Hysterie: Ein historisches Anti-Asperger-Syndrom?

Welchen Sinn kann jemand von Hysterie haben? Der große Jean-Martin Charcot (1825-93) machte sich damit einen Namen – zumindest während seiner Regentschaft als Napoleon der Neurosen an der Salpêtrière, die er zum weltweit führenden Krankenhaus für Hysteriker machte. Aber wie Asti Hustvedt in ihrem Studium der Hysterie im Paris des 19. Jahrhunderts nach seinem plötzlichen Tod berichtet, war die Show vorbei. Charcots Hauptdarstellerinnen (für fast alle Hysterikerinnen waren Frauen) verloren ihre Karriere als Heldinnen der Hysterie (oft zusammen mit einigen ihrer Symptome), und Jünger wie Tourette (oben auf der Vorderseite gesehen) oder Babinski (unterstützt Blanche, die Primadonna) Patient) verloren nicht einfach ihren Anführer, sondern ihren Glauben an seine Lehre von der Unordnung. Freud hatte die Dienstagskurse besucht, die hier zusammen mit einem großen Teil der Pariser intellektuellen Gesellschaft gezeigt wurden, und machte sich dann natürlich einen Namen als Student und einen (selbsternannten) Erfolg als Therapeut der Hysterie.

Aber heute ist die Krankheit ausgestorben, und neuere haben ihren Platz eingenommen: wie Multiple Persönlichkeitsstörung (MPD). In den angelsächsischen Ländern und in Holland entwickelte sich MPD nach den 1970er Jahren zu seltenen epidemischen Proportionen, ohne jedoch andere Länder zu beeinträchtigen, wie Hysterie. Nichtsdestoweniger war MPD – oder zumindest Doppelpersönlichkeit – ein Symptom, das bei einigen Hysterikern gesehen wurde, und wurde tatsächlich das Herzstück der Janes-Theorie der Hysterie Jules (jüngerer Bruder von Pierre). Und die vielfältigen Symptome der Hysterie konnten in der Hypnose so weit reproduziert werden, dass andere einflussreiche Theorien der Störung die beiden explizit verknüpften. Darüber hinaus waren viele Symptome, ob durch Hypnose oder einen Teil der Hysterie wie Anästhesie verursacht , echt: Kein Hysteriker konnte Gleichgültigkeit gegenüber einer Nadel, die durch eine Hand oder einen Arm geschoben wurde, vortäuschen, es sei denn, die Extremität war tatsächlich betäubend!

Was wissen wir wirklich über Hysterie? Die meisten Behörden würden wahrscheinlich folgenden Punkten zustimmen:

• Hysterie war eine historisch und kulturell bedingte Diagnose, die im Gegensatz zu einigen von Charcots anderen Entdeckungen, wie der amyotrophen Lateralsklerose (alias Lou Gehrig-Krankheit in den USA, Charcot-Krankheit in Europa), die Prüfung der Zeit nicht bestanden hat.
• Obwohl gelegentlich auch bei Männern diagnostiziert, betraf die Hysterie hauptsächlich Frauen.
• Die Störung teilte viele Merkmale mit Hypnose, die Anzeichen und Symptome reproduzieren oder entfernen, aber nicht dauerhaft heilen könnte.
• Dies war die Suggestibilität von Hysterikern, dass Hysterie oft Elemente der " Folie à deux / shared psychotic disorder" ( DSM IV ) in dem Ausmaß hatte, dass die Symptome und Reaktionen der Hysteriker eng mit den Erwartungen und Überzeugungen ihres Arztes über die Krankheit verbunden waren.
• Hysteriker wurden weithin der Täuschung verdächtigt, und Ärzte kommentierten, dass "ein gemeinsames Merkmal Hysterie vereinheitlicht: Instinktsimulation, ein eingefleischtes und unaufhörliches Bedürfnis, ohne Grund und ohne Ende zu lügen, nur um zu lügen."
• Hysteriker erzeugten manchmal Symptome, die sonst bei religiöser Manie oder dämonischer Besessenheit auftreten, wie Halluzinationen oder Stigmata (Hautsymptome, erstaunlicherweise Dermagraphie : Wörter oder Bilder, die buchstäblich auf die Haut geschrieben werden und tagelang oder wochenlang bestehen bleiben könnten).
• Einige begabte Hysteriker konnten Gefühle mit solch dramatischen Fähigkeiten darstellen, dass berühmte Schauspieler – insbesondere Sarah Bernhardt – mit ihnen studierten und sie in ihren Aufführungen imitierten.
• Schriftsteller, Romanciers und Künstler waren von Hysterie fasziniert, und Ärzte – signifikant, aber nicht ausnahmsweise, Freud – erkannten ausdrücklich Parallelen zwischen den Fallgeschichten von Hysterikern und Werken der Fiktion. Tatsächlich nannte der Surrealist André Breton die Hysterie "die größte poetische Entdeckung des späten 19. Jahrhunderts".
• Schließlich überschneiden sich einige Anzeichen und Symptome von Hysterie mit denen von Psychosen: insbesondere Schizophrenie und bipolare Störung.

