Hör auf mit diesem Geräusch!

Misophonie kann echte Not verursachen. Noch ist wenig darüber bekannt.

Möglicherweise haben Sie gelegentlich einen Pen-Tapper in einer Besprechung oder den unhöflichen Tischpartner, der laut kaut, geärgert. Ich hatte in meiner Wohnung einige wählerische Gäste, für die ich meine Wanduhr wegstellen musste, weil der Tick-Tack zu laut war, als dass sie einschlafen könnten.

Was ist Misophonia?

Stellen Sie sich nun vor, dass bestimmte Geräusche, die Ihre Angst zu hohen Pegeln auslösen, eine negative emotionale und körperliche Reaktion hervorrufen. Dies ist eine reale Bedingung, die einige unterschiedliche Namen erhält, aber 2001 wurde sie als Misophonie definiert und von Margaret und Pawel Jastreboff beschrieben.

Kautöne sind einige der häufigsten Auslöser für Misophonie-Patienten.

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Quelle: CC0 Creative Commons

Misophonie bedeutet Abneigung gegen den Klang. Die Patienten leben in einem permanenten Zustand der Angst, da sie hyperalert sind und versuchen, den Trigger-Sound zu identifizieren, der ihre misophonische Reaktion auslöst. Dies führt zu einem erheblichen Stress und einer Verringerung der Lebensqualität.

Die Forschung in Misophonia ist ziemlich neu und begann vor allem in den 2000er Jahren. Eine kürzlich veröffentlichte Studie aus dem letzten Jahr hat versucht, die neurobiologischen Grundlagen der Misophonie näher zu untersuchen.

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Die Neurobiologie der Misophonie

Kumar und Mitarbeiter veröffentlichten in Current Biology Studien zu misophonischen Patienten unter Verwendung von fMRI. Patienten und gesunde Personen (Kontrollgruppe) wurden mit Triggergeräuschen, unangenehmen Geräuschen (aber nicht im Zusammenhang mit dem Auslösen von Misophonie) und neutralen Geräuschen behandelt. Auslösergeräusche waren sich wiederholende Geräusche, von denen misophonische Patienten berichtet haben, dass sie eine Ursache für ihr Unbehagen sind, wie etwa Klicken mit dem Stift, Atmen oder Kauen. Die sogenannten unangenehmen Geräusche, wie etwa ein Babyschrei oder ein Schrei, und die neutralen Geräusche wie Regen verursachen keine falschen Stimmen.

Obwohl sowohl Trigger als auch unangenehme Geräusche für den durchschnittlichen Hörer störend wirken, reagiert das misophonische Gehirn nach den Befunden von Kumar und Kollegen ganz unterschiedlich.

Sie fanden heraus, dass misophonische Patienten eine höhere Aktivierung des anterioren insularen Kortex (AIC) und abnormale Verbindungen zwischen dieser Region und anderen hatten, wie der ventromediale präfrontale Kortex, der posteromediale Kortex, die Amygdala und der Hippocampus, die alle an der Regulierung und Verarbeitung von Emotionen beteiligt sind. Die Kontrollgruppe zeigte keine besondere Reaktion auf das Auslösen von Geräuschen. Sowohl die Kontrolle als auch die misophone Gruppe reagierten nicht auf unangenehme oder neutrale Geräusche.

Die AIC ist in das Salience-Netzwerk involviert, das dafür verantwortlich ist, welche Reize (in diesem Fall die Geräusche) unsere Aufmerksamkeit verdienen. Dies kann der Grund sein, warum jemand mit Misophonie im Trigger-Sound fixiert wird und die extreme Schwierigkeit für den Patienten, ihm zu entkommen. Die hohe Aktivierung der AIC bei misophonischen Patienten stellt eine Catch-22-Situation dar: Während das Trigger-Geräusch vorhanden ist, ist AIC aktiv, was den Patienten dazu veranlasst, auf das Trigger-Geräusch zu achten und die misophonische Reaktion zu verschlechtern.

Gibt es eine wirksame Behandlung?

