Die geistige und körperliche Gesundheit von Bezugspersonen

Wie schützen wir die Gesundheit der Pflegekräfte?

In einem Beitrag über Health Affairs von 2017 diskutierten Peter Buerhaus, David Auerbach und Douglas Staiger eine bevorstehende Herausforderung im Gesundheitswesen – die Tatsache, dass viele Krankenschwestern der Baby-Boomer-Generation bald in den Ruhestand gehen werden, was zu einem Mangel an Erfahrung bei den verbleibenden RN-Mitarbeitern führt. Der Artikel veranlasste mich, über den allgemeineren Zustand der Pflegekräfte in den USA nachzudenken, insbesondere den nicht-professionellen Pflegekräften, die viele der gleichen Szenarien haben, die sich mit professionellen Pflegekräften konfrontieren, jedoch ohne die Ausbildung und das Fachwissen erfahrener RNs, die dies tun werden bald den Gesundheitsbereich verlassen. Da diese Bezugspersonen eine immer größere Rolle beim Schutz der Gesundheit unserer alternden Bevölkerung spielen, ein Hinweis auf die körperliche und psychische Gesundheit der Bezugspersonen und wie die öffentliche Gesundheit diese Personen am besten unterstützen kann, und damit auch die von ihnen betreuten Bevölkerungen.

Wie ich bereits geschrieben habe, ist die Bevölkerungsalterung eine der zentralen demografischen Veränderungen des kommenden Jahrhunderts und eine zentrale Herausforderung für die öffentliche Gesundheit. Das Population Reference Bureau geht davon aus, dass bis 2050 die Gesamtbevölkerung der Menschen, die älter als 65 Jahre sind, 16 Prozent der Weltbevölkerung ausmachen wird – fast 1,5 Milliarden Menschen. Diese Verschiebung bedeutet einen dramatischen Anstieg seit 1950, als die Bevölkerung im Alter von über 65 nur fünf Prozent der Weltbevölkerung betrug. In den Vereinigten Staaten wird sich die Zahl der Amerikaner ab 65 Jahren zwischen 2016 und 2060 voraussichtlich von 46 Millionen auf über 98 Millionen mehr als verdoppeln, da der Anteil der über 65-Jährigen von etwa 15 Prozent auf etwa 24 steigt Prozent der Weltbevölkerung. Die alternde Bevölkerung steht vor einer Reihe von unterschiedlichen gesundheitlichen Problemen, von chronischen Krankheiten bis hin zu Mobilität und psychischer Gesundheit. Die Arbeit zur Unterstützung dieser Bevölkerungsgruppen bei der Bewältigung der Herausforderungen wurde zunehmend von unbezahlten Pflegern geleistet, z. B. von Familienangehörigen oder Freunden, die Vollzeit- oder Teilzeitunterstützung für Personen mit einer Krankheit oder einer Behinderung aufgrund des Alters oder anderer Faktoren leisten. Da die Pflegenden ihre Arbeit häufig mit den anderen Aufgaben des Alltags in Einklang bringen müssen, kann die Pflege für ihr Wohlbefinden eine Belastung darstellen.

In den USA arbeiten über 34 Millionen unbezahlte Pflegekräfte, die in ihrem Leben einen Erwachsenen ab 50 Jahren unterstützen, der an einer Krankheit oder einer Behinderung leidet. 83 Prozent davon sind Familienpfleger, die einen Verwandten unterstützen. Etwa 21 Prozent der US-Haushalte beherbergen diese Art von Unterstützung, und unbezahlte Pflegekräfte leisten etwa 90 Prozent der langfristigen Unterstützung. Die „typische“ Bezugsperson ist 46 Jahre alt, weiblich, arbeitet außerhalb des Hauses und widmet sich über 20 Stunden pro Woche der unbezahlten Pflege ihrer Mutter. Viele, die sich um ältere Menschen kümmern, sind selbst älter; Das Durchschnittsalter der Pflegenden, die jemanden 65 oder älter unterstützen, liegt bei 63 Jahren. Oft leben die Pflegenden in der Nähe der von ihnen betreuten Person. Von den 83 Prozent der pflegenden Angehörigen, die sich um Angehörige kümmern, leben 24 Prozent mit der von ihnen betreuten Person, 61 Prozent leben bis zu einer Stunde und 15 Prozent zwischen einer und zwei Stunden. 55 Prozent der Pfleger, die nicht bei dem Pflegeempfänger wohnen, geben an, den Pflegeempfänger mehr als einmal pro Woche zu besuchen (Abbildung 1).

