Im Jahr 1516 veröffentlichte Sir Thomas More Utopia , eine kurze Vorstellung der perfekten Gesellschaft, die uns heute noch fasziniert: Einige davon sind beunruhigend altmodisch (seine Utopie hatte Sklaven), einige sind wahr geworden (wir haben Krankenhäuser, die Leben retten), und einige bleibt deprimierend flüchtig (Freiheit von der Not für alle). In dieser Serie von Essays spekuliere ich über die perfekte Gesellschaft, indem ich Kontraste zwischen fiktionalen Utopie-Porträts und ihrem Gegenteil, Dystopia, kombiniert mit Einsichten aus der zeitgenössischen psychologischen Wissenschaft, mit dem Ziel erlebe, wo wir jetzt als Amerikaner sind und wo wir sein könnten geleitet.
Suche nach Utopie # 2: Hat Utopie Krankenhäuser?
Hat Utopia Krankenhäuser? Es scheint eine einfache Frage zu sein.
Wenn man darauf antwortet, erinnert man sich an ein offensichtliches Verlangen, das von allen geteilt wird, für ein langes und gesundes Leben, das frei von Krankheiten, Schmerzen, Melancholie und unbeabsichtigtem Tod oder Zerstückelung ist. Utopia genießt unbegrenzte Ressourcen, um genau dieses lange gesunde Leben zu erreichen, aber welche spezifischen Gesundheitsdienste würden wir in Utopia entwerfen? In unserer heutigen Zeit dreht sich eine leidenschaftliche Debatte um die besten Möglichkeiten, Gesundheitspflege-Optionen zu budgetieren, und mit begrenzten Ressourcen kommen schwierige Kompromisse. Utopia hat ein unbegrenztes Budget und keine Kompromisse, und was würden wir in Utopia sehen?
Medizin ist ein psychologisch aufgeladenes Thema. Es verbindet sich mit unserem grundlegenden Überlebensinstinkt und unserem animalischsten Gefühl, der Angst. Wenn Sie verletzt und verängstigt sind, ist nichts wichtiger als die Hoffnung auf medizinische Versorgung. Du würdest alles tun, alles bezahlen, alles versprechen, den Schmerz verschwinden lassen und ein bisschen länger leben. Der Psychologe Abraham Maslow ist berühmt für seine "Hierarchie der Bedürfnisse", in der Motive für Liebe und Bewunderung dem Überlebensmotiv untergeordnet sind. Gleichzeitig ist der Tod eine so erschreckende Idee, dass wir uns aus dem Weg gehen, um nicht darüber nachzudenken. Es gibt einen aktiven Bereich der psychologischen Forschung im Bereich des Terrormanagements, der die tiefgründigen Wege dokumentiert, auf denen wir es vermeiden, unsere eigene Sterblichkeit zu bekämpfen. Für diejenigen, die gerade keine Schmerzen haben, wird der Bedarf an medizinischer Versorgung von einem ständig rationalisierenden Geist verdrängt.
More's Utopia wurde vor fünfhundert Jahren geschrieben. Das moderne Verständnis von Keimen und Infektionen ist vor etwas mehr als hundert Jahren angekommen. Krankenhäuser, wie wir sie heute kennen, stammen ebenfalls aus der Zeit vor etwa hundert Jahren. Davor fingen Ärzte blind in der Dunkelheit herum, als würden sie wahrscheinlich Schaden anrichten oder heilen. Bis zum Anfang des zwanzigsten Jahrhunderts war ein Krankenhaus, in dem Sie sterben mussten, ein Ort, der gefürchtet und gemieden werden musste. In More's Tagen war das Leben im Allgemeinen schmerzhaft und kurz. Viele Säuglinge starben bei der Geburt. So war für More der Wunsch, dass Krankenhäuser einfach existieren sollten, eine grandiose Vision, doch er träumte noch weiter, dass Krankenhäuser angenehme Orte sein könnten, die greifbare gesundheitliche Vorteile bringen. Hier ist die entscheidende Passage aus der ursprünglichen Utopie: "Die Krankenhäuser sind so gut geplant und ausgestattet mit allem Notwendigen, um die Gesundheit wiederherzustellen, die Pflege ist so sanft und aufmerksam und die Anwesenheit der qualifiziertesten Fachärzte so konstant, dass es niemanden gibt Wird gegen ihren Willen gesandt, kaum würde ein kranker Mensch in der ganzen Stadt lieber dort gepflegt werden als zu Hause. "Es ist erstaunlich zu erkennen, dass die heutigen Krankenhäuser denen der ursprünglichen Utopie tatsächlich überlegen sind. In diesem einen Aspekt des Lebens leben viele von uns heute in Utopia.
