Die Neudefinition von Autismus in DSM5 hat bereits eine große Kontroverse ausgelöst. Tatsächlich würde ich sagen, dass es dazu beigetragen hat, dass diese neueste DSM-Überarbeitung die strittigste und umstrittenste überhaupt wurde. Jetzt, wo es fertig ist, hat die veränderte Definition eine Sorge aufkommen lassen, die ich noch nicht erörtert habe – die Beziehung zwischen Autismus, wie er in Amerika (DSM) definiert wird, und Autismus, wie er für die Welt im Allgemeinen definiert ist.
Viele Amerikaner sind sich nicht einmal bewusst, dass dieser Unterschied existiert. Ich erkläre es . . .
Das DSM wird von der American Psychiatric Association produziert. Es bietet eine Definition von Autismus in seinen verschiedenen Formen, wie sie von Psychiatern, Psychiatern und anderen in den Vereinigten Staaten und anderswo verwendet werden.
Wenn jedoch Krankheit und Unordnung zu statistischen Zwecken gemeldet werden, werden Codes aus dem ICD-Handbuch der WHO verwendet. Und diese ICD-Codes werden durch ihre eigenen Definitionen unterstützt. Der ICD ist ein viel breiteres Kompendium als das DSM, da es psychiatrische Probleme, Krankheiten, Verletzungen und viele andere Leiden und Leiden abdeckt. Die aktuelle Version von ICD ist 10; Die USA und einige andere Länder verwenden ICD 9 immer noch für Berichtszwecke.
Die ICD-Definitionen sind wichtig, weil sie den Rahmen für die Diskussion von medizinischen und psychischen Gesundheitsfragen auf der ganzen Welt bieten. ICD ist der Standard, der alles miteinander verbindet, so dass eine Person mit Autismus, Grippe, Depression oder einem anderen Problem überall gleich diagnostiziert wird.
Das mag nicht immer passieren, aber es ist das Ziel der Schöpfer von ICD.
In der Vergangenheit gab es normalerweise eine gute Korrelation zwischen DSM IV-Definitionen und ICD. DSM5 hat jedoch eine neue Bedingung hinzugefügt – Soziale Kommunikationsstörung – die in ICD überhaupt nicht erscheint.
Soziale Kommunikationsstörung wird (meiner Meinung nach) als eine Art "Autismus Lite" beschrieben, wo die Person einige Merkmale von Autismus hat, aber nicht genug, um den diagnostischen Standard unter der neuen Definition zu erfüllen.
Das bedeutet, dass eine Person, bei der eine SCD diagnostiziert wird, laut dem aktuellen ICD keine kodierbare Störung haben wird. Darüber hinaus, da ICD der Standardsatz von Definitionen für die Welt ist, hat eine Person, die in Amerika mit SCD diagnostiziert wurde, eine Störung, die in England, Deutschland, Japan usw. nicht erkannt wird.
Interessanterweise – als DSM5 Autismus Komitee Vorsitzender Sue Swedo ihre DSM5 Präsentation an der IACC, und sie sagte, dass die neuen Kriterien erfasst eine Bevölkerung im Wesentlichen die gleiche Größe wie die DSM IV Definition tat. . . aber sie nahm SCD in ihre Summen auf. Doch die APA definierte SCD nicht als Autismus-Spektrum-Störung. Sie könnten sagen, dass sie das ein bisschen mehrdeutig verlassen haben, obwohl es scheint, dass SCD keine Autismus-Spektrum-Störung wie derzeit definiert ist. Also, was ist es?
In den Vereinigten Staaten sprechen wir über Autismus und jetzt ein Autismus-Spektrum. Zu diesem Zweck beschloss die APA, Asperger und PDD-NOS unter diesem Dach zusammenzufassen. Der ICD-Ausschuss hatte dies bereits getan, mit einem etwas anderen Ansatz:
Pervasive Entwicklungsstörungen F84
F84 Pervasive Entwicklungsstörungen
F84.0 Autistische Störung
F84.2 Rett-Syndrom
F84.3 Andere desintegrative Störung der Kindheit
F84.5 Asperger-Syndrom
F84.8 Andere pervasive Entwicklungsstörungen
F84.9 Pervasive Entwicklungsstörung, nicht näher bezeichnet
Die ICD- und DSM-Guides haben Unordnung immer aus etwas anderen Perspektiven definiert, aber das Ergebnis war in der Regel einigermaßen konsistent. Diese neue SCD-Definition stellt einen Bruch dar; Eines muss das ICD-Komitee bei der Aktualisierung seiner eigenen Definition von tiefgreifenden Entwicklungsstörungen und Autismus für die nächste Revision berücksichtigen.
Vielleicht sollte SCD eine andere Unterkategorie werden, zum Beispiel F84.6. Wenn ich die APA-Definition lese, klingt das für mich nicht so, als ob es alleine stehen sollte, aber das ist nur meine Meinung.
Hier in Amerika ist es an der Zeit, eine Diskussion über die soziale Kommunikationsstörung zu eröffnen und wo sie hingehört. Wenn es Teil des Autismus-Spektrums oder "Autismus-Lite" ist, müssen wir eine Entscheidung darüber treffen, welche Dienste Menschen mit der neuen Diagnose unterstützen werden. Sonst riskieren wir, dass die Bevölkerung einen großen Nachteil erleidet – ihnen eine Diagnose zu geben, die sie nirgendwo hinführt, ohne dass sie sich um eine Dienstleistung oder Therapie bemühen.
Ich werde mich für deine Gedanken interessieren
John Elder Robison
Und vergiss nicht – mein neuestes Buch – RAISING CUBBY – kommt am 12. März 2013 !!