Bis jetzt schien diese Liste unmöglich verwirrend zu sein, aber dank des diametralen Modells der Geisteskrankheit beginnt die Hysterie einen Sinn zu ergeben und könnte sogar eine kontroverse, aber implizite Vorhersage des Modells erfüllen. Dem diametralen Modell zufolge sind psychotische Spektrumsstörungen (PSDs) das mentalistische Gegenteil von Autismus-Spektrum-Störungen (ASDs). ASDs sind hypo-mentalistisch , dh Defizite in unserer angeborenen Fähigkeit, Verhalten in mentalen Begriffen zu verstehen, aber PSDs sind hyper-mentalistisch , mit übermäßiger Mentalisierung in all ihren Formen.

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Und dies ist der Schlüssel zur Hysterie: Nach dem diametralen Modell sieht die Hysterie wie eine hoch funktionierende Form der PSD aus, im Gegensatz zu einer hochfunktionellen ASD, insbesondere dem Asperger-Syndrom (oben). Sobald Sie dies sehen, können Sie alle Funktionen erklären:

• Historische und kulturelle Kontingenz: Soweit es soziale, kulturelle und zwischenmenschliche Fähigkeiten umfasst, ist Mentalismus auch historisch und kulturell kontingent – und Hyper-Mentalismus noch mehr.
• Das Verhältnis der Frauen zu den Geschlechtern: Das Asperger-Syndrom betrifft viel mehr Männer als Frauen, da die Männer im Durchschnitt etwas weniger mental sind als die Frauen, was bedeutet, dass hochfunktionelle PSD mehr Frauen symmetrisch beeinflussen sollte.
• Suggestibilität ist eine mentalistische Eigenschaft, die sowohl Empathie als auch Andersgerichtetheit verkörpert, die in scharfem Kontrast zu der hartnäckigen Unabhängigkeit des Geistes und dem Mangel an Empathie steht, die bei ASD beobachtet wird. Seine Einschränkungen bei der Heilung von Hysterie deuten auf eine weniger gut handhabbare Grunderkrankung hin.
• Element of Folie à deux / geteilte psychotische Störung: Geteilte Aufmerksamkeit ist eine zentrale mentalistische Fähigkeit, symptomatisch defizitär in ASD, aber hypertrophiert in Hypnose und geteilter psychotischer Störung.
• Betrug ist eine mentalistische Fähigkeit, die auffällig – und sehr anerkennenswert – einen Mangel an Autismus, aber Hypertrophie bei PSDs, insbesondere an Wahnvorstellungen, aufweist.
• Parallelen zu religiösen Manien: Religion verkörpert kollektiven, kulturellen und normalisierten Hyper-Mentalismus, so dass die Überschneidung mit Hysterie vorhersehbar und leicht zu verstehen ist.
• TheSpian-Fähigkeiten erfordern mentalistische Geschenke, die an ASD fehlen, aber sehr häufig in PSD, wie einige neuere Experimente bestätigen.
• Die literarische Dimension ist unvermeidlich, da die literarische Kultur mentalistische Fähigkeiten und Bilder ausnutzt, insbesondere in der modernen Welt, in der die Fiktion einen wesentlichen Beitrag zur Volkspsychologie geleistet hat.
• Eine Überschneidung mit PSD ist offensichtlich und vorhersagbar, wenn die Hysterie tatsächlich eine hochfunktionelle Form von Psychose ist.

Aber das lässt natürlich noch die Frage offen: Wohin sind alle Hysteriker gegangen? Eine Antwort ist, dass die Hysterie zu anderen Manifestationen einer hoch funktionierenden PSD mutiert sein könnte, die in der heutigen Welt beobachtet wird, wie MPD, Borderline-Persönlichkeitsstörung und vielleicht Essstörungen.

Aber eine andere Möglichkeit, die durch die eingeprägte Gehirntheorie und das diametrale Modell vorgeschlagen wird, ist, dass, was auch immer die Epidemie hoch funktionierender PSD unter Frauen im späten 19. Jahrhundert verursacht hat, umgekehrt und zu einem Faktor geworden ist, der jetzt sein Gegenteil bewirkt: eine Epidemie von hohem funktionierende ASD. Ich nehme bereits an, dass ein Anstieg des Lebensstandards als der Faktor, der mit Letzteren in Verbindung gebracht wird, vorstellbar ist, so dass sein Gegenteil für Hysterie und eine schlechte Ernährung in städtischen Gebieten im Zusammenhang mit der Industrialisierung gelten könnte. Mütterliche Verhungerung in der Schwangerschaft ist ein bekannter Risikofaktor für Schizophrenie bei den Nachkommen, und in Frankreich könnte eine überraschend weit verbreitete Narkose von verarmten Frauen ein ähnlicher, aber etwas abgeschwächter Risikofaktor gewesen sein, der Kinder zu einer hochfunktionalen, leichten PSD veranlaßt, wie sie bei Hysterie beobachtet wird.

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