Heute tobt in Amerika die Debatte über die beste Art der medizinischen Versorgung. Grundsätzlich gibt es drei Säulen des medizinischen Dienstes, die wir alle für wichtig halten, aber mit begrenzten Ressourcen streiten wir darüber, welche Priorität hat. Erstens gibt es Qualität. Wir alle wollen die beste verfügbare Behandlung, und wir bestaunen die schnellen und scheinbar unendlichen Fortschritte in der medizinischen Technik. Ich hatte kürzlich eine Operation, die nicht invasiv war. Vor einer Generation hätte es Schneiden und Sticken gefolgt von einer langen Erholungsphase bedeutet. Aber heute, ohne Schneiden, war ich innerhalb eines Tages wieder so gut wie neu. Qualität entsteht durch kontinuierliche Innovation, die teuer ist. Ein wesentliches Merkmal von Utopia ist eindeutig die beste Qualität des medizinischen Dienstes. Zweitens gibt es Verfügbarkeit. Nach einem schweren Unfall müssen Sie so schnell wie möglich in ein Traumazentrum der Stufe 1 kommen. Einfach genug, wenn Sie in einer Großstadt leben, aber nicht so einfach, wenn Sie in einer ländlichen Gegend leben. Die Verfügbarkeit ist eine große Herausforderung für alle außer den reichsten Nationen mit den am stärksten konzentrierten Bevölkerungsgruppen; Je mehr die Bevölkerung verteilt ist, desto mehr Krankenhäuser werden benötigt. Im modernen Krieg ist das Mobile Army Surgery Hospital (MASH) eine Lösung für das Problem der Verfügbarkeit – Notfallversorgung, die dorthin gelangen kann, wo sie am dringendsten benötigt wird. Ein anderes charakteristisches Merkmal von Utopia ist eindeutig die sofortige Verfügbarkeit medizinischer Dienste. Drittens gibt es Zugänglichkeit. Wer hat Zugang zu medizinischer Versorgung? Ist es nur die Elite oder hat jeder letzte Bürger denselben Zugang zum gleichen qualitativ hochwertigen medizinischen Dienst? In Utopia, einer perfekten Gesellschaft mit grenzenlosen Ressourcen, ist es kaum umstritten, dass jeder Bürger den gleichen Zugang zu einem hervorragenden medizinischen Dienst hat. Alle drei Säulen der medizinischen Versorgung – Qualität, Verfügbarkeit und Zugänglichkeit – sind in Utopia maximiert.
Dystopische Krankenhäuser geben einen Ausblick darauf, was wir (im Gegensatz dazu) in Utopia erreichen können. Im Film Elysium 2013 mit Matt Damon hat sich eine menschliche Gesellschaft der nahen Zukunft in eine große Unterschicht auf der Erde und eine wohlhabende Elite aufgeteilt, die auf einer Luxus-Raumstation in der Erdumlaufbahn lebt. Nur die Elite hat Zugang zu medizinischer Versorgung in Form von automatisierten Geräten, die Krankheiten wie Krebs sofort diagnostizieren und heilen. Solche Geräte haben die schlanke, verschwenderische Ästhetik eines Apple-Produkts – Sie klettern hinein, drücken auf einen Knopf und in wenigen Augenblicken sind Sie wieder vollkommen gesund. Die Geräte befinden sich in den eigenen vier Wänden und bieten sofortigen Zugriff (das gleiche Gerät wurde im Alien- Film-Franchise "Autodoc" genannt). Es erscheint zuerst in dem ursprünglichen Film von 1979 und erneut in der neuesten Folge, dem Film Prometheus von 2012 ). Das dystopische Element ist, dass, obwohl der medizinische Dienst von Elysium die Qualität und Verfügbarkeit maximiert, die Erreichbarkeit auf alle außer einigen wenigen Privilegierten begrenzt ist.