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Abbildung 1. Häufigkeit der Besuche

Quelle: AARP Public Policy Institute, Nationales Bündnis für Pflege. Caregiving in den USA 2015. NAC und AARP Public Policy Institute; 2015

Die finanziellen Kosten für die Pflege können beträchtlich sein. 2007 beliefen sich die Ausgaben für Einzelpersonen, die sich um jemanden 50+ kümmern, auf 5.531 US-Dollar. Diese Kosten können mit einem Zeitverlust verbunden sein; Die Pflegekräfte müssen häufig andere wichtige Aktivitäten minimieren, um weiterhin Unterstützung zu leisten. Schätzungsweise 37 Prozent derjenigen, die 2007 jemanden betreuten, der mehr als 50 Jahre alt war, mussten ihre Arbeitszeit reduzieren oder sogar ihren Job aufgeben. Dies ist besonders wichtig, da die meisten Pflegekräfte beschäftigt sind. Etwa 60 Prozent der Pflegekräfte im Alter zwischen 50 und 64 Jahren arbeiten entweder Vollzeit oder Teilzeit. 49 Prozent der angestellten Betreuer gaben an, entweder zu spät zur Arbeit zu kommen, früh zu gehen oder sich aufgrund von Pflegearbeit Zeit zu nehmen. 15 Prozent sagten, sie müssten Urlaub nehmen (Abbildung 2).

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Abbildung 2. Auswirkungen der Pflege auf die Arbeit

Quelle: AARP Public Policy Institute, Nationales Bündnis für Pflege. Caregiving in den USA 2015. NAC und AARP Public Policy Institute; 2015

Die regelmäßige Unterstützung eines Freundes oder Angehörigen kann eine Reihe von Verantwortlichkeiten mit sich bringen, die zusammen Stress erzeugen und die Gesundheit der Pflegekräfte beeinträchtigen können. Die steigende Lebenserwartung und die Verbesserung des Managements chronischer Pflege, beides positive Entwicklungen, haben die Verpflichtung der Pflegenden jedoch verlängert und ihre Lebensqualität langfristig beeinträchtigt. Zu den Aufgaben der Pflege zählen die Zubereitung von Mahlzeiten, das Reinigen, das Besorgen von Besorgungen, das Ankleiden und die Einnahme von Medikamenten, das Planen von Terminen, die Bereitstellung von Transportmitteln und die Unterstützung bei der Physiotherapie. Die Intensität dieser Arbeitsbelastung hängt zu einem großen Teil von den Bedingungen des Pflegeempfängers ab. Die Entfernung des Empfängers von der Bezugsperson, der Krankheitstyp und der geografische / kulturelle Kontext spielen alle eine Rolle bei der Gestaltung der Erfahrung der Bezugsperson und ihrer Gesundheit. So berichteten Pflegende, dass die Termine des Arztes übersprungen wurden. 57 Prozent gaben an, dass sie die Bedürfnisse des Pflegeempfängers den eigenen Bedürfnissen vorziehen. 51 Prozent sagen, dass sie nicht genug Zeit haben, sich um sich selbst zu kümmern, und 49 Prozent sagen, dass sie dies nicht tun, weil sie zu müde sind. Darüber hinaus geben 29 Prozent an, Schwierigkeiten beim Umgang mit emotionalem und körperlichem Stress zu haben.

Pflege kann auch die psychische Gesundheit vor Herausforderungen stellen. Bezeichnenderweise gaben 49 Prozent der Betreuungspersonen an, dass sie nicht die Wahl hätten, ihre Verantwortung zu übernehmen (Abbildung 3).

Abbildung 3. Wahl bei der Übernahme der Rolle der Pflegeperson

Quelle: AARP Public Policy Institute, Nationales Bündnis für Pflege. Caregiving in den USA 2015. NAC und AARP Public Policy Institute; 2015

In Anbetracht der Herausforderungen bei der Pflege und der Tatsache, dass dies häufig zu einer nicht nachgefragten Verantwortung führt, ist es nicht verwunderlich, dass vier von zehn Pflegepersonen ihre Pflegeaktivitäten als sehr stressig einstufen, wobei 38 Prozent ihr Stressniveau als vier oder fünf bezeichnen auf einer Fünf-Punkte-Skala (Abbildung 4).