Kumar’s Studie wurde zunächst kurz nach seiner Veröffentlichung von Schroder und seinen Mitarbeitern argumentiert und befragt, ob die von ihnen untersuchten Patienten tatsächlich an Misophonie litten. Die umstrittene Kontroverse beruhte hauptsächlich auf der Tatsache, dass es zu der Zeit und noch immer keinen Konsens hinsichtlich der Diagnose von Misophonie gibt.

Der Beirat des IMRN (International Misophonia Research Network) hat sich bemüht, vorläufige Forschungsergebnisse sowie fächerübergreifende Begriffe zu klären, um die Diagnose von Missophonien zu erleichtern.

Zur Zeit besteht die vielversprechendste Behandlung aus einer Kombination von CBT (Cognitive Behavioral Therapy), einer physiologisch basierten Therapie, die zur Selbstregulierung (zB Ergotherapie) und unterstützenden Beratung beiträgt. Die Erzeugung von weißem Rauschen, um die Aufmerksamkeit vom Triggergeräusch abzuweichen, scheint einigen Patienten geholfen zu haben. Dr. Jennifer Jo Brout, Mitglied des IMRN-Beirats, weist jedoch darauf hin, dass sich die Misophonia-Forschung in einem sehr frühen Stadium befindet und begrenzt ist, und zwar nicht durch mangelndes Bewusstsein oder Interesse, sondern durch Finanzierung. Dr. Jo Brout warnt davor, dass die aktuell veröffentlichte Forschung mit einem Salzkorn aufgenommen werden muss. Bis heute wurden Misophonie-Studien in kleinen Stichprobengrößen durchgeführt (z. B. wurden nur wenige Teilnehmer eingeschlossen) und oft nicht zufällig ausgewählt (z. B. alle aus derselben Klinik).

Kliniker und Forscher sind sich einig, dass Misophonie echt ist. Misophonie geht über das bloße Ärgernis hinaus, das jeder von uns fühlen könnte, wenn er mit dem oben genannten lauten Kauend oder mit der lauten Verschnaufpause im Theater sitzt. Misophonie kann bei dem Betroffenen zu echten Beschwerden führen, wie bei allen anderen auditorischen Störungen wie Tinnitus oder Hyperakusis. Es ist jedoch wichtig, den Zustand des Patienten erkennen zu können.

Eine effiziente Klassifizierung der Misophonie hilft Ärzten, diese Störung bei Patienten zu erkennen, und unterstützt sie entsprechend, um die beste Unterstützung zu finden. Die Lebensqualität kann in vielerlei Hinsicht beeinflusst werden, und keine davon darf außer Acht gelassen werden, insbesondere wenn sie das emotionale Wohlbefinden des Patienten beeinträchtigen.

Hilfreiche Links empfohlen von Dr. Jo Brout

Literaturische Rezension

Kostenlose Ressourcen (Handout von Arzt und Eltern)

Für Eltern von Kindern mit Misophonia

Verweise

Brout JJ, M Edelstein, M Erfanian, M Mannino, LJ Miller, Rouw R, S Kumar Kumar, MZ Rosenthal. (2018) Untersuchung von Misophonie: Eine Überprüfung der empirischen Literatur, klinischer Implikationen und einer Forschungsagenda. Front Neurosci. 12:36. doi: 10.3389 / fnins.2018.00036

Jastreboff, MM und Jastreboff, PJ (2001). Komponenten einer verminderten Klangtoleranz: Hyperakusis, Misophonie, Phonophobie. ITHS News Lett. 2, 5–7.

Kumar, S., Hancock, OT, Sedley, W., Winston, JS, Callaghan, MF, Allen, M., et al. (2017). Die Gehirnbasis für Misophonie. Curr. Biol. 27, 527–533. Doi: 10.1016 / j.cub.2016.12.048

Schröder A, van Wingen G, Vulink NC, Denys D. (2017). Kommentar: Die Gehirnbasis für Misophonie. Front Behav Neurosci. 11: 111. Doi: 10.3389 / fnbeh.2017.00111.