Asperger-Syndrom vs. Psychopathie

Als Dr. Amy Saborsky und ich die mutmaßliche Verbindung zwischen Gewalt und Asperger-Syndrom (ASD) untersuchten, fanden wir in einigen Medienberichten, dass Menschen, die an dieser Krankheit litten, eine emotionale Verwandtschaft mit Psychopathen hatten.

Diese Berichte implizieren (oder erklärten), dass Menschen mit ASS wie Psychopathen kein Einfühlungsvermögen und somit keinen emotionalen Anreiz haben, prosozial zu sein. Daher neigen sie dazu, gewalttätig zu werden.

Auf eine allmähliche, fast unheilvolle Weise schien es, dass die Leute die Gewalt erklärten, die mit einigen Randalieren verbunden war, die ASD als die unvermeidliche Manifestation von psychopathischen Tendenzen hatten. Dies führte zu roten Fahnen für Eltern, Therapeuten und Lehrer.

Forschung und Erfahrung erzählen jedoch eine andere Geschichte.

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Lasst uns zuerst mit dem Thema Gewalt umgehen. Woodbury-Smith (2006) und Kollegen verglichen die Raten von 25 Personen mit ASD, die mit einer Stichprobe aus der Allgemeinbevölkerung übereinstimmten. Sie fanden kein erhöhtes Risiko für Gewalt. Weder Stål (2006), noch 11 Studien mit 22 Patienten und 29 Gewalttaten. Er fand heraus, dass die Art der Gewalt, die von Menschen mit ASS begangen wurde, weit weniger berechnet und destruktiv war als psychopathische Gewalt.

Murphy (2007) zitiert zwei Studien in der Hochsicherheitspsychiatrie, in der Asperger 3% der Gesamtbevölkerung ausmachte. Er beschreibt ihre scheinbare Ähnlichkeit mit Patienten mit Psychopathie. Da die ASD-Probanden jedoch nicht als Psychopathen in der PCL-R ( Psychopathy Checklist-Revised ) diagnostizierbar waren, warnte er die Evaluatoren, ihre Schwierigkeiten beim Lesen sozialer Hinweise nicht mit einem Mangel an Empathie zu verwechseln.

Wir fanden heraus, dass die meisten dieser Studien zu wenige Fälle enthielten, um eine positive oder negative Verbindung zwischen ASD und schädigender oder tödlicher Gewalt zu unterstützen. In der Tat scheint die vorherrschende Art von Aggression milde Formen sexueller Beleidigung und Feuersetzung zu sein. Sehr wenige hatten Elemente des Sadismus.

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Das eklatanteste Problem der ASD-Forschung im Kontext von Gewalt ist, dass viele dieser Menschen auch komorbide psychiatrische Zustände haben, die mit einbezogen werden könnten. Von den 37 Fällen, die Newman & Ghaziuddin (2008) in der Literatur untersuchten, hatten 29,7% eine bestimmte psychiatrische Störung, die mit ASS komorbid war, und 54% hatten wahrscheinlich eine psychiatrische Erkrankung. Nur 16% (6 Fälle) betrafen ASD allein bei einem aggressiven Vorfall. Die Autoren weisen auch darauf hin, dass trotz der scheinbaren Korrelation mit der Psychopathie, wie sie von der PCL-R definiert wurde, "die Oberflächlichkeit, die die Psychopathie charakterisierte, sich von der sozialen Behinderung des Autismus unterschied".

Um also diejenigen mit anhaltenden Ängsten über die vermeintliche psychopathische Gleichgültigkeit von ASD zu beruhigen, bat ich Dr. Saborsksy, ihre eigenen Beobachtungen hinzuzufügen. Sie ist lizenzierte klinische Psychologin am Center for Integrated Behavioral Health in Bethlehem, PA, spezialisiert auf Kinder und Jugendliche. In der Vergangenheit hat sie in mehreren Programmen gearbeitet, darunter Kinder und Jugendliche mit Asperger, einschließlich Woods Services, wo sie sowohl die Beurteilung als auch die Behandlung mit Kindern / Jugendlichen mit unterschiedlichen Schweregraden von ASD durchführte. Ihre Residency war an einer Spezialschule für Kinder mit ASD, dem May Institute in Randolph, MA.

Ihre Kommentare zu diesem Thema sind unten:

"Im Laufe meiner Erfahrung habe ich mehrere Kinder, Jugendliche und Erwachsene kennengelernt und mit ihnen gearbeitet, die an Asperger, Pervasive Developmental Disorder (nicht anderweitig spezifiziert) und Autismus leiden. Alle diese Störungen würden nun unter die DSM-V-Diagnose der Autismus-Spektrum-Störung passen.

