Einführung
Ich biete eine monatliche Didaktik an der Robert Wood Johnson Medical School von Rutgers mit dem Namen “FIDLER” (daher der Titel dieses Blogs) an, in deren Mittelpunkt ein Spielfilm steht, den wir als fiktive Fallstudie von psychischen Erkrankungen betrachten. Das Ziel besteht nicht darin, Diagnosen an sich zu stellen, da dies das Risiko der Stigmatisierung von Personen mit einer psychischen Erkrankung birgt (Filme liefern allgemein ungenaue Darstellungen psychischer Störungen). Stattdessen dient der ausgewählte Film dazu, Diskussionen über soziale Medien anzuregen, um Lernende zu erziehen und die Öffentlichkeit über psychische Erkrankungen zu informieren. Der folgende Blog ist ein Vortrag unserer Diskussion.
Zusammenfassung
Um den Valentinstag (verspätet) zu feiern, konzentrieren wir uns auf Eternal Sunshine of Spotless Mind (2004), eine romantische Science-Fiction-Komödie, die einem entfremdeten Paar folgt, das sich aus ihren Erinnerungen gelöscht hat. Der Film verwendet eine nichtlineare Erzählung, um die Neurobiologie der Erinnerung zu erforschen (1). Ab diesem Beitrag hält der Film 93% für Rotten Tomatoes und 8,3 von 10 Punkten auf IMDb.
Wie es sich auf das Gebiet der Psychiatrie bezieht
Wie in der House-House-Episode „Words and Deeds“ dargestellt, empfiehlt Dr. House die Anwendung der Elektrokrampftherapie (ECT) bei einem Patienten mit Takotsubo-Kardiomyopathie (Broken-Heart-Syndrom). Der Plan bestand darin, die Erinnerungen des Patienten an eine verlorene Liebe zu entfernen, um seine Depression zu lindern. Diese Erzählung ähnelt stark unserem ausgewählten Film, und als Clementine entdeckt hatte, dass er eine Firma in New York (Lacuna, Inc.) engagiert hatte, um die Erinnerungen an ihre Beziehung zu löschen, wurde Joel deprimiert und entschied sich, das Verfahren selbst durchzuführen. War dies eine Metapher von ECT?
Wie bereits erwähnt, besteht das Ziel dieser Blogs nicht darin, Diagnosen (oder Behandlungen) per se zu erstellen, da das Risiko besteht, das Stigma einer psychischen Erkrankung zu fördern. Obwohl er in House falsch dargestellt und im Film (von mir) schlecht referenziert wurde, unterstreicht dies die wichtige Qualität der Aufklärung durch verschiedene Medien, dass wir so viel von den Medien bekommen können, wie sie falsch liegen. Die ECT zielt nicht auf bestimmte Bereiche des Gehirns wie den Hippocampus (Gedächtnis) ab. Während Gedächtnisverlust ein Nebeneffekt der ECT sein kann, sind solche Effekte nicht selektiv, normalerweise vorübergehend und beeinflussen die Erinnerung um den Zeitpunkt des Vorgangs selbst (anterograd) und nicht wie zuvor in der Fernsehsendung und im Film dargestellt. In House wäre die Anzahl der ECT-Sitzungen, die erforderlich ist, um eine retrograde Amnesie als Nebenwirkung zu verursachen, das 10fache der Anzahl (8-10), um die Depression des Charakters überhaupt zu mildern.
Elektrokonvulsive Therapie (EKT) ist eine medizinische Behandlung, die am häufigsten bei Patienten mit schweren affektiven Zuständen (schwere depressive und bipolare Störung) angewendet wird. Unter der Aufsicht eines multidisziplinären Teams (Psychiater, Anästhesist und Krankenschwester) wird dem Patienten während einer Vollnarkose (und Muskellähmung) eine kurze elektrische Stimulation des Gehirns verabreicht. Der elektrische Reiz löst einen zeitlich begrenzten Anfall aus, der die therapeutische (z. B. antidepressive) Wirkung des Verfahrens ausübt.
Die ECT wird zwar für mehrere Bedingungen angegeben, sie wird jedoch in der Regel angewendet, wenn andere Behandlungen nicht erfolgreich waren (2). Umfangreiche Forschungen haben gezeigt, dass ECT zur Linderung von Depressionen äußerst wirksam ist. Klinische Beweise deuten darauf hin, dass die EKT bei Patienten mit schweren Depressionen bei etwa 80% der Patienten eine deutliche Verbesserung bewirken wird (3).
In den USA wird die Wirksamkeit von ECT bei der Behandlung schwerer psychischer Erkrankungen von der American Psychiatric Association, der American Medical Association und dem National Institute of Mental Health anerkannt.
Joels metaphorisch empfangene ECT sollte seine Erinnerungen nicht per se auslöschen, sondern eine depressive Störung lindern, wodurch er seine Liebe zu Clementine “wiederentdecken” konnte, die ebenfalls gegen schwere Depression kämpft. Informierte Leser / Zuschauer müssen entscheiden; Sind solche Werke wörtlich zu nehmen oder sollten sie durch die Linse eines Psychiaters neu ausgerichtet werden, um auf Störungen wie Depression aufmerksam zu machen und das Stigma psychischer Erkrankungen nicht zu fördern?
Die Charaktere des ewigen Sonnenscheins des fleckenlosen Geistes sind sehr komplex. Um mehr über ihre psychiatrischen Formulierungen zu erfahren, können Sie am 1/28/2019 um 6:00 Uhr EST auf Twitter das Hashtag #FIDLERsunshine folgen.
Verweise
https://en.wikipedia.org/wiki/Eternal_Sunshine_of_the_Spotless_Mind
Arbeitsgruppe der amerikanischen Psychiatrischen Vereinigung für Elektrokrampftherapie. Die Praxis der Elektrokrampftherapie: Empfehlungen zur Behandlung, zum Training und zur Privilegierung. Amerikanische Psychiatrische Vereinigung, Washington, DC 2001.
William McDonald, MD, Medizinische Fakultät der Emory University; Laura Fochtmann, MD, Stony Brook Medicine https://www.psychiatry.org/patients-families/ect