Jetzt besuchen wir eine reine Utopie. Der schottische Romanschriftsteller Iaian M. Banks ist bekannt für eine Reihe von Romanen, die er die Kultur- Serie nennt (meine Favoriten: Der Spieler der Spiele und Excession ), in der eine ferne Zukunft, die pan-galaktische Zivilisation der Humanoiden, einfach Kultur genannt wird perfektioniert eine Gesellschaft, die das Streben nach individueller Glückseligkeit maximiert. Die Lebensdauer beträgt mindestens viele hundert Jahre, weil der natürliche Verfall des Alters ausgerottet wurde. Die Menschen suchen routinemäßig nach kosmetisch-chirurgischen Verbesserungen, nicht so sehr, um genetische Defekte wie große Nasen zu korrigieren, sondern um die feinsten Eigenschaften der Natur zu verbessern – man kann schneller laufen, weiter schwimmen, extreme Temperaturen oder Luftmangel ertragen und in einer besonders hedonistischen Facette von die Kultur, genießen Sie chirurgisch implantierte Drüsen, die psychoaktive Substanzen absondern, die für kurze Zeit Stimmung, Gedächtnis und Intellekt in köstlich präziser Weise ohne jede Spur von üblen Nachwirkungen verändern. Extremsportarten mit dem damit verbundenen Risiko von Tod und Verstümmelung sind ebenfalls gut enthalten – im Wesentlichen überwacht allmächtige künstliche Intelligenz ("Minds") die Aktivitäten von Menschen und dringt ein, um Leben zu retten, wenn ein Unfall unmittelbar bevorzustehen scheint. Die traurige Ironie von Mr. Banks 'Darstellungen der Utopic Medical Care war, dass er selbst im Alter von 59 Jahren durch einen aggressiven Blasenkrebs, der durch die zeitgenössische medizinische Behandlung nicht behandelbar war, einen vorzeitigen Tod erfuhr.
Lass uns groß träumen. Werfen Sie die wirtschaftlichen Kompromisse weg und stellen Sie sich wahre Utopie vor, indem Sie diese drei Aspekte der Qualität, Verfügbarkeit und Zugänglichkeit maximieren. In Utopia ist der medizinische Dienst hervorragend. Wie in Banks Culture Romanen ist perfekte Gesundheit einfach … ein Kinderspiel. Es geht nicht so sehr darum, einen vollkommen perfekten Körper zu erhalten, sondern darum, wie man ihn nach persönlichem Geschmack oder aktueller Mode erweitern kann. In Utopia steht Ihnen der medizinische Service zur Verfügung. Wie in Elysium könnte es ein automatisiertes Gerät in jedem Haus sein. Wir könnten stattdessen Teleportationstechnologie haben, die es jedem Bürger ermöglicht, leicht zu einer medizinischen Einrichtung zu gelangen. Oder wir könnten so dauerhafte medizinische Lösungen entwickeln, dass weder Krankheit noch Unfall ein dringendes Bedürfnis nach Aufmerksamkeit verursachen – unsere vergrößerten Körper werden lediglich von selbst heilen bis zu einer späteren, späteren Vergrößerung zu unserer Bequemlichkeit. In Utopia steht jedem Bürger ein medizinischer Dienst zur Verfügung. Und warum sollte es nicht sein? Wir stellen uns eine perfekte Gesellschaft vor, und in einer perfekten Gesellschaft ist ein langes und gesundes Leben ein unveräußerliches Recht, einen perfekten Ausdruck aus der amerikanischen Unabhängigkeitserklärung zu leihen. In Utopia hat jeder Zugang zu medizinischer Versorgung von hervorragender Qualität und einfacher Verfügbarkeit.
Zurück zur ursprünglichen Frage: Hat Utopia Krankenhäuser? In More's ursprünglicher Utopie aus dem 16. Jahrhundert war die Antwort ein klares Ja. Aber wie wir bereits festgestellt haben, haben die modernen Industrieländer bereits die utopischen Krankenhäuser von More produziert. Für uns heute ist die Antwort vielleicht nicht. Krankenhäuser sind im Wesentlichen ein Fabriksystem für die medizinische Versorgung, und Menschen sind das Teil am Fließband. Je größer das Krankenhaus, desto mehr Menschen bewegen sich wie auf einem Förderband. Der Fabrikansatz ist effizient, aber die Effizienz kann auf andere Weise realisiert werden. Lassen Sie sich von Elysium inspirieren, stellen Sie sich ein Autodoc vor, das in Massenproduktion und stilvoll gestaltet ist. Stellen Sie das Autodoc und nicht die Leute am Fließband, was das Autodoc für alle erschwinglich macht, eine Art "Mobiltelefon" für perfekte Gesundheit. In Utopia verfügt jeder über ein Autodoc, das medizinischen Service von hervorragender Qualität, sofortiger Verfügbarkeit und universeller Zugänglichkeit bietet.
Wir als Gesellschaft können zielgerichteter auf unsere eigene Utopie zugehen, wenn wir groß träumen und uns genau vorstellen, was wir am meisten von einem perfektionierten Gesundheitssystem wollen.