"Während ich in einigen Fällen geringfügige Aggressionen gesehen habe, die normalerweise mit einem Wutanfall einhergehen, habe ich nie jemanden mit ASD erlebt, der wirklich gewalttätig war. Zumindest nicht in einer Weise, die so schrecklich war wie das, was Adam Lanza bei Sandy Hook Elementary getan hat. Meistens stand die Aggression, die ich erlebte, in Zusammenhang mit der Vermeidung eines aufgaben- oder aufmerksamkeitssuchenden Verhaltens. Gewöhnlich ging es um Schlagen und die meisten Schläge waren oberflächlich.

"Ich bin sicher, dass es eine Möglichkeit gibt, dass eine andere Person mit ASD solch ein abscheuliches Verbrechen wie Lanza durchführen könnte, aber meiner Erfahrung nach ist das Risiko relativ gering.

"Außerdem gibt es die Vorstellung, dass Menschen mit ASS vollständig emotional und reuefrei sind; Das ist einfach nicht wahr. Einer meiner früheren Klienten, ein 14-jähriger Junge mit ASD, ist ein ausgezeichnetes Beispiel dafür, wie liebevoll ein Kind oder ein Jugendlicher mit ASD sein kann.

»Diese Person – wir nennen sie Ted – hatte einen älteren Bruder, der während unserer Behandlung bei einem Unfall furchtbar verletzt wurde. Ted war so besorgt um seinen Bruder, dass er dazu neigte, das Thema beizubehalten. Er würde darüber reden, wie sehr er seinen älteren Bruder liebte und sich um ihn sorgte, wie er sich Sorgen machte, dass er sich nicht vollständig erholen würde und wie er sich wünschte, er könnte ihm helfen, besser zu werden.

"Ich arbeitete mit einer anderen Person zusammen, die wegen Depression und sozialen Ängsten kam, weil er erkannte, dass er" anders und eigenartig "war. Aus diesem Grund konnte er keine Freundschaften oder eine romantische Beziehung eingehen.

"Noch ein anderer würde sich bei seiner Mutter entschuldigen und war jedes Mal unglaublich reuevoll, wenn er einen kleinen Fehler machte. Ich könnte weitermachen, aber ich glaube, dass diese drei Fälle allein zeigen, dass Menschen mit ASS Emotionen haben und zutiefst reumütig sein können, wenn sie aus Versehen andere verletzen oder verletzen.

"Natürlich waren alle drei Personen auf dem hoch funktionierenden Ende der ASS und man könnte sagen, dass die Menschen am unteren Ende nicht in der Lage sind, Emotionen zu empfinden. Aber ich habe auch mit Menschen gearbeitet, die einen schweren ASD hatten, der Liebe, Traurigkeit und Glück zeigte.

"Ein kleines Mädchen, mit dem ich arbeitete, würde während unserer Sitzungen sehr aufgeregt sein. Sie war meistens nonverbal, aber sie würde das Wort "glücklich" sagen, wenn sie eine Aufgabe erledigen wollte, die ihr gefiel. Sie gedieh auch auf Umarmungen und Küsse von ihren Lieben, und eine ihrer größten Belohnungen in einem Verstärkungsplan, den wir für sie hatten, war, Umarmungen von ihren Lieblingsmitarbeitern zu bekommen. "

Während abgestumpfte Affekte bei einigen Individuen mit ASD vorhanden sein können, ist diese Manifestation immer noch bemerkenswert anders als bei solchen mit Psychopathie. Der wichtigste Unterschied ist der Mangel an Reue bei Psychopathen, zusammen mit ihrer Neigung, zu manipulieren, andere zu beschuldigen und Situationen und Menschen auszunutzen.

Wir hoffen, dass dies hilft, die Verwirrung zu klären.

Verweise

Murphy, D. (2007). Hare Psychopathy Checklist Überarbeitete Profile von männlichen Patienten mit Asperger-Syndrom, die in psychiatrischer Hochsicherheitsbetreuung festgehalten wurden. Das Journal der Forensischen Psychiatrie und Psychologie, 18 (1): 120-126.

Newman, SS, & Ghaziuddin, M. (2008). Gewaltverbrechen beim Asperger-Syndrom: Die Rolle der psychiatrischen Komorbidität. Journal of Autism and Developmental Disorders , 38, 1848-52.

Stål, B. (2006). Risiko und Dynamik der Gewalt bei Asperger-Syndrom: Eine systematische Überprüfung der Literatur. Aggression und gewalttätiges Verhalten , 14 (5), 306-312.

Woodbury-Smith, MR, Clare, ICH, Holland, A ,. J., & Kearns, A. (2006). Hoch funktionierende Autismus-Spektrum-Störungen, Straftaten und andere Gesetzesbrüche: Ergebnisse aus einer Gemeinschaftsstichprobe. Zeitschrift für Forensische Psychiatrie und Psychologie , 17 , 108-120.