Das Problem der ADHS-Diagnose
Wie viele Amerikaner denke ich, ADHS ist überdiagnostiziert. Diese Überdiagnose ist kein Zeichen dafür, dass ADHS nicht existiert, nur dass Kliniker nicht genau genug sind, um zu erkennen, wann und wo nicht. Die Behauptung einiger, dass Überdiagnose irgendwie beweist, dass die Nichtexistenz von ADHS Müll ist. Wie Elvis Sichtungen in Kalamazoo ist es eine schwache Position, die den größeren Trend der Beweise ignoriert. Die Überdiagnose von ADHS ist ein klinisches Praxisproblem.
Trotz Medienberichten ist die wissenschaftliche Unterstützung von ADHS nicht wirklich umstritten. Die offiziellen Kriterien zur Diagnose von ADHS (DSM-5) sind leicht vage, aber spezifisch genug, dass ADHS theoretisch von anderen Zuständen mit ähnlichen Symptomen unterscheidbar ist. Das größte Problem bei der Diagnose von ADHS scheint ein Mensch zu sein. Zu oft werden nur zwei oder drei Fragen in einer Arztpraxis oder mit einem kurzen Screening-Gerät diagnostiziert. Das wird es einfach nicht schneiden.
Es gibt einfach keine Möglichkeit, dass ein Kliniker, der ein zweiminütiges Screening von ADHS-Symptomen durchführt (ohne eine detaillierte Entwicklungsgeschichte, kognitive Testdaten und eine Beurteilung von ähnlich präsentierenden Bedingungen), es die meiste Zeit richtig machen wird. Darüber hinaus haben einige Kliniker eine Tendenz ADHS zu sehen, wenn es nicht einmal vorhanden ist! Jedem Patienten, der durch die Tür geht, eine ADHS-Diagnose zu geben, ist nicht wahrscheinlich, genau oder hilfreich. Der beste Weg, um eine ADHS-Diagnose zu stellen, ist eine detaillierte Bewertung, die die Symptome des Individuums, Entwicklungsgeschichte, kognitive Testleistung und Feedback von anderen, die ihn gut kennen, einbezieht. Alle diese Informationen werden dann sorgfältig abgewogen, um eine wahrscheinliche Diagnose von ADHS zu bestätigen, während sie auch zeigen, dass die Symptome nicht auf einen anderen Zustand zurückzuführen sind, wie Depression, Angst, Kopftrauma oder eine andere Erkrankung.
Gehirnwellen-Daten in ADHS-Diagnose
So kann sich die ADHS-Diagnose verbessern. Es ist eine knifflige Störung, um genau zu identifizieren, weil andere Bedingungen wie ADHS aussehen können, und weil es kein verräterisches Zeichen oder biologischen Marker hat, der es verschenkt.
Ein vielversprechendes Werkzeug zur Verbesserung der ADHS-Diagnose verwendet Gehirnwellen, die auf einem Elektroenzephalogramm (EEG) gemessen werden. Sie kennen das EEG möglicherweise als diagnostische Maßnahme bei Epilepsie oder anderen neurologischen Störungen. Das 2013 von der FDA zugelassene Produkt NEBA® wurde fälschlicherweise von einigen Medien als Ersatz für Ärzte, die ADHS diagnostizieren, beschrieben. Ein Artikel aus dem Jahr 2015 von Steven Snyder und anderen aber in der Zeitschrift Brain and Behaviour dokumentiert eine erhöhte diagnostische Genauigkeit für ADHS, wenn NEBA® mit anderen gängigen Tools kombiniert wird , um den Zustand zu identifizieren, nicht als eigenständige Methode. Insbesondere schien NEBA® bei der Unterscheidung von ADHS von anderen ähnlich auftretenden Syndromen hilfreich zu sein, was für viele Kliniker eine Herausforderung darstellt. NEBA® ist derzeit nur für Kinder unter 18 Jahren erhältlich und kann daher nicht bei erwachsenen Patienten angewendet werden.
Die Beziehung zwischen ADHS und Gehirnwellen ist keine neue Idee und wird auch nicht nur in den USA untersucht. In der Tat ein 1974-Papier von Loring Burnett und Frederick Struve diskutiert die Verwendung von EEG-Ergebnissen zur Diagnose Minimal Brain Dysfunction, eine frühere Inkarnation von ADHS. Und eine 2015 von einer Gruppe in Seoul, Südkorea, durchgeführte Studie zeigte, dass sich die diagnostische Genauigkeit von ADHS verbesserte, wenn EEG-Ergebnisse mit einem computergestützten Test für anhaltende Aufmerksamkeit kombiniert wurden.
Ein Blick auf EEG-Daten kann die diagnostische Genauigkeit von ADHS verbessern. Dennoch müssen Kliniker bei ihrer klinischen Beurteilung von ADHS und anderen damit verbundenen Störungen gründlicher und sorgfältiger vorgehen, um Personen zu identifizieren und zu behandeln, die die eigentliche Störung haben, und um die anhaltenden Probleme der Überdiagnose, die noch bestehen, einzudämmen.
