Wir glauben, dass sich die Psychiatrie in den frühen Phasen eines Paradigmenwechsels befindet, der ihr Modell für die Bereitstellung von Pflege beinhaltet. Obwohl es viele exzellente psychiatrische Praktiken gibt, gibt es zwei extreme Modelle der ambulanten Praxis, die große Nachteile haben. Im ersten dieser Modelle stützt sich der Psychiater fast ausschließlich auf Psychotherapie, insbesondere auf psychodynamische Therapie, und behandelt eine kleine Anzahl von Patienten mehrere Stunden pro Woche für mehrere Jahre. Was ist daran falsch? Nur eine kleine Anzahl von Patienten wird behandelt, und der Beweis für die Wirksamkeit einiger dieser Ansätze ist begrenzt. Klar ist, dass es viele sehr kranke Patienten gibt, und dieses Versorgungsmodell richtet sich vor allem an wenige, wohlhabende Menschen. Dies wird der Gesellschaft nicht gerecht.
Im anderen extremen Modell der psychiatrischen Praxis sehen Psychiater Patienten für kurze Medikationsbesuche und entwickeln kein Verständnis dafür, was im Leben ihrer Patienten vor sich geht. Sowohl die Psychiater als auch die Patienten entwickeln eine Denkweise von "besserem Durchleben der Chemie"; dh sie glauben, dass psychotrope Medikamente die Antwort auf alle Probleme des Patienten sind. Obwohl einige Patienten davon profitieren können, enden viele damit, zu viele Medikamente einzunehmen und haben keine idealen Beziehungen zu ihren Psychiatern.
Die Lösung dieser Extreme (und des überwältigenden Bedarfs an psychiatrischer Versorgung in den Vereinigten Staaten) beinhaltet einen sich entwickelnden Paradigmenwechsel hin zu einem Modell, in dem Psychiater als Leiter von koordinierten Teams für psychische Gesundheit arbeiten, zu denen Psychologen, Sozialarbeiter, Krankenschwesterpraktiker und Berater gehören. In einem solchen Modell wird die Pflege von verschiedenen Teammitgliedern durchgeführt, und das Wissen über jeden Patienten wird unter den Teammitgliedern mithilfe von Technologie- und Teamsitzungen geteilt. Pflege ist effizient, aber Psychiater haben die Möglichkeit, ein gutes Verständnis über den Einfluss der Krankheit jedes Patienten auf sein / ihr Leben zu entwickeln. Einige Patientenbesuche beim Psychiater sind vielleicht kurz, andere viel länger. Am wichtigsten ist, dass alle Mitglieder des Teams für psychische Gesundheit in einer Weise eingesetzt werden können, die dem Patienten am besten dient und die psychiatrische Versorgung ermöglicht, eine größere Anzahl von Personen zu erreichen, die eine Behandlung benötigen.
Dieser Beitrag wurde gemeinsam von Eugene Rubin MD, PhD und Charles Zorumski MD verfasst.