Abbildung 4. Emotionaler Stress der Pflege

Quelle: AARP Public Policy Institute, Nationales Bündnis für Pflege. Caregiving in den USA 2015. NAC und AARP Public Policy Institute; 2015

Für jemanden mit chronischer oder langfristiger physischer oder psychischer Erkrankung zu sorgen, scheint für die Pflegekräfte besonders anstrengend zu sein. 53 Prozent der Betreuungspersonen, die jemanden mit einer psychischen Erkrankung unterstützen, 50 Prozent unterstützen jemanden mit Alzheimer-Krankheit oder einer anderen Form von Demenz, und 45 Prozent derjenigen, die jemanden mit einem langfristigen körperlichen Zustand unterstützen, berichten von emotionalem Stress. Dieser Stress steht im Zusammenhang mit dem Leidensgrad, den die Bezugsperson beim Pflegebedürftigen wahrnimmt, und emotionalem und existenziellem Leiden, das signifikant mit der Häufigkeit der Depression der Betreuungsperson und dem Einsatz von Antidepressiva zusammenhängt. Es ist jedoch wichtig anzumerken, dass die Pflegenden auch die positiven Elemente der Pflege erwähnen. Selbst wenn die Erfahrung anstrengend und intensiv wird, werden die Betreuer sagen, dass sie Sinn gibt, ihnen die Möglichkeit gibt, neue Fähigkeiten zu erlernen, ihre Beziehungen zu anderen Menschen zu stärken und ihnen ein gutes Gefühl zu vermitteln.

Um die Gesundheit der Pflegekräfte zu schützen, müssen Investitionen in langfristige gemeindenahe Pflegesysteme und technologische Innovationen wie die Telemedizin getätigt werden, die die Belastung der Pflege vom Einzelnen und in Richtung der sozialen und wirtschaftlichen Ressourcen verlagern, die wir gemeinsam zur Verfügung stellen können. Zu oft bedeuten Alter und Behinderung Isolation; Wir müssen daran arbeiten, dies zu ändern, damit die Menschen mit zunehmendem Alter mehr und nicht weniger in die Gemeinschaft integriert werden. Ein Ansatz im Bereich der öffentlichen Gesundheit verbessert die Betreuung von Menschen mit chronischen Behinderungen im Alter und entlastet ihre Angehörigen. Dies bedeutet, dass Sie nicht nur in die klinische Versorgung investieren, sondern auch auf Übungsprogramme, Hausbesuche, Freiwilligenangebote und andere Möglichkeiten des Engagements. Auf der Ebene der Prävention können wir etwas bewirken, indem wir die Bedingungen angehen, die zu chronischen Krankheiten und psychischen Problemen führen, indem wir in die grundlegenden Determinanten der Gesundheit investieren, um diese Bedingungen während des gesamten Lebens zu mildern.

Pflege entsteht letztendlich aus Liebe und Engagement für die Familie und unserem engen Kreis von Gemeindemitgliedern. Dies spiegelt die breiteren sozialen Bindungen wider, die uns alle verbinden, und trägt dazu bei, eine lebenswerte Gesellschaft zu schaffen. Die Verbesserung der Bedingungen für Pflegende bedeutet, diese Bindungen zu vertiefen und die Fähigkeit der Gemeinden, Bevölkerungen, die es brauchen, zu unterstützen. Wenn wir in diesem Bereich Fortschritte machen, indem wir die Gemeinden stärken, müssen wir uns auch weiterhin auf die Pflegekräfte konzentrieren, die sich für ihr körperliches und seelisches Wohlbefinden einsetzen. Für diejenigen von uns, die wie ich geliebte Angehörige sind oder selbst pflegen, ist dies mehr als eine akademische Frage. es ist eine persönliche. Mit dem Alter der Bevölkerung und dem wachsenden Pflegebedarf wird die öffentliche Gesundheit eine Schlüsselrolle spielen, um sicherzustellen, dass sowohl Pfleger als auch Pflegeempfänger in allen Lebensphasen unterstützt werden.