Ein Pharmaunternehmen erhielt kürzlich die FDA-Zulassung, seine Speed-ähnliche Pille für "Binge Eating Disorder" (die gleiche Pille, die bereits häufig für ADHS überstrapaziert wird) zu verkaufen. Und es spart keine Kosten, wenn es um die Droge geht – ein ehemaliger Tennisweltmeister ist der Shill und seine Werbespots sind überall.
Vor fünf Jahren sagte ich voraus, dass Binge Eating Disorder eine neue Modeerscheinung und ein wunderbares Ziel für die Pharmabehandlung von Pharmaka werden würde. Ich habe versucht, die DSM V-Gruppe davon zu überzeugen, sie fallen zu lassen, aber sie ist gescheitert.
Jetzt sind wir zu den Rennen. Meine Vermutung ist, dass BED mit einer massiven Marketingkampagne zu einer der häufigsten Diagnosen wird, insbesondere mit einem ehemaligen Tennisweltmeister als Shill und mit Werbespots überall. Millionen von Menschen können jetzt als psychisch krank gekennzeichnet und mit nicht hilfreichen und potenziell schädlichen Diätpillen behandelt werden.
Der erste Vorschlag, "BETT" zu einer offiziellen Diagnose zu machen, wurde vor 25 Jahren von Experten für Essstörungen, die an DSM IV arbeiteten, gemacht. Sie berichteten von Patienten, die Hilfe bei Essattacken brauchten, die aber nicht die vollständigen Kriterien für Bulimia Nervosa erfüllten. BN verlangte, dass Essanfälle durch Diäten, Erbrechen, Abführmittel oder intensives Training ausgeglichen werden. "BETT" wäre für diejenigen, die ohne Entschädigung ausgebissen sind und daher eher übergewichtig oder fettleibig sind. Wir hatten eine hohe Schwelle für die Aufnahme neuer Störungen bei DSM IV, und "BED" kam nicht annähernd an den Schnitt heran. Es gab praktisch keine Forschung, um es zu unterstützen.
Drei Dinge haben sich in den folgenden Jahren geändert, um BED vom klaren Zurückweisen zum hellen Stern zu machen:
Zunächst wurden einige weitere Studien durchgeführt, die jedoch den hohen DSM IV-Standard für die Aufnahme einer neuen Diagnose nicht erfüllt hätten. Da die Schaffung einer psychischen Störung oft zu unbeabsichtigten schädlichen Folgen führt, sollten wir immer substantielle, unterstützende Untersuchungen über ihre Risiken und Vorteile durchführen. Stattdessen flog DSM V meistens blind, als es BED hinzugefügt hatte.
Zweitens hat DSM V die Messlatte für die Aufnahme neuer Diagnosen drastisch gesenkt und seinen Experten die Möglichkeit gegeben, ihre Haustiere zu fördern. Die wenigen, weitgehend uninformativen Studien, die den DSM-IV-Test schlecht durchgefallen wären, flatterten durch DSM V.
Der Leiter der DSM V Essstörungen Arbeitsgruppe ist ein kluger, ehrlicher und anständiger Mann, der die gleiche Rolle in DSM IV hatte. Als ich wiederholt darauf hinwies, dass er ein Ziel für die Diätpillekrankheit schafft, antwortete er, dass sein Job nur war, die Wissenschaft zu beurteilen. Jeder mögliche Missbrauch von BED war ein "Bildungsproblem". Dies machte keinen Sinn, und die sorglose FDA-Zulassung dieser neuen Medikamente hat ihm seither einen schlechten Fall von Reue der Käufer gegeben. Die Wissenschaft war schwach. Die Risiken waren so klar wie die Nase in deinem Gesicht. Die "Ausbildung" würde hauptsächlich von Pharmaunternehmen durchgeführt, um die Gewinne zu steigern, nicht um den Patienten zu helfen.
Ich traue nicht der Integrität derjenigen, die an DSM V arbeiten, nur ihrem Urteilsvermögen. Sie nahmen BED nicht mit, weil sie den Pharmaunternehmen helfen wollten. Sie waren besorgt über verpasste Patienten und geblendet von einem intellektuellen Interessenkonflikt. Experten überbewerten immer die Forschung in ihrem Bereich und möchten ihre Grenzen erweitern. Sie müssen von Menschen überwacht werden, die objektiver und weniger diagnostizierbar sind. DSM V konnte es nicht bereitstellen.
Drittens genehmigte die FDA die BED-Indikation für die Diätpille nach einer beschleunigten Überprüfung von sehr kleinen, inadäquaten, kurzfristigen Behandlungsstudien. Da die FDA stark von der Drogenindustrie finanziert wird, die sie regulieren soll, scheint sie nun viel mehr für die Unternehmen als für die Öffentlichkeit zu funktionieren. Die Füchse bewachen jetzt den Hühnerstall.
Die Bettdiagnose und -medikamente können für die sehr wenigen nützlich sein, aber werden fast sicher mißbraucht werden, um die sehr vielen zu beschönigen und zu übermäßig zu behandeln.
Im griechischen Mythos wurde Cassandra mit der Gabe verflucht, die Zukunft zu sehen, ohne die Macht zu haben, sie zu ändern. Ich kenne jetzt das Gefühl. Was für ein Chaos.
