DSM-5 Ungenauigkeiten: Einstellung der Aufzeichnung gerade" dar. Hier sind Dr. Scullys Kommentare (vollständig angegeben):
"In seinem Huffington Post Blog vom 30. Mai 2012 mit dem Titel" DSM-5 kostet 25 Millionen Dollar, APA in ein finanzielles Loch ", zeigt Allen Frances, MD, entweder einen peinlichen Mangel an Wissen und Verständnis der Finanzberichterstattung oder eine vorsätzliche Falschdarstellung von Fakten in seinen fortwährenden Bemühungen, die bevorstehende fünfte Ausgabe des Diagnostischen und Statistischen Handbuchs Psychischer Störungen (DSM-5) anzugreifen, das von der Amerikanischen Psychiatrischen Vereinigung veröffentlicht wird. Entgegen der Behauptung von Dr. Frances befindet sich die APA nicht in einem "finanziellen Loch". Der Bericht des Schatzmeisters, von dem er vorgibt, dass er auf der zweiten Seite zitiert, gibt ausdrücklich an, dass es für die APA (die (c) (6) gemeinnützige Einrichtung) einen vorläufigen Jahresendüberschuss von 2,4 Mio. $ alleinstehend und ein Defizit von 2,7 Millionen US-Dollar für die APF. "Die APF, oder American Psychiatric Foundation, ist eine unabhängige wohltätige Tochtergesellschaft der APA, deren Aufgabe es ist, das Verständnis, die Prävention und die Behandlung von psychischen Störungen durch öffentliche Bildung, Forschung und Ausbildung zu fördern.
APF hat keine Beziehung zu DSM-5. Das APF-Defizit war ein geplantes Defizit zur Unterstützung seiner philanthropischen Arbeit, von der die Psychiatrie, die Patienten und die Öffentlichkeit profitieren. Die APA (die (c) (6) Einheit mit dem $ 2,4 Millionen Überschuss) ist für die Entwicklung von DSM-5 verantwortlich. Die APA berichtet ihrem Stiftungsrat auf konsolidierter Basis und gleicht das Defizit von APF mit den Gewinnen von APA aus. "
"DR. Frances 'Aussage, dass das konsolidierte Defizit "durch verringerte Publikationsgewinne, schlechte Teilnahme an der Jahresversammlung, schnell sinkende Mitgliederzahlen und verschwenderische Ausgaben für DSM-5 verursacht wurde", ist entweder ignorant oder absichtlich falsch. Und Dr. Frances vermisste offenbar Folie 6 des Berichts über Reserven, die eine äußerst gesunde Barreserve zeigen, die Jahr für Jahr zunimmt. Die Stärke der APA-Reserven und der fiskalkonservative Ansatz, die Salden von APA und APF für ein ausgeglichenes konsolidiertes Budget zu konsolidieren, zeigen die Kompetenz der APA-Führung. "
"DR. Frances beschwert sich auch, dass die Überarbeitung von DSM-5 teurer als die von DSM-IV war. Das sollte niemanden überraschen, besonders Dr. Frances. DSM-5, im Gegensatz zu DSM-IV, lud Kommentare aus der ganzen Welt ein, und die Arbeitsgruppen und Taskforces betrachteten jeden der mehr als 25.000 Kommentare, die eingegangen wurden und führten, wo angezeigt, weitere Untersuchungen durch. DSM-5 verwendet einen offenen Prozess, bei dem alle Kommentare berücksichtigt werden, gegebenenfalls Korrekturen vorgenommen werden und die Ideen erneut zur Kommentierung gesendet werden, wobei sich der Prozess wiederholt. Die mit dem Prozess verbundene Transparenz ist teuer, aber es ist vorteilhaft und wird dazu beitragen, dass DSM-5 ein sinnvolles Werkzeug für die Diagnose psychischer Erkrankungen ist, wenn es rechtzeitig im Jahr 2013 veröffentlicht wird. "
Mit der Aussage "wenn es veröffentlicht wird, pünktlich, im Jahr 2013" bietet Dr. Scully eine vollendete Tatsache an. Er hat das Veröffentlichungsdatum des DSM-5 festgelegt, ohne die lausigen Field-Trial-Ergebnisse, die Petition von einundfünfzig psychiatrischen Berufsverbänden, die Opposition von Lancet und das New England Journal of Medicine, die schrecklichen Schlagen von DSM-5 zu beachten in der Presse und die empörten Verbrauchergruppen. Nichts in seiner Antwort bietet einen Grund dafür, dass DSM-5 sich an seine willkürliche Zeitlinie hält. Nichts deutet darauf hin, dass er versteht, dass DSM-5 das öffentliche Vertrauen und nicht eine APA-Cash-Kuh ist. Dr. Scully bittet uns, zehn unglaublichsten Dingen zu glauben:
1) Seine drei Rechtspersonen sind nicht nur verschiedene Teile einer APA-Tasche;
2) die American Psychiatric Foundation kümmert sich nur um Wohltätigkeit – etwas schwer zu glauben, da APF vor kurzem von einer Watchdog-Gruppe als Amerikas 7. schlimmste Wohltätigkeitsorganisation ausgewählt wurde. Dies ist eine ziemlich spektakuläre Leistung angesichts der Anzahl von Wohltätigkeitsorganisationen in unserem Land. Siehe http://allreaders.net/top10worstcharities.html
3) Die APA ist nicht besorgt über das Haushaltsdefizit, das durch geringere Verlagsgewinne und eine schlechte Teilnahme an ihrer jährlichen Sitzung verursacht wurde.
4) APA macht sich keine Sorgen über den raschen Verlust der Mitgliedschaft und versucht nicht, mehr Publishing-Dollar zu finden, um die Haushaltslücke zu schließen;
5) Die APA-Reserven sind nicht unter das für eine gemeinnützige Organisation allgemein erwartete Einjahresbudget gefallen;
6) DSM-5 hat 25 Millionen US-Dollar (fünfmal mehr als DSM IV) gekostet, weil es einen so wunderbar offenen Prozess hatte;
7) DSM-5 kann bis zum nächsten Mai ein verwendbares Produkt produzieren;
8) Die APA ist nicht vollständig von den Verlagsgewinnen ihres DSM-Monopols abhängig, um Defizite zu vermeiden, die zwischen 5-10 Millionen Dollar pro Jahr liegen würden.
9) Die Qualitätskontrolle von Phase 2 von DSM-5 wurde nicht nur aus finanziellen Gründen abgesagt. Was wäre eine andere Entschuldigung?
10) DSM-5 wird nächsten Mai nicht gedrängt, um zu füllen, was sonst ein klaffendes Loch im APA-Budget wäre.
Sie entscheiden, wie viel, wenn überhaupt, Dr. Scullys Argumente sinnvoll sind. Meine Ansicht – wenn Sie verstehen wollen, warum ein unzuverlässiger und unsicherer DSM-5 vorzeitig auf den Markt gebracht wird – "Follow The Money".
